Ознаки та симптоми менінгіту у дітей наслідки, лікування, інкубаційний період

Дитина в усі періоди свого життя схильна до різноманітних захворювань. Серед них зустрічаються і небезпечні, які несуть безпосередню загрозу життю. Одним із таких захворювань є менінгіт, який у дітей, особливо маленьких, протікає інакше, ніж у дорослих.

Під терміном «менінгіт» розуміють запальний процес, локалізований у мозкових (менінгеальних) оболонках.

Існує ще такий термін, як менінгізм його слід відрізняти від менінгіту, в першому випадку немає процесу запалення, як такого це просто реакція мозкових оболонок на патологічний процес в організмі. Виявляється менінгізм тими самими симптомами, але менш вираженими, ніж при менінгіті.

Запалення мозкових оболонок має характерні зовнішні прояви. Однак у дітей є свої особливості перебігу захворювання.

Причини, що ведуть до появи хвороби

Запалення у мозкових оболонках може виникати з різних причин. Переважна більшість – це інфекційні. Проте є й неінфекційні причини. Отже, що може викликати менінгіт у дитини:

менінгококова інфекція;
ентеровірусна інфекція;
герпетична інфекція;
кліщовий енцефаліт;
кишкова паличка (у новонароджених);
менінгіт, спричинений опортуністичними інфекціями (при ВІЛ);
посттравматичне запалення;
запалення, що перейшло з довколишніх органів - вухо, око, пазухи кісток черепа, ротова порожнина;
пухлинний менінгіт.

Як видно, причин для цього захворювання у дітей безліч. Існують і дуже рідкісні види менінгітів – паразитарні, внаслідок системних захворювань чи генетичних.порушень. Кожен вид захворювання протікає зі своїми особливостями.

Особливості розвитку захворювання у дітей

Різні вікові групи переносять захворювання по-різному. Новонароджені та діти перших років життя не можуть сказати, що їх непокоїть.

Єдиною їхньою скаргою буде тривалий плач. На перший план у клінічній картині у таких дітей виходять загальномозкові симптоми, які маскують справжнє захворювання. Тому в цьому віковому періоді спостерігається пізня діагностика і, як наслідок, більш висока частота ускладнень.

Діти старшого віку вже можуть розповісти, що їх непокоїть. Симптоматика при менінгіті вони вже нагадує таку в дорослих.

Більш чітко виражені характерні ознаки ураження мозкових оболонок. У старших дітей легше провести специфічні тести виявлення неврологічних порушень. Знижується частота ускладнень та летальних наслідків. Захворювання загалом протікає легше, ніж у новонароджених.

Загальна симптоматика

Всі менінгіти у дітей протікають з приблизно однаковою клінічною картиною, для них характерні специфічні симптоми та ознаки, за якими фахівець може поставити діагноз.

Основна скарга, яку висувають діти, — це головний біль. Вона може бути різного ступеня вираженості, але в більшості випадків біль інтенсивний, її зазвичай супроводжує нудота та багаторазове блювання. Характерно те, що після блювоти дитині не стає легше, як це буває при звичайному головному болі або мігрені.

Наступною ознакою, яка визначається вже об'єктивно, є наявність специфічних симптомів — менінгеальних. Вони виникають внаслідок подразнення мозкових оболонок мікроорганізмами чи токсинами. Які існують менінгеальні симптоми:

Умаленьких дітей визначаютьсимптом Лесажу, або підвішування - дитину беруть за пахви і піднімають. Внаслідок подразнення мозкових оболонок у нього відбувається рефлекторне згинання ніг.
У дітей з ще не закритими тім'ячками оцінюють їх стан - ознакою патології мозкових оболонок євибухання тім'ячків.
Ригідність м'язів шиї та потилиці - дитини просять розслабити шию і нахиляють її голову до грудей. За наявності менінгіту дитина не зможе дістати підборіддям до грудини і поскаржиться на головний біль.
Існує також три різновиди ознаки Брудзинського - верхній, середній і нижній. Суть симптому полягає у рефлекторному згинанні ніг при зміні положення голови.

Це характерні для запалення оболонок мозку симптоми, наявність яких є показанням щодо люмбальної пункції і підтвердження діагнозу.

Менінгококова інфекція

Менінгококовий менінгіт є однією з клінічних форм менінгококової інфекції.

Захворювання має гострий початок, температура тіла різко піднімається до 40,0*С. Дитина спочатку млява, потім неспокійна, спостерігається деяке помутніння свідомості. Якщо він може поскаржитися, то скаже, що болить вся голова.

Біль посилюється при впливі будь-яких зовнішніх подразників - це характерний симптом для менінгококової інфекції. До третього дня захворювання розвиваються менінгеальні симптоми.

З першого дня можуть спостерігатися судоми, які зберігаються тривалий час. Часто з'являється блювання, після якого дитина не відчуває полегшення.

Зовні дитина бліда, обличчя набрякле. Почастішає дихання та серцебиття. При пальпації живота може відзначатись болючість, в частині випадківзбільшується печінка та селезінка.

Ентеровірусна інфекція

Запалення оболонок мозку при ентеровірусній інфекції викликається вірусами груп Коксакі та ЕСНО. Як і будь-які вірусні менінгіти, цей буде серозним без гнійного запалення.

Характерно різке початок із підйому температури тіла до 39,0*С. Дитина стає неспокійною, не знаходить собі місця. Маленькі діти постійно кричать, діти трохи старші скаржаться на сильний головний біль. При тяжкому ступені може спостерігатися дезорієнтація у часі та просторі.

Головний біль супроводжується неодноразовим блюванням, дитина може поскаржитися на болі в животі та м'язах. Зовнішньо можна відзначити почервоніння обличчя та шиї, слизових оболонок. Рано з'являються менінгеальні симптоми, що посилюються з підвищенням температури.

Кліщовий енцефаліт, як провокатор менінгіту

Практично у всіх випадках початок захворювання можна пов'язати із укусом кліща. Менінгіт викликається не самим кліщем, а вірусом, переносником якого є комаха.

Спостерігається різке підвищення температури тіла до 39,0-40,0*С. Дитина стурбована, підвищено пітлива. Він поскаржиться на різкий головний біль, що супроводжується нудотою. Якщо виникає блювота, вона не приносить дитині полегшення.

Зовні спостерігається почервоніння верхньої половини тулуба, обличчя, слизових оболонок. Менінгеальні симптоми можуть виникнути як на початку захворювання, так і за кілька днів.

Характерні ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску - ослаблення рефлексів, різна величина зіниць, що рухаються очних яблук.

Герпетичне запалення

Менінгіт герпетичної природи в дітей віком зустрічається дуже рідко. Він розвивається під час зараження дитини вірусом герпесу 2 типу. Це може

нафото висип при герпетичному менінгіті

трапитись при проходженні через родові шляхи зараженої матері або при тісному контакті з хворою людиною.

Захворювання характеризується вираженим головним болем та нудотою. Дитина може закриватися від світла. Менінгеальні симптоми різко виражені.

Зовні при герпетичному менінгіті спостерігається герпетична висипка на обличчі у дітей, у важких випадках - на шкірі тулуба.

Посттравматичні наслідки

Запалення мозкових оболонок у разі травми розвивається внаслідок травмування їх та занесення мікробної флори. Зазвичай це спостерігається при обширних ранах голови.

Симптоматика захворювання характеризується вираженими менінгеальними проявами без лихоманки. Часто менінгіт поєднується з енцефалітом та набряком мозку.

Пухлина, як причина запалення менінгеальних оболонок

У дітей з онкологічними захворюваннями менінгіт може стати одним із ускладнень. У цьому випадку розвивається асептичне запалення, спричинене токсинами пухлини.

Підвищення температури тіла не спостерігається, відразу з'являється головний біль та поступово розвиваються менінгеальні симптоми.

Гематогенне та лімфогенне запалення

У дітей зі зниженим імунітетом та наявністю хронічних вогнищ інфекції можуть розвиватися запалення, викликані принесеною зі струмом крові та лімфи інфекцією.

До таких осередків відносяться каріозні зуби, хронічний тонзиліт. У новонароджених дітей запалення може перейти на мозкові оболонки із слухової труби.

Менінгіту в цих випадках передуватиме якесь із перерахованих вище захворювань. Висока температура не характерна, як і гострий початок. Запальний процес розвивається поступово.

Менінгеальні симптоми слабковиражені. Однак таке запалення небезпечне тим, що воно швидко переходить на речовину мозку та розвивається менінгоенцефаліт.

Діагностика захворювання

Діагноз ставиться на підставі характерної клінічної картини та результатів обстеження.

Типові симптоми, що дозволяють запідозрити менінгіт у дітей, є показанням щодо діагностичної люмбальної пункції. За наявності запалення оболонок мозку ліквор витікає з голки під напругою, частими краплями чи навіть струменем.

Оцінити зміну ліквору можна навіть на око. При серозних менінгітах, що викликаються вірусами, спинномозкова рідина буде прозорою. При бактеріальних запаленнях у лікворі утворюється гній, і тоді рідина буде каламутною.

Далі ліквор віддається до лабораторії для біохімічного дослідження. Там оцінюється ступінь підвищення глюкози, лімфоцитів, нейтрофілів та білка. Ліквор можна досліджувати за допомогою полімеразної ланцюгової реакції для виявлення ДНК або РНК збудника. Також проводиться посів спинномозкової рідини на живильні середовища.

Загальні аналізи – кров та сеча – оцінюють вираженість запального процесу в організмі. Імунноферментний аналіз крові виявляє специфічні антитіла до збудника захворювання. При необхідності призначається рентгенографія черепа та комп'ютерна томографія голови.

Надання медичної допомоги

Госпіталізація є обов'язковою. Лікування залежить від причини, що спричинила менінгіт. Насамперед дитині призначається лікувально-охоронний режим, у якому дотримується повний спокій і виключення зовнішніх подразників.

Лікування підбирається залежно від форми менінгіту:

менінгококовий лікується Пеніциліном внутрішньовенно крапельно, у відповідних віку дитини дозах;
дляентеровірусних уражень етіотропної терапії не існує, у деяких випадках використовується внутрішньовенне введення інтерферонів, проте наукового підтвердження їх ефективності немає;
герпетичні ураження вимагають призначення Ацикловіру внутрішньовенно крапельно у відповідних віку дозуваннях;
неінфекційні запалення лікуються симптоматично та патогенетично.

для запобігання набряку мозку призначається Діакарб у поєднанні з Фуросемідом;
поліпшення мозкового кровообігу сприяють Вінпоцетин, Пентоксифілін;
при підвищеній температурі призначаються жарознижувальні препарати,при вираженій блювоті - Метоклопрамід внутрішньом'язово;
за наявності хронічних осередків інфекції проводиться їх санація.

Наслідки та профілактика

Найгіршим результатом, звісно, є летальний. Імовірність його підвищується за пізньої діагностики захворювання. Якщо менінгіт не діагностовано в перші три дні і не розпочато лікування, смерть спостерігається в 90% випадків.

Однак навіть при своєчасному лікуванні та одужанні дитини можуть залишатися тривалі наслідки, переважно неврологічні. Дитині можуть турбувати часті головний біль, може відзначатися деяке зниження інтелекту.

Заходи профілактики полягають у постановці всіх профілактичних щеплень від менінгіту, необхідні всім дітям за віком.

Обов'язковою є санація хронічних вогнищ інфекції. У холодну пору року, коли активізується менінгококова інфекція, необхідно захищати дитину від контактів з людьми, що кашляють і чхають.