Пахова грижа у жінок фото, симптоми та лікування без операції

Пахвинною грижею називається захворювання, при якому відбувається випинання органів черевної порожнини в пахвинний канал за межі стінки живота із збереженням цілісності оболонки, що покриває. Зовні грижа виглядає як кулясте здуття в області паху.

Ця патологія для жінок є скоріше винятком, ніж правилом, оскільки близько 90% осіб із цим захворюванням є чоловіками. Жіночий організм має низку особливостей, які оберігають її від грижі. Насамперед, це невеликий паховий проміжок - отвір пахового каналу у жінок значно вже, ніж у чоловіків. Апоневроз зовнішнього косого м'яза значно міцніший, а пучки колагенових волокон, що обмежують поверхневе пахвинне кільце, сконцентровані щільніше.

Крім того в пахвинному каналі у жінок відсутній насіннєвий канатик (до речі, саме через його відсутність у представниць слабкої статі ніколи не буває косих пахвинних гриж), який послаблює опір стінки тиску зсередини. Проте пахові грижі у жінок таки бувають.

Що це таке?

Пахвинна грижа у жінок – це вихід внутрішніх органів по пахвинному каналу назовні. Проникнення відбувається за природними отворами пахвинного каналу. У грижовому мішку може виявитися будь-який орган, який знаходиться в порожнині очеревини.

Найчастіше грижа буває представлена тонкою кишкою або сальником. Дещо рідше в грижовому мішку виявляються яєчники, матка та її труби, товстий кишечник і селезінка. Трапляється, що грижу утворює шлунок і жовчний міхур.

Причини появи грижі

Пахвинна грижа розглядається як патологічний процес. Випинання внутрішніх органів відбувається з низки причин.

тривале блювання;
ускладнення під час пологів;
травми живота;
підвищений тиск усередині черевної порожнини;
сильний кашель, що не припиняється довгий час;
працю, пов'язану з підйомом ваг;
надмірна маса тіла.

генетична схильність;
слабкий м'язовий апарат, зумовлений вродженими особливостями організму;
недостатня фізична активність;
тендітна конституція тіла.

Вік також впливає виникнення патології. Є 2 періоди у житті, коли збільшується ймовірність розвитку недуги:

1 етап – вік від 12–24 місяців;
2 етап - вік старше 40 років.

Пахвинна грижа у дитячому віці з'являється через вроджені особливості опорно-рухового апарату. Причинами грижі в пізнішому віці стають фактори, що виробляють.

Класифікація

Пахову грижу у жінок класифікують за двома ознаками. Це локалізація грижового мішка, а також ступінь вправності грижі. Розрізняють також утворення мішка ліворуч чи праворуч. Рідко трапляється двосторонній тип.

Залежно від розташування виділяють такі види:

Пряма – випинання відбувається через внутрішній пахвинний отвір (внутрішня пахвинна ямка).
Коса – вміст мішка виходить через зовнішню пахвинну ямку. Цей вид зустрічається найчастіше.
Зовнішня підміхурова – тут випинання мішка проходить через надміхурову ямку.

За ступенем вправності грижового мішка розрізняють грижі, які легко вправляються (цього можна досягти, зайнявши лежаче положення), а також грижі, що важко вправляються. Пацієнту важко самостійно досягти випрямлення грижового мішка навіть у положенні лежачи.

Випинання може мати різні розміри - від ледь помітного до дуже великої освіти, що завдає незручності при ходьбі. Розмір випинання мало впливає як на інтенсивність болю, так і на ризик розвитку обмеження. При неускладнених утвореннях невеликого розміру випинання виникає в положенні стоячи і при напрузі черевного преса, а при розслабленні і лежачи в положенні грижа мимовільно вправляється.

Основними ознаками пахвинної грижі у жінок є біль та наявність об'ємного утворення в паху. Виразність симптомів залежить від стадії грижі (починається або сформована):

Сформована	Починається грижа
Пацієнтки висувають чіткі скарги, за якими лікар будь-якої спеціальності може легко поставити діагноз.	Відгуки жінок про симптоми невизначені і найчастіше зводяться до опису періодичного дискомфорту.
Поступово болі стають інтенсивнішими, відзначаються у спокої чи мучать пацієнток постійно – то посилюючись, чи затихаючи.	Больові відчуття в пахвинній ділянці відсутні або трохи турбують жінок, виникаючи лише час від часу (при інтенсивному фізичному навантаженні, після тривалого перебування в положенні стоячи).
Об'ємне утворення в паху у вигляді випинання в пахвинній складці, над лобком, в області великих статевих губ.	Жодних об'ємних утворень при зовнішньому огляді не визначається.

Симптоми пахової грижі у жінок залежать також від того, який саме орган виходить через пахвинний канал. Так, при виході петель товстого кишечника розвиваються хронічні запори, а при виході яєчника, маткової труби або матки жінок турбують болі внизу живота, що віддають у поперек або криж, різкощо посилюються під час менструацій.

Утиск грижі

Утиск вважається найнебезпечнішим ускладненням. Під впливом певних причин, у грижових воротах відбувається утиск вмісту мішка. Цей процес призводить до порушення кровообігу та відмирання здорових тканин.

До ознак утиску відносяться:

сильний біль;
неможливість вправити вміст мішка;
при утиску матки біль може спричинити втрату свідомості;
нудота, нездужання, блювання;
нерідко підвищується температура.

При виявленні таких симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря. Своєчасна реакція та грамотна медична допомога допоможуть уникнути тяжких наслідків у майбутньому.

Як виглядає пахова грижа у жінок: фото

На фото нижче показано, як проявляється захворювання у жінок.

Діагностика

На прийомі гінеколог чи хірург проведе зовнішній огляд та пальпацію, а також спробує вправити грижу. Збере повний анамнез, який дозволить з'ясувати, що спричинило розвиток захворювання.

Для встановлення точного діагнозу пацієнтці з підозрою на пахвинну грижу буде призначено одне або кілька додаткових досліджень, таких як:

УЗД органів малого тазу та черевної порожнини, у тому числі і грижового випинання. Це необхідно для визначення вмісту грижового мішка.
Герніографія – метод рентгенівського дослідження, що допомагає побачити хід грижового каналу та з'ясувати, які органи у ньому перебувають.
Іригоскопія – ще одна рентгенологічна методика. При її використанні застосовується контраст визначення місця розташування кишечника.
Бімануальне дослідження. Метод діагностики шляхом ручного дослідження через піхву та кишечник,необхідний при попаданні в грижовий мішок статевих органів хворої жінки.

Лікування без операції

Насамперед зверніть особливу увагу на неефективність лікування консервативними методами! Вправи при пахвинній грижі, фізіотерапія, компреси, бандажі та інші способи можуть тимчасово полегшити стан, але не вилікують пацієнтку!

Час, витрачений даремно, може призвести до ускладнень, які ще буде згадано далі за текстом. І, якщо пупкова грижа може «пройти» сама по собі, то з пахвиною цей номер не пройде – пацієнтці в будь-якому випадку буде потрібна операція.

Пам'ятайте, що на сьогоднішній день переважна більшість недуг чудово лікується, але тільки за умови, що пацієнт підходитиме до лікування правильно і відповідально!

Як лікувати пахвинну грижу?

Головне правило лікування пахвинної грижі у жінок: операція – єдиний ефективний метод. Вправи, фізіотерапія, компреси, бандажі, а також багато інших антинаукових методів не в змозі зцілити від цієї недуги.

Натяжна герніопластика. Метод ґрунтується на звичайному стягуванні тканин та зшиванні їх у місці розташування грижових воріт. Це один із найбільш недорогих, простих та старих методів. У сучасній медицині такий метод застосовується рідко, оскільки його головним недоліком є виражений рубець, довге відновлення, часті рецидиви.
Ненатяжна герніопластика. Спосіб заснований на зміцненні стінки пахового каналу синтетичними матеріалами. Одна з варіацій – операція Ліхтенштейну – стала найпоширенішою у більшості українських клінік. Сітчастий протез підшивається до апоневрозу. М'язи не травмуються, а відсутність натягу знижує ризик рецидивів до мінімуму. Сучасні поліпропіленові сіткине алергени, не розсмоктуються та майже ніколи не викликають інфікування. При цьому продовжуються пошуки «ідеального» матеріалу для протезування. Підшивання стінки можливе шляхом відкритого та лапароскопічного доступу. Останній має переваги у вигляді малої травматичності та мінімального косметичного дефекту. Але багато досвідчених хірургів вважають за краще працювати через відкриті розрізи, вважаючи їх більш ефективними та безпечними. Крім того, лапароскопічний доступ обов'язково потребує загального наркозу.
Позачеревна ендовідоскопічна герніопластика. Головна особливість методу полягає у позачеревному доступі під час операції. Встановлення протезу здійснюється під шкіру без торкання очеревини. Головною перевагою цього методу є відсутність у черевній порожнині спайок. Основний недолік – складність виконання. Цей метод є, власне, не натяжним. Завдяки анатомічним особливостям лікування пахвинної грижі у жіночої статі потребує менше зусиль та часу. Тому невелика кількість невдалих операцій.
Позачеревна ендовідоскопічна герніопластика. Цей вид оперативного втручання є різновидом ненатяжного методу. Його основною відмінністю є встановлення протеза над очеревиною, тобто доступ для проведення маніпуляцій здійснюється поза очеревини. Протез у разі розташовується прямо під шкірою. Цей метод дозволяє уникнути утворення спайок надалі, проте він досить складний для виконання. У зв'язку з тим, що анатомічні особливості будови жіночого тіла не вимагають багато часу та сил щодо лікування пахової грижі, кількість невдалих операцій мінімальна.

Лікування пахової грижі у жінок потребує менше часу та зусиль у зв'язку з анатомічними особливостями. Тому кількість невдалих операцій такожневелика.

Відновлення після операції

Термін непрацездатності пацієнта залежить від типу оперативного втручання. При проведенні відкритої операції термін відновлення зростає, при лапароскопії проведення маніпуляцій здійснюється фактично амбулаторно. Сучасні методи операцій досить безпечні та малотравматичні.

Зрідка пацієнтам призначають знеболювальні препарати з метою зняття болючих відчуттів. Також лікар дає індивідуальні рекомендації щодо повернення до фізичної праці. Зміцнення м'язів черевного преса дуже важливе для профілактики рецидивів, але приступати до занять відразу після герніопластики неприпустимо. Носіння післяопераційного бандажу при пахвинній грижі не потрібне, хоча можливе за бажанням пацієнта.

Ускладнення після операції

Ускладнення можливі за будь-якого хірургічного втручання та герніопластика не є винятком. Найчастіше зустрічається інфікування рани, зниження перистальтики кишківника, аж до повного її гальмування та розвиток проблем у роботі серця та легень. Особливо це актуально для хворих, які страждають на хронічні захворювання. Однак ускладнення від грижового випинання зустрічаються набагато частіше, наприклад, після її утиску часто відбувається відмирання кишки. Тому так важливо знайти справді професійного хірурга та своєчасно звернутися за лікарською допомогою.

Іноді операція не вирішує проблеми назавжди. Рецидиви грижі трапляються навіть після своєчасного її видалення професійним хірургом, який має високу кваліфікацію.

Причиною повторного випинання може бути:

Лікарська помилка.
Інфекції після втручання.
Тяжка фізична праця.
Анатомічні особливості, пов'язані зі слабкимитканинами пахвинної зони.
Хронічні захворювання кишечника та дихальної системи.

Усунути рецидивуючий випинання досить складно, тому лікарі намагаються застосувати метод, який не був використаний для його видалення при першій операції.

При своєчасному виявленні пахвинної грижі та її видаленні прогноз сприятливий. Працездатність жінки повністю відновлюється за короткий термін.