Пахвинна грижа у дітей

Грижею, в загальному випадку, називають аномальне випинання внутрішніх органів людини, що виникає в областях кордону між різними порожнинами тіла. Дане утворення починає формуватися в так званих грижових воротах, місцях, де відбувається випинання внутрішніх органів - грижовий мішок. Пахвинна грижа у дітей – патологічне випинання органів черевної порожнини (найчастіше кишечника) у пахвинному каналі дитини. У дівчаток іноді відбувається випинання компонентів матки та яєчника.

Причини освіти

Найчастіше безпосередньою причиною формування патології є відсутність заростання вагінального відростка. У нього може випинатися кишечник чи інші органи.

Статистика показує, що ці аномалії відзначаються у кожної двадцятої дитини, проте передчасні пологи збільшують ризики утворення гриж у п'ять разів.

Також до факторів ризику можна віднести:

спадкові патології розвитку сполучно-тканинних елементів
вроджені ортопедичні патології
патології нервової системи

Є також спадкова схильність, яка може передаватися від будь-якого батька.

Через те, що в ході розвитку хлопчиків відбувається опускання статевих залоз з черевної порожнини, немовлята чоловічої статі страждають на це захворювання набагато частіше дівчаток. Розрізняють односторонні та двосторонні (симетричні) грижі в пахвинній ділянці. У хлопчиків характерне переважання двосторонніх гриж, у дівчаток приблизно порівну тих та інших.

Ознаки та симптоми захворювання

Серед симптоматики пахвинної грижі в першу чергу виділяють випинання в області паху, що у хлопчиків іноді поширюється на мошонку. Цей симптомпосилюється при здавлюванні черевної порожнини внаслідок фізичних навантажень чи інших дій, у яких змінюється становище внутрішніх органів. Якщо у грижі м'яка консистенція, і вона може легко вправлятися в порожнину тіла при пальпації, то вона відноситься до не ускладнених гриж.

Механізм виникнення

Вагінальний відросток проявляється як випинання оболонок нижньої частини черевної порожнини і формується вже у тримісячного плода, а порушення його правильного розвитку призводять, зрештою, до утворення гриж у порожнині паху. Вагінальний відросток сприяє опущенню тестикул у нижню частину тулуба (у хлопчиків усередину мошонки).

Після виконання цієї функції відросток, при нормальному розвитку, повинен заростати, однак, якщо цього з якихось причин не відбувається, то відросток, що незаріс, буде основним фактором в етіології безлічі аномалій, у тому числі і гриж у дитини.

Так як у хлопчиків у процесі формування статевої системи яєчка спочатку знаходяться в черевній ділянці, а потім значно змінюють своє становище, потрапляючи в мошонку і відтягуючи частину очеревини, ризик появи грижі в паху при незаростанні випинання очеревини для них набагато вище, ніж для дівчаток.

Види та можливі супутні патології

Одним з поширених супутніх розглянутим гриж станів у немовлят чоловічої статі є водянка оболонок тестикул, що проявляється як пухлина змінного розміру в області мошонки. Найчастіше, такі стани є тимчасовими і зберігаються в дітей віком старше року (чим до речі користуються різні шарлатани і «цілювачі» від народної медицини, привласнюючи собі заслугу видалення грижі).

При лікуванні цих станів намагаються не проводити оперативного втручання уперші шість місяців життя малюка, або якщо у дитини є інші, серйозніші патології, але при відкладанні лікування існує постійний ризик ускладнень, особливо утиск грижі, тому батькам слід ретельно стежити за наявністю симптомів таких ускладнень.

Виникає обмеження поступово. Звичайною причиною є набряк грижового мішка, який значно підвищує локальний тиск. Це призводить до порушення відтоку лімфи та крові, за принципом позитивного зворотного зв'язку, до подальшої ескалації здавлення. Якщо утиск триватиме тривалий час, то у здавлених тканинах виникає дефіцит кисню та поживних речовин, у них відбувається накопичення продуктів білкового обміну та інших метаболітів, клітини пошкоджуються та руйнуються, у тканинах розвивається некроз. Зовнішні симптоми утиску виглядають як ущільнення грижі, зміна її кольору, набряк у нижній частині тіла, сильні хворобливі відчуття. З появою цих симптомів у дитини необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Найбільш чутливий до впливу цього ускладнення яєчник дівчаток. Навіть при невеликому стресовому впливі в цьому органі можуть відбуватися дегенеративні процеси та загибель яйцеклітин, що обов'язково призведе до проблем репродуктивного здоров'я в майбутньому. Тому дівчаток із утиском пахової грижі негайно оперують.

Для хлопчиків же воліють менш інвазивні методи лікування: вводять спазмолітики, що розслабляють м'язову тканину, і сприяють відтоку крові і лімфи. При численних повторних обмеженнях грижі у хлопчиків може утворитися зрощення грижового мішка з насіннєвим канатиком, що значно ускладнює оперативне втручання, тому рекомендується до цього не доводити і своєчасно ліквідувати пахову.грижу хірургічним шляхом.

Для хлопчиків характерне таке ускладнення, як зменшення кровообігу яєчка. Фактором ризику тут знову ж таки є утиск грижі – у кожної двадцятої дитини, яка пережила утиск, може виникнути недостатність кровообігу статевих залоз. За відсутності лікування це може призвести до атрофії органа або навіть повної зупинки його роботи.

За даними медичної статистики, у кожного сотого малюка може виникнути рецидив пахвинної грижі. Факторами ризику тут знову ж таки є передчасні пологи та аномалії сполучнотканинних елементів.

Основним методом лікування пахвинної грижі є операція. У процесі операції відбувається поділ грижового мішка та черевної порожнини. Проводиться ця процедура під загальним наркозом, її тривалість приблизно півгодини. Крім традиційного методу зараз застосовують так звану лапароскопічну герніопластику, що полягає у застосуванні герметизуючого шва в області грижового кільця.

Лікування без операції можливе лише як профілактика ускладнень, таких як утиск грижі, повністю вилікувати неможливо без хірурга.

Коли слід звертатися за допомогою лікаря?

Існують деякі ознаки, які повинні насторожити батьків і спонукати їх до відвідування лікаря. Якщо у дитини виникають сильні болі, неспокій, нудота і блювання, зниження апетиту аж до повної відмови від їди, запалення та підвищення температури, а також зовнішні ознаки грижового випинання, слід негайно відправитися в лікарню, де, швидше за все, буде проведена операція .