Панкреатин
Панкреатин(МНН: Pancreatin) — травний ферментний засіб, що є екстрактом вмісту підшлункової залози. Панкреатичні ферменти, що входять до його складу, — амілаза, ліпаза і протеаза — беруть участь у перетравленні вуглеводів, жирів і білків. Застосовують при захворюваннях шлунково-кишкового тракту та у випадках похибки харчування. Панкреатин компенсує недостатню активність власних ферментів, сприяє покращенню процесу травлення. Випускається під різними торговими найменуваннями: "Біофесталь", "Нормоензим", "Ферестал", "Фестал", "Ензістал", "Панкреофлат", "Біозім", "Вестал", "Гастенорм", "Креон", "Мезим", "Мікразім", "Панзим", "Панкреатін-Белмед", "Панзинорм", "Панкреазим", "Панкреліпаза", "Панкренорм", "Панцитрат", "Пензитал", "Уні-Фестал", "Ензібене", "Ерміталь" », «Евензим». [1] [2] Дозується за кількістю ліпази в ОД.
| 8049-47-6 |
| A09AA02 |
| E84.1, K29, K29.4, K30, K52, K81, K86.0, K86.1, K90, K91.1, K91.5 та R14 |
| перорально |
| Фестал, Мезим форте, Pancreatin |
Зміст
Ферментний препарат із підшлункової залози свиней та великої рогатої худоби. Аморфний дрібний порошок сірого або жовтого кольору з характерним запахом. Малорозчинний у воді.
У кислому середовищі шлунка панкреатин швидко втрачає активність, тому зазвичай випускається в кишковорозчинній оболонці. Активується у кишечнику при pH=5,5. Середня доза для дорослих - 150 тис. ОД/добу. [2]
Препарати, що містять панкреатичні ферменти, можна класифікувати:
- Заскладу.Може застосовуватися як чистий панкреатин, так і містить додаткові речовини. Даний параметр визначає показання та протипоказання (додаткові компоненти мають свої протипоказання):
- панкреатин та жовчогінний засіб;
- панкреатин, компоненти жовчі, геміцелюлази;
- панкреатин та екстракт рисового грибка;
- комбіновані ферменти.
| Креон | 10000, 25000, 40000 | менше 2 мм | |
| Панзинорм | 10000, 20000 | менше 2 мм | |
| Мікразим | 10000, 25000 | менше 2 мм | |
| Мезім-форте | 3500, 10000, 20000 | більше 2 мм | |
| Пензитал | 6000 | більше 2 мм | |
| Дигестал | 6000 | більше 2 мм | жовч, геміцелюлаза |
| Фестал | 6000 | більше 2 мм | жовч, геміцелюлаза |
| Ерміталь | 10000, 25000, 36000 | менше 2 мм | |
| Ензістал | 6000 | більше 2 мм | жовч, геміцелюлаза |
Травний ферментний засіб, що заповнює дефіцит ферментівпідшлункової залози, має протеолітичну, амілолітичну та ліполітичну дію. Панкреатичні ферменти (ліпаза, альфа-амілаза, трипсин, хімотрипсин), що входять до складу, сприяють розщепленню білків до амінокислот, жирів - до гліцерину і жирних кислот, крохмалю - до декстринів і моносахаридів, покращує функціональний стан ШКТ, нормалізує процеси.
Трипсин пригнічує стимульовану секрецію підшлункової залози, виявляючи аналгетичну дію.
Панкреатичні ферменти вивільняються з лікарської форми у лужному середовищі тонкого кишечника, оскільки захищені від дії шлункового соку оболонкою.
Максимальна ферментативна активність препарату спостерігається через 30-45 хв після перорального прийому. [3]
Недостатність зовнішньосекреторної функції підшлункової залози (хронічний панкреатит, муковісцидоз). Хронічні запально-дистрофічні захворювання шлунка, кишечника, печінки, жовчного міхура, стани після резекції або опромінення цих органів, що супроводжуються порушеннями перетравлення їжі, метеоризмом, діареєю (у складі Панкреатин 8000 табл. № п'ятдесятих комбінованої терапії). Для покращення перетравлення їжі у осіб з нормальною функцією ШКТ у разі похибок у харчуванні, а також при порушеннях жувальної функції. Підготовка до рентгенологічного та ультразвукового дослідження органів черевної порожнини. [3]
Доза підбирається індивідуально, залежно від ступеня недостатності функції підшлункової залози. Препарат застосовують дорослим у дозі 1-4 таблетки (що відповідає 8000-32000 ОД FIP по ліпазі) з кожним прийомом їжі. Призначають таблетки внутрішньо під час або після їди, не розжовуючи, запиваючи великою кількістю рідини, бажано не лужною: вода, фруктові соки. Добовадоза 6-18 таблеток (48000-150000 ОД FIP). При повній недостатності функції підшлункової залози (наприклад, кістозному фіброзі) доза повинна бути збільшена до 49 таблеток (400 000 ОД FIP) на добу, що відповідає добовій потребі дорослої людини в ліпазі. Курс лікування може тривати від кількох днів (при порушенні процесу травлення внаслідок похибок у дієті) до кількох місяців і навіть років (за потреби у постійній замісній терапії). [3]
Ефективність ферментних препаратів залежить від форми випуску (таблетована або капсули з мінімікросферами/мікротаблетками), розміру частинок (менше 2 мм), стійкості до кислого середовища шлунка, швидкості вивільнення ферментів у дванадцятипертній кишці. Для корекції зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози (згідно з останніми рекомендаціями) рекомендовані капсули, що містять мікросфери та мінімікросфери. Препарати з жовчю не можна застосовувати пацієнтам із захворюваннями жовчовивідних шляхів та гепатитами [4] .
При застосуванні дуже рідко можлива реакція підвищеної чутливості. При тривалому застосуванні високих доз препарату можливе виникнення гіперурікозурії. Можуть з'явитись симптоми кишкової непрохідності, стриктури тонкого кишечника. [3] . Можливі алергічні реакції негайного типу (при муковісцидозі, особливо у дітей) [5].
У сухому місці, захищеному від світла, при температурі нижче 25 °C [6] .