Параметрит етіологія, патогенез, клінічний перебіг, методи діагностики та лікування - Студопедія
Параметрит - запалення навколоматкової клітковини (запалення всієї клітковини малого тазу -пельвіоцелюліт ).
Етіологія: патогенні (рідше умовно-патогенні) мікроорганізми (стафілококи, стрептококи, ентерококи та ін), що проникають в навколоматкову клітковину після патологічних пологів (частіше), абортів, операцій на статевих органах, тріщинах заднього проходу через неушкоджені тканини лімфогенним чи гематогенним шляхом (ендометрит, ендоцервіцит, кольпіт, парапроктит, інфекційні захворювання).
Патогенез:3 стадії параметриту: інфільтрації, ексудації, ущільнення ексудату.
- погіршення самопочуття, почастішання пульсу, підвищення температури тіла
- постійний біль унизу живота, що іррадіює в криж, поперек або пахвинну область
- ознаки подразнення очеревини відсутні
- при зміщенні інфільтрату до прямої кишки з'являються тенезми та відходження слизу із заднього проходу, до сечового міхура – прискорене та хворобливе сечовипускання.
При нагноєнні інфільтрату біль посилюється, загальний стан погіршується. Гній може прорватися в сечовий міхур, пряму кишку, навколониркову ділянку, через сідничний отвір на сідницю, під пупартовою зв'язкою на стегні.
Діагностика: анамнез, клінічна картина, загальний аналіз крові (лейкоцитоз, прискорення ШОЕ); болісний інфільтрат, спочатку тестуватою, а потім щільною консистенції, щільно спаяний з бічною поверхнею матки і доходить до стінки тазу; матказміщується у здорову сторону або вгору (при двосторонньому параметрі); бічний (передній, задній) зведення піхви згладжений, слизова оболонка втрачає рухливість, крижово-маткові зв'язки визначаються нечітко; Лапароскопія.
Лікування: залежить від стадії захворювання.
а) на початку захворювання : постільний режим, холод на низ живота протягом 1-2 діб, щадна дієта, седативні засоби (настоянка собачої кропиви, настоянка і екстракт валеріани); АБ (амоксицилін, ампіцилін, кліндаміцин з хлорамфеніколом, метронідазол, рімфампіцин) не менше 8-10 днів; антигістамінні препарати (димедрол, супрастин), вітаміни коли процес обмежений та стабілізований (УФ-еритемотерапія за методикою вогнищевих та позавогнищевих впливів, мікрохвильова терапія дециметрового діапазону та змінним магнітним полем низької частоти та ін.)
б) в ексудативній фазі : зігрівальні компреси, тепло на низ живота, світло- та електропроцедури, піхвові тампони
в) при гнійному параметрі : розкриття гнійника.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком: