Паразитарні захворювання головного мозку - Нервові хвороби
| Нервові хвороби |
| Анатомія нервової системи |
| Периферична нервова система |
| Вегетативна нервова система |
| Оболонки мозку, цереброспінальна рідина |
| Фізіологія нервової системи |
| Кровопостачання головного та спинного мозку |
| Патофізіологічні закономірності уражень нервової системи |
| Анамнез та загальний огляд у неврології |
| Неврологічний огляд |
| Інструментальні методи дослідження у неврології |
| Спинномозкова пункція |
| Рухові порушення |
| Атаксія |
| Екстрапірамідні розлади |
| Порушення чутливості |
| Запаморочення |
| Симптоми ураження мозкових оболонок |
| Порушення вищих мозкових функцій |
| Вегетативні розлади |
| Внутрішньочерепна гіпертензія |
| Кома |
| Синдроми ураження спинного мозку |
| Больові синдроми при захворюваннях нервової системи |
| Головний біль |
| Вторинні форми головного болю |
| Прозопалгія |
| Біль у спині та кінцівках |
| Цервікалгія та цервікобрахіалгія |
| Торакалгія |
| Люмбалгія та люмбоішіалгія |
| Діагностика та лікування болю в спині та кінцівках |
| Рефлекторна симпатична дистрофія |
| Судинні захворювання нервової системи, інсульт |
| Лікування інсульту в гострому періоді |
| Профілактика подальшого інсульту, реабілітація |
| Гостра гіпертонічна енцефалопатія |
| Дисциркуляторна енцефалопатія |
| Порушення спинального кровообігу |
| Менінгіт |
| Гострий серозний менінгіт |
| Туберкульозний менінгіт |
| Кліщовий енцефаліт |
| Гострий розсіяний енцефаломієліт |
| Підгострий склерозуючий паненцефаліт |
| Абсцес головного мозку |
| Пріонні захворювання |
| Мієліт |
| Нейросифіліс |
| Неврологічні прояви ВІЛ-інфекції |
| Паразитарні захворювання головного мозку |
| Ураження вегетативної нервової системи |
| Вегетативні кризи |
| Нейрогенні непритомності |
| Черепно-мозкова травма |
| Легка черепно-мозкова травма |
| Середньоважка та важка черепно-мозкова травма |
| Здавлення головного мозку |
| Наслідки черепно-мозкової травми |
| Хребетно-спинномозкова травма |
| Епілепсія |
| Лікування епілепсії |
| Порушення сну та неспання |
| Гіперсомнії |
| Парасомнії |
| Хвороба Паркінсона |
| Есенційний тремор |
| Бічний аміотрофічний склероз |
| Мозочкові дегенерації |
| Сімейна спастична параплегія |
| Хвороба Альцгеймера |
| Ураження черепних нервів |
| Поліневропатії |
| Синдром Гійєна-Барре |
| Дифтерійна поліневропатія, демієлінізуюча полірадикулоневропатія |
| Множинна мононевропатія |
| Плексопатії |
| Мононевропатії |
| Оперезуючий герпес |
| Міопатії |
| Міотонія |
| Запальні міопатії |
| Метаболічні міопатії |
| Порушення нервово-м'язової передачі |
| Невральні аміотрофії |
| Спінальні аміотрофії |
| Ураження нервової системи при інтоксикації алкоголем |
| Неврологічні ускладнення наркоманії |
| Отруєння важкими металами |
| Отруєння фосфорорганічними сполуками |
| Отруєння окисом вуглецю |
| Отруєння метиловим спиртом |
| Отруєння лікарськими засобами |
| Отруєння бактеріальними токсинами |
| Пухлини головного мозку |
| Пухлини спинного мозку |
| Гідроцефалія |
| Краніовертебральні аномалії |
| Сирингомієлія |
| Пороки розвитку хребта та спинного мозку |
| Хвороби нервової системи у дітей |
| Дитячий церебральний параліч |
| Факоматози |
| Спадкові нейрометаболічні захворювання |
| Тікі та синдром Туретта |
| Ураження нервової системи при соматичних захворюваннях |
| Ураження нервової системи при цукровому діабеті |
| Паранеопластичні синдроми |
| Догляд за хворими з паралічами |
| Харчування хворих |
| Догляд за хворими з порушеннями сечовипускання, запобігання травмам |
| Догляд за хворими з порушенням функції шлунково-кишкового тракту |
| Догляд за хворими у коматозному стані, з порушенням мови, психіки |
| Реабілітація хворих із захворюваннями нервової системи |
Найбільш частими паразитарнимизахворюваннями головного мозку є цистицеркоз, ехінококоз і токсоплазмоз.
Цистицеркоз
Цистицеркоз - гельмінтоз, що викликається паразитуванням личинкової форми свинячого ціп'яка (цистицеркоз).
Етіологія та патогенез.
Цистицерк являє собою бульбашку діаметром 5-15 мл, наповнений прозорою рідиною, всередину якого вкручена головка - сколекс, з гачками і присосками. Для розвитку цистицеркозу необхідне попадання яєць гельмінта у шлунок людини. Джерелом зараження зазвичай є їжа, забруднена фекаліями людини, у кишечнику якого паразитує доросла форма паразита. Можливе і самозараження - при порушенні правил особистої гігієни або закиданні вмісту кишечника в шлунок. У шлунку щільна оболонка яєць розчиняється, і зародки, що звільнилися, зі струмом крові потрапляють в головний мозок, скелетні м'язи, очі. У головний мозок можуть потрапити від одного до кількох сотень цистицерків. Цисти, що збільшуються в розмірах, надають механічний тиск на навколишні тканини. Через кілька місяців личинки гинуть, а цисти, що залишилися, піддаються кальцифікації. Від моменту інфікування до початку клінічних проявів проходить від кількох місяців до кількох років.
Клінічна картина.
Симптоми нагадують ураження пухлинної природи. У хворого наростають ознаки внутрішньочерепної гіпертензії (головний біль, блювання, застійні диски зорових нервів), на тлі яких з'являються вогнищеві неврологічні симптоми, зумовлені локалізацією цистицерку. Часто розвиваються епілептичні напади. Нерідко відзначається хвилеподібний перебіг із чергуванням періодів загострення (з збудженням, галюцинаціями, менінгеальними симптомами) та періодів відносного благополуччя. Загострення пов'язують із загибеллюцистицерків, що супроводжується виділенням великої кількості токсичних речовин, що спричиняють алергічну реакцію. При розташуванні цистицерку в порожнині IV шлуночка можливе порушення циркуляції цереброспінальної рідини з раптовим розвитком інтенсивного головного болю, запаморочення, блювання, блідості, брадикардії, іноді з летальним кінцем.
Діагностика
Діагноз підтверджується за допомогою серологічних методів, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії. Іноді звапнілі цисти можна виявити при рентгенографії черепа і скелетних м'язів. При дослідженні крові та цереброспінальної рідини нерідко відзначається еозинофілія.
Курсове лікування празиквантелем (азинокс) або мебендазолом (вермокс) призводить до розсмоктування щодо свіжих цистицерків, але менш ефективно при кальцифікованих формах цистицеркозу. Лікування може супроводжуватися побічними реакціями: почастішанням епілептичних нападів, головним болем, нудотою, запамороченням, пов'язаними з токсичною дією продуктів розпаду паразитів, що гинуть. Для їх зменшення застосовують дексаметазон та нестероїдні протизапальні засоби. При епілептичних нападах призначають протиепілептичні засоби. При поодиноких цистицерках (особливо локалізуються в IV шлуночку) та наростаючій гідроцефалії проводять хірургічне лікування.
Ехінококоз
Ехінококів - захворювання, що викликається личинковою формою стрічкового гельмінта.
Етіологія та патогенез.
Збудником є личинкова форма стрічкового гельмінта із сімейства ланцюгів. Джерелом зараження найчастіше є собаки або дикі тварини, що виділяють яйця паразитів із фекаліями. При попаданні яєць паразита в шлунково-кишковий тракт їх зовнішня оболонка розчиняється, а зародки, що звільнилися.(онкосфери) проникають через слизову оболонку шлунка або кишечника і зі струмом венозної крові потрапляють у печінку. Частина онкосфер, минаючи печінкові капіляри, потрапляє у легені. Окремі онкосфери проникають у велике коло кровообігу і можуть бути занесені до будь-якого органу, у тому числі й мозок. Протягом кількох місяців онкосфера перетворюється на міхурову форму - ехінококову кісту. Зростаюча кіста чинить тиск на навколишні тканини, а продукти, що нею виділяються, викликають інтоксикацію і алергічні реакції.
Клінічна картина.
Характерно поєднання симптомів підвищеного внутрішньочерепного тиску з осередковими порушеннями. Нерідко вони виникають на тлі тривалого нездужання та швидкої стомлюваності, алергічних реакцій (кропив'янка, еозинофілія у крові). Часто розвиваються епілептичні напади, психічні розлади (депресія, деменція, психотичні епізоди). Захворювання неухильно прогресує і неминуче призводить до смерті. Самовилікування спостерігається вкрай рідко - при загибелі паразита і звапніння кісти.
Діагностика
Діагноз ґрунтується на епідеміологічних даних (тісний контакт із собаками та дикими тваринами), клінічній картині, даних комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії. Важливе діагностичне значення має виявлення паразита у печінці чи легенях. Для уточнення діагнозу застосовують серологічні реакції.
Лікування хірургічне - видалення ехінококової кісти. Консервативне лікування антипаразитарними препаратами є неефективним.
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз - паразитарне захворювання з групи зоонозів, що викликається Toxoplasma gondii.
Етіологія та патогенез.
Toxoplasma gondii - внутрішньоклітинний паразит, що відноситься до найпростіших. Джерелом збудників найчастішеє кішки, у яких токсоплазми персистують в епітелії тонкого кишечника, які ооцисти виділяються з фекаліями. Зараження людини відбувається при попаданні ооцист у шлунково-кишковий тракт через брудні руки, немите овочі, іноді при вживанні непрожареного м'яса заражених домашніх тварин або птахів. Зі шлунково-кишкового тракту зі струмом крові токсоплазми потрапляють у головний мозок, де викликають осередки гранулематозного запалення (токсоплазмозний енцефаліт), особливо в оболонках мозку та вистилці (епендимі) мозкових шлуночків. Надалі гранулематозні осередки некротизуються (токсоплазмозний абсцес) чи кальцифікуються.
Клінічна картина.
В осіб із нормальним імунітетом токсоплазмоз протікає безсимптомно, лише іноді викликаючи лихоманку та лімфаденопатію або, вкрай рідко, енцефаліт та гостру запальну полірадикулоневропатію (синдром Гійєна-Барре). На фоні імунодефіциту, який супроводжує пухлини, лейкози, системні захворювання сполучної тканини, ВІЛ-інфекцію, токсоплазмоз приймає тяжкий перебіг із ураженням центральної нервової системи, легень, серця, сітківки. Енцефаліт проявляється поєднанням загальномозкових та осередкових симптомів, які нерідко супроводжуються ригідністю м'язів шиї та запальними змінами в цереброспінальній рідині. Часто спостерігаються епілептичні напади. У найважчих випадках розвивається кома.
Діагностика
Діагноз підтверджується за допомогою комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії, серологічних методів. При імунодефіциті, коли серологічні реакції часто дають негативні результати, діагноз може бути підтверджений виявленням збудника в клітинному осаді цереброспінальної рідини або біоптати лімфатичних вузлів та м'язів.
Специфічна терапіявключає курсове застосування хлоридину та сульфазину (протягом не менше 4 тижнів). Особи з безсимптомним носієм лікування не потребують.