Реферат - Лекції - Гістологія (дихальна система)
Об'єднує групу органів, що виконують функцію зовнішнього дихання - насичення крові киснем і видалення з неї вуглекислого газу та ряд недихальних функцій. Складається з порожнини носа, носоглотки, гортані, трахеї, бронхів та легень. ГІСТОГЕНЕЗ. Закладка органів з'являється на 3 тижні ембріогенезу у вигляді мішковидного випинання вентральної стінки передньої кишки. При цьому епітеліальна вистилка органів розвивається із зачатка прехордальної платівки, а всі інші тканини з мезенхіми. ФУНКЦІОНАЛЬНА КЛАСИФІКАЦІЯ. Відповідно до провідної функції органи системи поділяються на 2 відділи: 1. повітропровідний (повітряні шляхи) 2. респіраторний Повітряні шляхи - система порожнин і трубок, що включає носову порожнину з підрядними пазухами, гортань, трахею і закінчується термінальними бронхіолами. Починаючи з трахеї, стінка повітроносних шляхів набуває типової для них будови. ТРАХЕЯ - трубчастий орган. Стінка із 4 оболонок: 1. слизова оболонка 2. Підслизова (основа) 3. фіброзно-хрящова 4. адвентиційна 1. Слизова – неповна. Епітелій псевдомногошаровий, тобто одношаровий, багаторядний, призматичний, миготливий. 4 типи клітин: призматичні війчасті, келихоподібні, вставкові, ендокринні. Призматичні - війчасті - на апікальній поверхні 200-250 вій, що мерехтять синхронно в протилежну сторону, що вдихається. Цим забезпечується виведення частинок із зовнішнього середовища. Бокалоподібні – одноклітинні, ендоепітеліальні залози, що виробляють слиз – муцин (гіалуронова та сіалова кислоти). Функція – механічне очищення, зволоження. Вставочні - за ступенем диференціації низькі та високі. Це камбіальні клітини всім видів. Ендокринні – клітини ДЕС (дифузно ендокринної системи), які виділяють біогенні аміни та пептидні гормони та забезпечують місцеву регуляцію функцій (тонус, просвіт бронхів). ЄС-клітини - серотонін, ECL-клітини - гістамін, Р-клітини - бомбезин, D-клітини вазоінтестинальний поліпептид. Власна пластинка слизової оболонки - пухка сполучна тканина з 2 особливостями: * велика кількість еластичних волокон, що йдуть поздовжньо вздовж повітроносних шляхів до альвеол * велика кількість одиночних і фолікулярних лімфоцитів Дихальна система займає 2-е травної за обсягом антигенної інформації, що надходить в організм, тому тут відбувається заключна, антигензалежна стадія диференціювання лімфоцитів з утворенням клітин-ефекторів клітинного і гуморального імунітету і клітини пам'яті. Плазмоцити синтезують IgA, які блокують прилипання бактерій до слизової оболонки дихальних шляхів, перешкоджаючи утворенню бактеріальних колоній.
2. Підслизова оболонка – пухка сполучна тканина, в якій розташовані кінцеві секреторні відділи змішаних слизово-білкових залоз (мерокринових), а також присутні лімфатичні фолікули. 3. Фіброзно-хрящова оболонка складається з 16-20 незамкнутих кілець гіалінової хрящової тканини, які на задній поверхні з'єднані пухкою сполучною тканиною з пучками лейоміоцитів. 4. Адвентиційна - пухка сполучна тканина.
Трахея підрозділяється на 2 головні бронхи, якими відкривається бронхіальне дерево. Анатомічно та клінічно бронхи класифікуються на: Позалегеневі: * головні * пайові * зональні Внутрішньолегеневі: * субсегментарні * міждолькові * внутрішньодолькові У стінці великих бронхів (5-15 мм), що має 4 оболонки, на відміну від стінки трахеї: 1. слизова оболонка поступово стає повною і починає збиратися в поздовжні складки. 2. Фіброзно-хрящова оболонка стає замкнутою (у головних бронхах), а потім переривчастою, набуваючи вигляду окремих хрящових пластин. Середні бронхи (діаметр 2-5 мм). Мають 4 оболонки. Відмінності: 1. слизова повна, так як добре виражена м'язова пластинка, складається з 2 циркулярних пучків взаємно протилежного напрямку, тому вона зібрана в численні складки. 2. Слизова стає тонше, епітеліоцити нижчі, келихоподібних клітин менше. З'являються численні групи клітин – нейроепітеліальні тільця (НЕТ) – це групи, що належать до ДЕС. Складаються з 4-25 клітин, займають всю товщу епітелію, доходячи до поверхні, мають мікроворсинки, тобто риси будови ендокринних клітин відкритого типу. Особливості полягають у тому, що вони тісно контактують із нервовими закінченнями та гемокапілярами фенестрованого типу. Функція - утворюють внутрішньолегеневу рецепторну систему, що реєструє зміни складу повітря, що вдихається і виробляє у відповідь на це біогенні аміни, пептидні гормони, що регулюють тонус стінок і просвіт бронхів і кровоносних судин. Пристосовують кровотік у легенях до характеру їхньої вентиляції. 3. Підслизова стоншується. Кількість залоз у ній різко зменшується. 4. Фіброзно-хрящова оболонка йде на спад і представлена окремими хрящовими острівцями, в яких гіаліново-хрящова тканина поступово змінюється еластичною. 5. Адвентиція стоншується. Дрібні бронхи - 2 оболонки: * внутрішня слизова оболонка * зовнішня адвентиційна при цьому слизова оболонка має яскраво-виражений складчастий характер, тому що м'язова пластинка розвинена ще інтенсивніше, ніж у середніх бронхах. Хрящів немає, тому в патологіїспазмуються саме дрібні бронхи. Епітелій одношаровий, дворядний, кубічний, війчастий. Є всі типи клітин, але келихоподібні одиничні. Нейроендокринний комплекс представлений нейроендокриноцитами. Додається ще 2 види клітин: секретують клітини Клара - синтезують фермент, що розщеплює сурфактант і тут епітелій інфільтрований лімфоцитами, зустрічаються дендритні (антиген-представлені клітини). Лімфоцитів та плазмоцитів багато. Адвентиційна оболонка витончена. Термінальні бронхіоли - покриті одношаровим, однорядним кубічним епітелієм. Бокаловидних клітин немає. Всі інші, як у дрібних бронхах. М'язова платівка розпадається на окремі пучки лейоміоцитів. Адвентиція дуже тонка. Респіраторний відділ. Структурно-функціональна одиниця – ацинус. 12-18 ацинусів – часточка. Ця система альвеол, розташованих у стінках респіраторних бронхіол 1,2,3 порядків, альвеолярних ходів та альвеолярних мішечків. Кожна альвеола - відкритий пляшечку, внутрішня поверхня якого вистелена одношаровим, плоским епітелієм, так як більше 90% поверхні альвеол займають плоскі епітеліоцити. Клітини з'єднані щільними контактами. Розвиваються з прехордальної платівки. У складі епітеліальної вистилання альвеоли 3 типу клітин: Альвеоцити 1 типу (респіраторні) - клітини сплощеної форми. 2 частини - центральна потовщена і містить ядро та органели; периферична, яка у вигляді тонких цитоплазматичних пластин тягнеться по базальній мембрані в обидві сторони на 20 мкм. Цитоплазма пластин містить багато бульбашок, за допомогою яких здійснюється пасивна дифузія газів. Основна функція – респіраторна. Альвеоцити 2 типу (секреторні) - великі, овальної форми з численними органелами. Висока метаболічна активність. Основна відмінність – наявністьоксифільних пластинчастих тілець, що виділяються на поверхню механізмом екзоцитозу та розпластуються на поверхні альвеол у вигляді сурфактанту. Сурфактант (ендоальвеолярна сурфактантна плівка) - суміш фосфоліпідів, що складається з 2-х фаза - нижньої (гіпофаза, рідка), що містить глікопротеїди та згладжує нерівності епітелію; поверхнева (опофаза) - мономолекулярна фосфоліпідна плівка, звернена гідрофобними ділянками в просвіт альвеоли. Функції сурфактанту: 1. знижує в 10 разів поверхневий натяг альвеол, полегшуючи роздмухування їх на вдиху і перешкоджаючи повному спаду на видиху. 2. Захисна – перешкоджає проникненню мікробів. 3. Формує протинабряковий бар'єр – перешкоджає випотіванню рідини з судин альвеол. Також альвеоцити 2 типу секретують інтерферон та лізоцим. Альвеоцити 3 типу (хеморецептори) - мають на поверхні мікроворсинки та відносяться до клітин ДЕС. Контролюють концентрацію та склад сурфактанту та метаболічну активність альвеол, бронхіолярного епітелію, виділяючи біогенні аміни та пептидні гормони. Всі види альвеоцитів розташовуються на базальній мембрані, за якою розташовується строма альвеоли - численні еластичні волокна обплітаючі альвеоли, що перешкоджають перерозтягуванню і розриву їх при вдиху, а також фібробласти, що синтезують ці волокна і макрофаги, які можуть виходити в Функції макрофагів: 1. захист від забруднення та інфікування 2. синтез антимікробних факторів 3. поглинання надлишку сурфактанту, а потім окислюючи його виділення великої кількості тепла та зігрівання повітря У стромі розташовуються численні гемокапіляри, що обплітають альвеоли, які дуже вузькі, ендотелій у них дуже тонкий. Це необхідно для оптимального газообміну. Розташовуються суворо навпротитонких пластин респіраторних альвеоцитів та утворюють з ними єдину альвеолокапілярну базальну мембрану. Таким чином, формується дифузійний аерогематичний бар'єр (повітря-кров), завтовшки 0.5 мкм, площею 70-100 квадратних метрів. Компоненти бар'єру: 1. сурфактантна плівка 2. витончена ділянка цитоплазми респіраторного альвеоциту 3. альвеолокапілярна базальна мембрана. 4. Витончена ділянка цитоплазми ендотеліоцити капіляра. 5. Цитоплазма еритроцитів. ФУНКЦІЇ Дихальної системи в цілому. 1. Повітропроведення та регуляція надходження повітря 2. повітроносні шляхи ідеальний кондиціонер повітря, що вдихається: * механічне очищення * зволоження * зігрівання 3. зовнішнє дихання, тобто насичення крові киснем, видалення вуглекислого газу. 4. Ендокринна функція – наявність клітин ДЕС, які забезпечують місцеву регуляцію функцій дихальної системи, пристосування кровотоку до вентиляції легень. 5. Захисна функція. Здійснення неспецифічних (фагоцитоз) та специфічних (імунітет) захисних механізмів. Специфічний механізм - тут проходять свою антиген-залежну стадію (при зустрічі з антигеном) лімфоцити та розгортаються імунні реакції клітинного та гуморального імунітету. Синтезування IgA. 6. Метаболічна функція - ендотелій гемокапілярів легень синтезують численні ферменти, що беруть участь у перетворенні вазоактивних речовин (ангіотензин - конвертуючий фактор, здатний перетворювати ангіотензин 1 на ангіотензин 2 - модний судинозвужувальний ефект і фермент, що розщеплює. 7.Фільтраційна функція.У дрібних судинах легень затримуються і розсмоктуються тромби, емболи, сторонні частинки. 8.Депонуюча функція.крові, лімфоцитів, гранулоцитів. 9. Водний обмін, обмін ліпідів.