ПАРОДОНТАЛЬНІ ЗМІНИ У ЖІНОК
Міа Вайнберг, Вільям Малоні
І зміни пародонту у жінок пов'язані з віковими особливостями (періодом статевого дозрівання, менструацією, вагітністю та менопаузою) і зазвичай обумовлені перебудовою організму - коливаннями рівня жіночих статевих гормонів (прогестерону та естрогену).
Статеві гормони та зміни пародонту
Естроген, що виробляється яєчниками, відіграє важливу роль у розвитку та збереженні вторинних статевих ознак. Прогестерон – продукт секреції жовтого тіла та плаценти – відповідає за утворення внутрішньоматкової вистилки у другій половині менструального циклу та під час вагітності. Обидва гормони можуть викликати зміни пародонту (гінгівіт, пародонтит) [1, 2].
Слизова порожнини рота досить чутлива до естрогену та прогестерону [2, 3]. Підвищення рівня цих гормонів викликає реакцію мікроциркуляторного русла ясен, вироблення простагландинів та ініціює рух нейтрофільтних лейкоцитів, що зрештою призводить до запальної реакції ясен. Естрадіол посилює запальні процеси ясен, але сприяє формуванню зубного нальоту [2]. Бактерії пародонту (бактероїди) використовують естрадіол (основний естроген) і прогестерон як фактор росту та поживної речовини. У дослідженні [4] у жінок з пізнім токсикозом вагітності (на відміну від жінок, які нормально переносили вагітність) частіше спостерігалося запалення слизової оболонки ясен та утворення зубоясенних кишень.
Гормональні зміни у жінки можуть потенціювати запальні реакції та призвести до гінгівіту. Гінгівіт, викликаний гормональними коливаннями, відрізняється підвищеним утворенням зубного нальоту та супроводжується тривалим запаленням, гіперемією та кровотечею ясен. Ці зміни найімовірніше пов'язані з індивідуальноюімунної реакції на подразники (наприклад, зубний наліт) ротової порожнини. Таким чином, у жінок з незначним зубним нальотом підвищення рівня гормонів може спричинити сильну реакцію на останній та спровокувати гінгівіт. Гінгівіт, асоційований з гормональними коливаннями під час пубертатного періоду або вагітності, повністю оборотний і здебільшого не викликає остеопорозу.
Близько 23% жінок віком 30–54 років страждають від загострення пародонтиту — утворення патологічної ясенної кишені та втрати кісткової маси біля зуба. Проте 44% таких жінок віком 55–90 років не втратили здорових зубів [5]. Зміни пародонту у жінок найчастіше пов'язані з віковими особливостями – у дівчаток у період статевого розвитку, жінок дітородного віку та вагітних спостерігається високий рівень жіночих статевих гормонів (прогестерону та естрогену). Однак, значне зниження рівня гормонів у жінок під час та після менопаузи теж викликає певні зміни пародонту.
Період статевого дозрівання
Під час пубертатного періоду високий рівень прогестерону та естрогену може негативно вплинути на стан ясен. Гінгівіт у період статевого розвитку характеризується набряклістю, гіперемією та кровоточивістю ясен [6]. Для більшості подібні зміни м'яких тканин оборотні і мають тимчасовий характер.
Для періоду статевого дозрівання також характерна висока концентрація бактерій у фізіологічних ясенних кишенях, що вибірково призводить до накопичення там естрадіолу та прогестерону [2] та провокує гінгівіт. Правильне чищення зубів, (в т. ч. зубною ниткою) та регулярне відвідування стоматолога допоможуть запобігти його розвитку.
Зеро-Люб /Xero-Lube Саліварт /Salivart Оптимойст /Optimoist Мій-Стир /Moi-Stir Салікс /Salix Маускоyт /MouthKote Оралюб /Oralube Гель Орал Баланс /Oral Balance