Пародонтит причини появи, ускладнення, методи лікування

Пародонтит – найпоширеніша хвороба зубів. Виникає як наслідок гінгівіту, якому не було приділено належної уваги. Пародонтит – це запалення, яке починається з ясен і поступово переходить на інші тканини пародонту, а саме – зв'язковий апарат навколо зубного кореня та навіть кісткову тканину, що призводить до її розсмоктування та руйнування.

Симптоми захворювання

Симптоматика захворювання може бути умовно поділена на два напрямки. Це видимі симптоми і ті, які виявляються лише при ретельнішому огляді у лікаря. Видимі та відчутні симптоми пародонтиту такі:

ясна, які сильно кровоточать - при користуванні зубною щіткою (навіть м'якою), при вживанні твердої їжі, а в міру розвитку захворювання і зовсім постійно,
неприємний запах з рота, який викликаний наявністю рясної кількості нальоту під яснами і навіть загноєнням їжі, яка знову ж таки накопичується між яснами і поверхнею зубного кореня,
нещільне прилягання ясен до шийки зуба, тобто. утворення так званих пародонтальних кишень,
рухливість зубів, починаючи від легкої, закінчуючи повним зміщенням зубного кореня та випаданням зуба з лунки,
зміна кольору ясен з блідо-рожевого до яскраво-червоного і навіть синього або фіолетового,
болючість ясен від незначної до яскраво вираженої,
рецесія ясен, тобто зменшення кількості слизової оболонки і як наслідок – оголення зубного коріння. Це може призвести до сильної хворобливістю і реакцією зубів на будь-які зовнішні подразники (термічні і механічні), т.к. у цій галузі немає захисної оболонки.

Глибокіші симптоми, які здатний виявити тільки професійний лікар при ретельному огляді - це виникненняпародонтальних кишень та їх значна глибина. Найчастіше ясна можуть лише трохи змінити відтінок і трохи кровоточити, тим часом, твердий камінь буде дуже глибоко – так, що візуально його не видно. Ще один наслідок – це зменшення щільності кісткових тканин, що відбувається на пізніх стадіях. Визначається лише за допомогою рентген-діагностики.

Причини появи пародонтиту

Найпоширеніше пояснення виникнення пародонтиту - нехтування елементарними правилами гігієни ротової порожнини. Навіть якщо ви чистите зуби вранці і ввечері, але не видаляєте залишки їжі, або процес гігієни займає всього секунд 20-30 замість 2 хвилин, від нальоту це позбутися не допоможе. Отже, великий ризик розвитку пародонтиту.

До причин також слід віднести відсутність необхідних вітамінів та мінералів, неправильне харчування, підвищені навантаження на зуби та механічні пошкодження ясен. Не видалений зубний камінь також може спровокувати розвиток захворювання.

Окремо варто відзначити, що пародонтит може виникати при лікуванні деяких захворювань, при різних інфекціях ротової порожнини, особливо на тлі порушення обміну речовин або гормональних змін.

Які можуть бути ускладнення, якщо пародонтит не лікувати

При ігноруванні перших симптомів захворювання лише прогресуватиме: кровоточивість, запалення і набряклість ясен тільки наростатимуть. Згодом з'явиться рухливість зубів. Якщо і на цій стадії не вжити жодних заходів, можна повністю позбутися зубів.

Варто відзначити, що позбутися запущеного пародонтиту неможливо - розвиток процесу можна зупинити на деякий час, але потрібно налаштувати себе на те, що боротися з проблемою доведеться всю, що залишилася.життя. Тому в ряді ситуацій краще видалити вогнища запалення – це зуби і замінити їх на імплантати.

Що буде, якщо рухливі та хворі зуби не видаляти

Уражені зуби є джерелом інфекції, т.к. їх структура в ході перебігу захворювання змінюється, емаль на них стають більш пухкою і схильною до атаки бактеріями. На них з великою інтенсивністю накопичується наліт та відкладення, які поступово загнивають. Як наслідок – хворі зуби стають причиною постійного неприємного і навіть смердючого запаху з рота, якого неможливо позбутися надовго навіть при ремісії захворювання, при ретельній гігієні порожнини рота, за допомогою використання різних паст і освіжувачів дихання.

Крім того, мікроби, що мешкають на пошкодженій емалі, а також на яснах, починають активно поширюватися по всій порожнині рота, розносяться по організму, що провокує виникнення різних запальних процесів як у роті, так і в інших органах:

страждають сусідні здорові зуби і кісткова тканина щелепи: оскільки таке захворювання, як пародонтит (особливо на запущених стадіях) не виліковується повністю, то постійна наявність запального процесу в роті відбивається на стані кісткової тканини щелепи, яка починає атрофуватися, зменшуватися в обсязі, що створює згодом. складності подальшого протезування. Крім того, при усадці кісткової тканини починають страждати і сусідні зуби, чия надійна фіксація в кістки підривається, вони також стають схильні до розхитування, а жувальне навантаження при цьому розподіляється нерівномірно,
уражаються органи шлунково-кишкового тракту: вони страждають насамперед, т.к. Бактерії з рота в процесі вживання їжі проникають у шлунок. Результатом цього може стати нетравлення, більта різі в ШКТ, постійний дискомфорт, погане перетравлення їжі, наявність печії, здуття,
виникають серйозні проблеми з нирками: було науково доведено 1 , що під час перебігу пародонтиту в людини виникають бактерії, які схожі за своїм клітинному складу з клітинами нирок. Коли ж організм природно намагається боротися із захворюванням і піднімає на боротьбу з ним усі сили імунної системи, то в ході таких дій імунні сили без розбору знищують і клітини печінки. Як наслідок, у людини зростає ризик розвитку спочатку пієлонефриту (запалення нирок), а слідом і серйозніших захворювань,
страждає серцево-судинна система: так, якщо не лікувати пародонтит, у людини збільшується ризик захворіти на ішемічну хворобу серця, отримати інфаркт міокарда інсульт 2 .

Миттєве відновлення всіх зубів навіть не на тлі запущеного пародонтиту. З довічною гарантією!

Серйозні показання до видалення зубів

У кожному окремому випадку приймає рішення лікар, який ґрунтується на загальній картині захворювання та анамнезі пацієнта, проведених дослідженнях, виходить з обраної тактики та методу лікування. Так, наприклад, при показаннях та готовності пацієнта до імплантації зубів, фахівець, швидше за все, запропонує спочатку видалити усі хворі зуби. Новина про необхідність провести таку процедуру здається багатьом пацієнтам, що лякає (адже з вигляду зуби здаються нормальними). Але тут треба звернути увагу на кілька ключових моментів.

1. Хворі зуби лише зовні можуть здаватися здоровими

Ви оцінюєте їх стан на вигляд, лікар же ґрунтується на їх функціональності та ризику, який вони представляють для сусідніх зубів, для організму в цілому. Ви могли не помітити, що хворі зубистали рухливі, що вони розхитуються, а пародонтит вже перейшов у занедбану стадію, що загрожує ускладненнями, описаними вище. Лікар на основі оглядів, досліджень та комп'ютерної томографії зможе поставити діагноз з максимальною точністю.

2. За наявності джерела запалення установка імплантів недоцільна

Ставити імпланти в умовах запалення в роті – невиправданий ризик для вашого здоров'я та гаманця. Адже запальний процес із хворих зубів будь-якої миті може перекинутися на імпланти і призвести до периимплантиту та його відторгнення найближчим часом, тобто. у реабілітаційний період. Також небезпека може підстерігати пацієнта і в довгостроковій перспективі, оскільки бактерії, що знаходяться в роті і запалення, що постійно загострюється, спровокують атрофію кісткової тканини навколо встановленого штучного кореня, що викличе оголення верхівки імпланту і виглядатиме вкрай не естетично. Як підсумок – ви ризикуєте втратити всю конструкцію на імплантах і потребуватимете повторного лікування.

Якщо ж пацієнт поки що з певних причин – стан здоров'я, моральна складова, фінансові можливості – не готовий до імплантації, що при пародонтиті (особливо на запущених стадіях) є найбільш оптимальним та якісним вирішенням проблеми, то лікар може тимчасово зберегти зуби та провести комплекс інших лікувальних заходів. Імплантація на тлі такого процесу – справа ризикована, тому краще віддати перевагу знімним конструкціям.

Методи лікування: від терапії до видалення та імплантації

Суть лікування захворювання зводиться до знищення вогнищ запалення, відновлення зв'язкового апарату, повернення тканин навколо зуба еластичності та міцності. Методів лікування існує кілька, але підбирати правильнутактику повинен лише лікар-пародонтолог.

Зауважимо, що за наявності яскраво вираженого пародонтиту звичайне чищення зубів буде неефективним – тут потрібно застосувати методи, які дозволять провести більш глибоке очищення всієї поверхні зубів від нальоту та твердих відкладень. Йдеться про кюретаж ясен або апаратне лікування.

1 Воложин А.І., Суражев Б.Ю. Стан деяких показників ЛДФ у нормі та при хронічному запаленні в тканинах пародонту, 1998.

2 Іващенко Ю.Ю., Шварц Ю.Г., Пархонюк О.В. Взаємозв'язок хронічної патології зубощелепної системи з ішемічною хворобою серця та її ускладненнями. Саратовський науково-медичний журнал, 2013.

Це основний метод, який дозволяє провести глибоке очищення пародонтальних кишень. На ранній стадії застосовується закрита методика, на пізній - відкритий тип, який передбачає відшаровування ясенного клаптя від поверхні зубного коріння. Додатково можуть застосовуватися ін'єкції та різні біоактивні мембрани для швидшого відновлення запалених тканин пародонту.

Апаратне лікування у ряді ситуацій може стати альтернативою навіть відкритому кюретажу, тому що на відміну від звичайних ультразвукових скейлерів хвилі йдуть вертикально, тобто. вздовж поверхні зубів. Це дозволяє провести глибше очищення, причому малотравматичним способом.

Пропозиція, що складається з кількох методик: кюретажу ясен, чищення від відкладень, і навіть проведення медикаментозного лікування, тобто. ін'єкцій у слизові. Дозволяє нормалізувати кровообіг у яснах, відновити їхнє харчування і тим самим зменшити запальний процес.

Якщо пародонтит викликає розхитування зубів, проводиться шинування зубного ряду з метою закріплення зубів на своїх місцях. В основномувикористовуються непомітні шини - нитки, але в ряді випадків може застосовуватися бюгельний протез, що шинує, який заміщає відсутні зуби і одночасно «стягує» рухомі, фіксуючи їх у нерухомому стані.

Ідеальний варіант лікування при ускладнених формах пародонтиту, коли зберігати зуби вже немає сенсу – естетика з функціональністю повністю порушена, лікувати дорого, та й результату практично не буде. Сучасні системи імплантів мають спеціальне покриття, стійке до інфекції, а це дозволяє проводити імплантацію відразу ж після видалення рухомих зубів. Така процедура називається одноетапна імплантація з негайним навантаженням протезом.