Патанатомія та патогенез
Кіста(від грец. κύστις - міхур) - патологічна порожнина в тканинах або органах, що має стінку та вміст.
Патанатомія та патогенез
Розмір кісти, вміст і будова стінки бувають різними залежно від механізму та давності освіти, локалізації і т. д. Розрізняють справжні кісти та хибні. Справжні вистелені епітелієм, неправдиві спеціальної вистилки не мають. Кісти бувають придбаними та вродженими, тобто виникають при порочному формуванні тканин та органів. За механізмом освіти розрізняють кісти ретенційні, паразитарні, травматичні, дизонтогенетичні, пухлинні.
Ретенційні кісти, як правило, придбані, зустрічаються в різних залізисто-секреторних органах. Вони виникають внаслідок утруднення або повного припинення відтоку секрету із залози в результаті закупорки протоки мікроскопічним каменем, пилком або іншим мікроскопічним сміттям, а також пробкою із секрету, що згущується, здавленням протоки пухлиною або рубцем. Секрет, накопичуючись у протоці або залізистій часточці, розтягує їх, утворюючи порожнину, що поступово збільшується, з сальним, слизовим, водянистим та іншим вмістом. Такі кісти сальних, слинних, молочних залоз, фолікулярні кісти яєчників, підшлункової та передміхурової залоз та ін. Стінка ретенційної кісти вистелена сплощеним епітелієм залози або її протоки. При внутрішньоутробних атрезії проток залоз розвиваються вроджені ретенційні кісти.
Рамоліційні кісти(від розм'якшення) утворюються в компактній тканині при осередковому омертвенні її (при крововиливі, запаленні, інфаркті) і подальшому розм'якшенні, розрідженні та розсмоктуванні мертвої тканини. Стінка такої кісти утворена тканиною того органу, в якому вона знаходиться, але надалі може заміситись сполучною.тканиною. Рамоліційні кісти виявляють у головному та спинному мозку, в пухлинах. До таких кіст відносяться кісти жовтого тіла яєчників, зубні, кісткові кісти при остеобластомах, фіброзному оститі.
Паразитарні кістиявляють собою пухирчасту личинкову стадію стрічкових хробаків (ехінокок, цистицерк).
Травматичні кістивиникають у результаті зміщення епітеліальних тканин. До них відносяться травматичні епітеліальні кісти пальців і долонь внаслідок впровадження епітеліального покриву в належну тканину і подальшого накопичення секрету в мішечку, що утворився. Такого ж походження травматичні епітеліальні кістки райдужної оболонки ока, підшлункової залози.
Дизонтогенетичнікісти найчастіше вроджені. Вони являють собою кістоподібне перетворення ембріональних каналів і щілин, що іноді зберігаються, або виникають у зміщених тканинах при формуванні ембріона. До дизонтогенетичних відносять кісти з зябрових щілин, що збереглися, кісти з залишків жовтково-кишкового ходу; кісти передміхурової залози, що виникають у зв'язку з порушенням формування паранефротичних проток; сирингоцистаденоми та сирінгоепітеліоми — вади розвитку потових залоз, параоваріальні кісти, ендометріозні кісти яєчників, дермоїдні кісти, множинні кісти нирок, підшлункової залози, печінки, легень та центральної нервової системи.
Пухлинні кістивиникають у тих випадках, коли зростаюча тканина пухлини внаслідок порушеного метаболізму та розвитку процесу канцерогенезу формує одно- та багатокамерні порожнини. Такі кісти нерідко утворюються в залізистих органах (кістозна аденома слинних залоз, кістозна лімфангіома, кістозна амелобластома).
Клініка та лікування
Клінічні прояви кісти залежать від типу,локалізації, величини, а також характеру ускладнень, що виникають (нагноєння, розрив, озлокачествление). Невеликі кісти можуть давати симптомів. У випадках, коли кіста створює незручності, викликає хворобливі відчуття, порушує функції органу чи загрожує будь-яким ускладненням, виробляється ізольоване видалення кісти чи разом із органом (частиною органу). Більшість кіст нирок, печінки, підшлункової залози можуть бути виліковані методом черезшкірної пункції або дренування під контролем УЗД.