Патологічні процеси у шкірі

Патологічні процеси в шкіріможуть торкатися її різних структурних компонентів: епідерміс та його похідні, дерму, підшкірно-жирову клітковину. Водночас слід зазначити, що повної ізоляції цих процесів не спостерігається, зміни в епідермісі неминуче призводять до порушень у дермі та навпаки.

Патологічні процеси у шкіріза своєю суттю аналогічні таким в інших органах. Однак у зв'язку з гетерогенністю її структури морфологічний вираз деяких із них має певну своєрідність. Крім того, деякі з патологічних процесів, такі, наприклад, як порушення пігментації та деякі інші, характерні лише для шкіри. Слід визнати дуже вдалим виклад В. Н. Мордовцева та Г. М. Цвєткової (1993) загальнопатологічних процесів у шкірі, де вони окремо розглядають патологічні порушення епідермісу та дерми. На підставі цього ми спробували створити класифікацію загальнопатологічних процесів у шкірі, наведену нижче.

А.Обшепатологічні процеси в епідермісіI.Порушення клітинної кінетики:

1. Порушення нормального співвідношення проліферації, диференціювання та апоптозу кератиноцитів: • у бік переважання проліферативних процесів та диференціювання кератиноцитів: адаптивні перебудови епідермісу при дії на шкіру несприятливих факторів зовнішнього середовища (механічні впливи, ультра епідермісу та, особливо, його рогового шару – проліферативний акантоз; • у бік переважання апоптозу кератиноцитів (дія факторів, що пригнічують проліферацію та активують апоптоз клітин епідермісу: іонізуючої радіації, цитостатиків тощо) з формуванням виразок;

2. Порушення нормального співвідношенняпроліфераціїкератиноцитівта ексфоліації корнеоцитів: • у бік переважання проліферативних процесів та диференціювання кератиноцитів - проліферативний гіперкератоз; • у бік зниження ексфоліації корнеоцитів – ретенційний гіперкератоз;

процеси

3.Порушення диференціювання кератиноцитів: • уповільнення ороговіння кератиноцитів із супутнім збільшенням їхньої проліферативної активності — паракератоз; • посилення ороговіння кератиноцитів – дискератоз.

ІІ.Порушення міжклітинних зв'язків кератиноцитівв епідермальному пласті — акантоліз, спонгіоз, гідротична та балонізуюча дистрофія.

ІІІ.Порушення дермо-епідермальних зв'язків, що призводить до формування субепідермального міхура (при багатоформній ексудативній еритемі, бульозному пемфігоїді, червоному вовчаку та ін).

Б.Загальнопатологічні процеси в дермі та гіподермі: I. Патологічні зміни сполучнотканинних волокон. 1. Колагенових волокон: a. гіперпродукція (склероз); b. гіпопродукція або посилений їхній розпад (колагеноліз).

2.Еластичних волокон: еластоліз, еластоз.

ІІ.Патологічні зміни основної речовини сполучної тканини шкіри. 1. Сполучнотканинні дистрофії шкіри - диспротеїнози: a. мукоїдне набухання; b. фібриноїдне набухання; с. гіаліноз; d. амілоїдоз.

2. Порушення ліпідного обміну. 3. Порушення вуглеводного обміну.

ІІІ.Змішані дистрофії(порушення метаболізму, що зачіпають як епітеліальні, так і сполучнотканинні структури шкіри): 1. Порушення обміну хромопротеїдів: a. гемоглобінні; b. протеїногенні; с. ліпідогенні.

2. Порушення мінерального обміну. 3. Патологія волосяних фолікулів.

IV.Запалення шкіри. 1. Неімунне запалення шкіри: серозне; • гнійне; • продуктивне.

2. Імунне запалення шкіри: • алергічний; • гранулематозне; • екзематозна. VI. Некроз. VII. Пухлини шкіри.