Ерозія зубів - симптоми хвороби, профілактика та лікування Ерозії зубів, причини захворювання та його захворювання
Що таке Ерозія зубів?
Ерозія зубів - прогресуюче ураження емалі та дентину нез'ясованої етіології.
Результати досліджень свідчать про суттєве збільшення поширеності ерозій зубів за останні 10 років. Так, під час обстеження групи населення виявлено 47,2 % осіб із ерозіями зубів, тоді як 10-15 років тому таких пацієнтів було трохи більше 5-7 %. При аналізі частоти некаріозних уражень зубів, заснованому на оборотності хворих у стоматологічну поліклініку, виявлено 29,5% осіб з ерозіями зубів із усіх звернень та 55,9% з числа хворих з некаріозними ураженнями 2-ї групи. Тим часом 10-15 років тому таких хворих було лише 24 та 33,3 % відповідно. При цьому захворювання спостерігалося переважно у жінок (84,9%) у віці після 25-30 років. Поєднання ерозій з гормональними порушеннями (у тому числі з дисфункцією щитовидної та статевих залоз) становило понад 75% випадків.
Що провокує / Причини Ерозії зубів:
Бауме, Порт та Ейдлер вважали, що ерозії виникають при неправильному чищенні зубів, при механічному впливі. Певну роль у своїй надають великому вживанню цитрусових, фруктових соків тощо. Мають значення несприятливі чинники виробничого середовища (кислоти, металевий та мінеральний пил та ін.), а також поверхнево-активні речовини як у сфері їх виробництва, так і у складі гігієнічних засобів.
Ерозії виникають у людей старшого віку на вестибулярній поверхні центральних та бічних різців верхньої щелепи, зустрічаються вони на іклах та премолярах. Іноді поразка буває симетричною. Їх виникнення може бути пов'язане з порушенням мінерального обміну внаслідок ендокринних чи інших порушень в організмі та, відповідно,у пульпі зуба. Це підтверджується результатами клінічних спостережень та даними радіоімунологічного дослідження, які свідчили про наявність чітких попередніх та супутніх порушень функції щитовидної залози у хворих з ерозіями емалі зубів.
Ю. М. Максимовський та співавт., аналізуючи причини виникнення ерозій, також відводять важливу роль ендокринним порушенням і, насамперед, гіперфункції щитовидної залози. Він зазначив, що ерозії зубів у хворих на тиреотоксикоз виявлені в 2 рази частіше, ніж у осіб з нормальною функцією щитовидної залози, встановлено прямий зв'язок між інтенсивністю ураження зубів та тривалістю тиреотоксикозу. У разі зростання терміну хвороби на 1 рік кількість пацієнтів з ерозією твердих тканин зуба підвищується на 20 %.
Патогенез (що відбувається?) під час Ерозії зубів:
Мікротвердість емалі в ділянці ерозії значно знижена, відзначені вогнища демінераліціі поверхні емалі. При цьому, на відміну від карієсу зубів, де є поверхнева, підповерхнева демінералізація емалі, при ерозії утворюються поверхневі вогнища деміралізації, які поступово охоплюють емаль зуба пошарово. При вивченні ультраструктури емалі при ерозії зубів відзначено, що емаль в області ерозій і прилеглих ділянках відрізняється зниженим ступенем мінералізації наявністю деструктивних змін: на одних ділянках емалеві призми добре видно, виражені міжпрізменні простори, а на інших - вони невиразні через демінералізацію. Кристали гідроксіапатиту різної форми. У ділянках, прилеглих до ерозії, вони мають чітких кордонів чи мають правильну форму, але більші, інколи ж менші розміри і короткі. Видно кристали емалі з різною щільністю, що свідчить про нерівномірність мінералізації. У дентині під час ерозіїзубів є також виразні зміни: спостерігаються ділянки із щільним розташуванням кристалів. Дентинні канальці бувають облітеровані та необлитеровані. Структура речовини, що облітерує дентинні канальці, специфічна і близька до такої при стираності. Подібні результати були отримані щодо ультраструктури емалі і дентину. Однак поряд із зазначеними ділянками демінералізації виявлено скупчення бактерій, що маскують контури емалевих призм.
Порівняльна електронна мікроскопія (СЕМ) центральної зони ерозії також показала наявність значних структурних змін як у поверхневих, так і глибших шарах пошкодженої тканини зубів. Для активної стадії процесу характерна втрата речовини емалі, так і дентину на великих ділянках, що зазнали деструктивних змін.
СЕМ структури поверхонь, прикордонних з центральним осередком втрат емалі та дентину, виявила деструктивні зміни на великих ділянках навколо зони ерозії, які відрізнялися візуально. На сканограмі видно емалеві призми з різко позначеними межами, що характеризуються зниженим рівнем мінералізації, подібно до того, як, наприклад, це відбувається після обробки кислотою перед пломбуванням композитами. В результаті цих дій виявилася зруйнованою серцевина призм.
У пришийковій ділянці зубів, уражених ерозією, видно переривчасту, але досить чітко виявляється межа між коронкою і коренем. У всіх вивчених випадках емаль коронки нашарувалася на цемент кореня.
Симптоми Ерозії зубів:
Початкова стадія розвитку ерозії характеризується втратою блиску певному, обмеженому ділянці вестибулярної поверхні зуба. Якщо зуб добре висушити, то ця ділянка буде помітна. Його межі можна виявити за допомогою ІР 5% настойкоюйоду: з'являється жовте або коричневе забарвлення. Найчастіше ерозії з'являються на іклах, премолярах, різцях, але можуть бути і інших зубах.
Ерозія, що розвинулася, являє собою дефект емалі округлої форми, який pacnoложен в косому або поперечному напрямку на більш опуклій частині вестибулярної повіреності емалі зуба. Зазвичай дно ерозії гладке блискуче, тверде. Поступове розширення; поглиблення її може призвести до повної втрати емалі та оголення дентину на вестибулярній поверхні зуба. Ерозії нерідко поєднуються зі стиранням ріжучих країв коронок, різців та горбів молярів. Больові відчуття нерідко відсутні: виражені слабо, проте трапляється досить сильна гіперестезія дентину.
Є. В. Боровський та співавт. розрізняють дві стадії ураження: початкову (ерозія емалі) та виражену (ерозія емалі та дентину). Ю. М. Максимовський деталізує клінічні прояви ерозій та розрізняє три ступеня ураження, виходячи з глибини дефекту твердих тканин: 1. початковий ступінь – ураження поверхневих шарів емалі; 2. середній ступінь - ураження всієї товщини емалевого шару аж до емалево-дентинного кордону; 3. глибокий ступінь - ураження емалі та дентину.
При 1-му та 2-му ступенях вогнище ураження білого кольору з блискучою поверхнею, при 3-му - з'являється коричнева або світло-жовта пігментація.
Ерозія зубів зазвичай характеризується хронічним перебігом, проте розрізняють дві клінічні стадії ерозії: активну та стабілізовану.
Для активної стадії типові прогресуючий перебіг і спад тканин зуба, що супроводжується гіперестезією, зникненням блиску поверхні ерозії. В активній фазі зміни розміру ерозії відбуваються кожні 15-2міс. ІР сягає 3-4 балів.
Стабілізована форма ерозії твердих тканин зубахарактеризується більш спокійною, повільною течією, зберігається блискуча поверхня емалі на ділянці ураження. Зміни її розміру немає протягом 9-11 міс. ІР не перевищує 1-1,5 балів. Можливий перехід стабілізованої форми ерозії до активної, особливо при погіршенні фонової патології.
Клініка ерозій емалі непроста, і їх необхідно диференціювати від клиноподібних дефектів, пришийкового карієсу та некрозу зубів, лише після цього слід призначати лікування. У цьому необхідно як організувати лікування, а й провести ретельне обстеження хворого з допомогою загальних методів діагностики, клінічних і параклінічних досліджень, включаючи консультації фахівців суміжних спеціальностей.
У разі з'ясування фонової патології має дуже велике значення для успішного лікування ерозій.
Лікування Ерозії зубів:
Що ж достоматологічного лікування, воно включає такі призначення: 1. гліцерофосфат кальцію – по 0,5 г 3 рази на день протягом 1 міс; 2. кламін (1-2 табл.) або фітолон (30 кап.) - 2-3 рази на день за 15 хв до їди протягом 1-2 місяців; 3. полівітаміни квадевіт чи комплівіт – 3-4 табл. на день після сніданку; 4. електрофорез 2,5% розчину гліцерофосфату кальцію – 10 сеансів через день у перервах між загальним лікуванням; 5. навчання чистці зубів та проведення аплікацій фосфатвмісних зубних паст типу «Перли», «Чебурашка» та інших – по 15 хв щодня протягом усього періоду лікування.
Залежно від фази клінічного прояву ерозії визначають термін комплексної ремінералізуючої терапії.
У фазі загострення призначають щонайменше 2 курсів прийому препаратів внутрішньо (з перервою 2-3 міс), тобто. Лікування проводиться 5-6 міс. під контролем клініки та ІР. Якщо досягнутореальне поліпшення (ерозія не розвивається, гіперестезія дентину зникла, ІР не перевищує 1-1,5 балів), можна переходити до пломбування зубів, якщо це потреба.
У фазі стабілізації загальне лікування можна обмежити місячним курсом, а потім перейти до пломбування зубів за показаннями. У всіх випадках неглибокі плоскі ерозії зубів, які розташовані в межах емалі, слід лікувати консервативно. Ерозії згладжуються, стають блискучими, гладкими та малопомітними.
Там, де потрібно, можна пломбувати дефект із застосуванням склоіономерного підкладочного матеріалу з подальшим його покриття композитом.
Однак у всіх випадках необхідно і далі проводити загальне лікування, зберігши режим алплікацій зубних паст фосфатсодержащих 2-3 рази на тиждень.
У порівнянні з ерозивною поверхнею зуба в активній фазі розвитку ділянки емалі після впливу ремінералізуючих агентів виглядали менш деструктивними. На мікрофотографіях зубів після ремінералізації був відзначений більш згладжений рельєф поверхні, були відсутні глибокі отвори та виїмки, що свідчило про посилення процесу мінералізації.
Особливо чітко процес ремінералізації проявлявся в зонах, прикордонних з осередком активного зменшення емалі, де видно простори, що затягуються рівним шаром, в які вкраплені одиничні, ще збережені ділянки деструкції. Очевидно, вирівнювання поверхні емалі є наслідком заповнення межпризменных просторів мінеральними компонентами і посилення кристалічної структури емалевих призм.
Пришийкова область зубів з ерозією після ремінералізації виглядала більш рівною порівняно з ерозованою поверхнею до ремінералізуючої обробки і була досить добре помітною. Привертала увагу згладженістьповерхні як емалі, і дентину. При цьому їх структура на окремих ділянках нагадувала таку інтактну поверхню зуба.
Профілактика Ерозії зубів:
Ерозія зуба, на відміну карієсу, розвивається не внаслідок поганої гігієни порожнини рота. Навпаки, вона часто проявляється у людей, які ведуть здоровий спосіб життя, що вживають у їжу свіжі фрукти та сирі овочі, які часто і грунтовно чистять зуби. Але неправильне чищення у неправильний час може шкодити зубам. Ось і виходить дилема: хтось надто багато чистить зуби, руйнує зубну емаль, а хтось чистить мало, швидко набуває карієс. Що ж робити?
До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Ерозія зубів:
Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Ерозію зубів, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можетезаписатися на прийом до лікаря – клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. Ви також можетевикликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.
Як звернутися до клініки: Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег уінших клініках.
У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомам захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, а й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.
Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєтепоради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію у розділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які автоматично надсилатимуться Вам на пошту.