Патології мозочка

Меню навігації

На головну

Інформація

З архівів

мозочка

Поразки мозочка зустрічаються при широкому спектрі захворювань. На підставі даних МКБ-10 мозок безпосередньо уражається при наступних патологіях:

Новоутворення

Новоутворення мозочка (C71.6 згідно МКХ-10) найчастіше представлені медуллобластомами, астроцитомами та гемангіобластомами.

Абсцес

Абсцеси мозочка (G06.0 згідно МКХ-10) становлять 29% всіх абсцесів головного мозку. Локалізуються частіше у півкулях мозочка на глибині 1-2 см. Мають невеликі розміри, круглу або овальну форму.

Розрізняють метастатичні та контактні абсцеси мозочка. Метастатичні абсцеси трапляються рідко; розвиваються внаслідок гнійних захворювань віддалених ділянок тіла. Іноді джерело інфекції встановити не вдається.

Найчастіше зустрічаються контактні абсцеси отогенного походження. Шляхами проникнення інфекції при них є або кісткові канали скроневої кістки або судини, що відводять кров із середнього та внутрішнього вуха.

Спадкові захворювання

Група спадкових захворювань супроводжується розвитком атаксії (G11 згідно МКХ-10).

При деяких із них відзначається переважна поразка мозочка.

Спадкова мозочкова атаксія П'єра Марі

Спадкове дегенеративне захворювання з переважним ураженням мозочка та його провідних шляхів. Тип успадкування аутосомно-домінантний.

При даному захворюванні визначається дегенеративне ураження клітин кори та ядер мозочка, спиноцеребеллярних шляхів у бічних канатиках спинного мозку, в ядрах мосту та довгастого мозку.

Оливопонтоцеребеллярні дегенерації

Група спадкових захворювань нервової системи, що характеризуються дегенеративними змінами мозочка, ядер нижніх олив і моста мозку, в ряді випадків - ядер черепних нервів каудальної групи, меншою мірою - ураженням провідних шляхів та клітин передніх рогів спинного мозку, базальних гангліїв. Захворювання відрізняються типом успадкування та різним поєднанням клінічних симптомів.

Алкогольна мозочкова дегенерація

Алкогольна мозочкова дегенерація (G31.2 згідно МКХ-10) є одним із найчастіших ускладнень зловживання алкоголем. Розвивається частіше на 5 декаді життя після багаторічного зловживання етанолом. Зумовлена ​​як безпосереднім токсичним впливом алкоголю, і електролітними порушеннями, зумовленими алкоголізмом. Розвивається виражена атрофія передніх часток і верхньої частини черв'яка мозочка. У уражених областях виявляється майже повна втрата нейронів як у гранулярному, так і в молекулярному шарі кори мозочка. У випадках, що далеко зайшли, можуть залучатися і зубчасті ядра.

Розсіяний склероз (G35 згідно МКХ-10) хронічне демієлінізуюче захворювання. При ньому спостерігається багатоосередкове ураження білої речовини центральної нервової системи.

Морфологічно патологічний процес при розсіяному склерозі характеризується численними змінами у головному та спинному мозку. Улюблена локалізація вогнищ (або бляшок) — перивентрикулярна біла речовина, бічні та задні канатики шийної та грудної частини спинного мозку, мозок та стовбур мозку.

патології

Крововиливи в мозок

Порушення мозкового кровообігу

Порушення мозкового кровообігу в мозочку можуть проходити або по ішемічному (I63 згідно МКХ-10), або по геморагічному (I61.4 згідноМКБ-10) типу.

Інфаркт (порушення кровообігу за ішемічним типом) мозочка виникає при закупорці хребетної, базилярної або мозочкової артерій і при обширному ураженні супроводжується вираженими загальномозковими симптомами, порушенням свідомості, Закупорка передньої нижньої мозочкової артерії приводить до інфаркту, у вухах, нудоту на стороні поразки - парез м'язів обличчя, мозочкову атаксію, синдром Горнера. При закупорці верхньої мозочкової артерії частіше виникає запаморочення, мозочкова атаксія на боці вогнища.

Крововилив у мозок зазвичай проявляється запамороченням, нудотою і повторним блюванням при збереженні свідомості. Хворих часто турбує головний біль у потиличній ділянці, у них зазвичай виявляються ністагм та атаксія в кінцівках. При виникненні мозочково-тенторіального усунення або вклинення мигдаликів мозочка у великий потиличний отвір розвивається порушення свідомості аж до коми, гемі-або тетрапарез, ураження лицевого та відвідного нервів.

Черепно-мозкова травма

Забиті місця мозочка (S06.3 згідно МКБ-10) домінують серед уражень утворень задньої черепної ямки. Осередкові ушкодження мозочка зазвичай зумовлені ударним механізмом травми (додаток механічної енергії до потилично-шийної області при падінні на потилицю або ударі твердим предметом), що підтверджується частими переломами потиличної кістки нижче поперечного синуса.

Загальмозкова симптоматика (порушення свідомості, головний біль, брадикардія та ін.) при ушкодженнях мозочка часто має оклюзійне забарвлення (вимушене положення голови, блювання при зміні положення тіла в просторі, ранній розвиток застійних сосків зорових нервів та ін.) у зв'язку з близькістю до колій відтокуліквору з мозку.

Серед осередкових симптомів при забоях мозочка домінують одностороння або двостороння м'язова гіпотонія, порушення координації, великий тонічний спонтанний ністагм. Характерна локалізація болів у потиличній ділянці з іррадіацією до інших ділянок голови. Часто одночасно проявляється та чи інша симптоматика з боку стовбура мозку та черепномозкових нервів. При тяжких ушкодженнях мозочка виникають порушення дихання, горметонія та інші життєво небезпечні стани.

Внаслідок обмеженості субтенторіального простору навіть при порівняно невеликому об'ємі пошкоджень мозочка часто розгортаються дислокаційні синдроми з ущемленням довгастого мозку мигдаликами мозочка на рівні потилично-шийної дуральної лійки або утиском середнього мозку на рівні наметів за рівні палатки.

патології

МРТ. Синдром Арнольда - Кіарі I. Стрілкою вказано випинання мигдаликів мозочка в просвіт хребетного каналу

Пороки розвитку

Пороки розвитку мозочка включають кілька захворювань.

Виділяють тотальну та субтотальну агенезію мозочка. Тотальна агенезія мозочка зустрічається рідко, поєднується з іншими важкими аномаліями розвитку нервової системи (аненцефалія, аміелія). Найчастіше спостерігається субтотальна агенезія, що поєднується з вадами розвитку інших відділів головного мозку (агенезією моста, відсутністю четвертого шлуночка та ін.). Гіпоплазії мозочка зустрічаються, як правило, у двох випадках: зменшення всього мозочка і гіпоплазія окремих елементів зі збереженням нормальної структури інших його відділів. Вони можуть бути одно- та двосторонніми, а також лобарними, лобулярними та інтракортикальними. Вирізняють різні зміни конфігураціїлистків - аллогірію, полігірію, агірію.

Синдром Денді - Уокера

Синдром Денді - Уокера (Q03.1 згідно МКХ-10) характеризується поєднанням кістозного розширення четвертого шлуночка, тотальної або часткової аплазії черв'яка мозочка і супратенторіальної гідроцефалії.

Синдром Арнольда - Кіарі

Синдром Арнольда - Кіарі (Q07.0 згідно МКБ-10) включає 4 типи захворювань, що позначаються відповідно синдром Арнольд-Кіарі I, II, III і IV.

Синдром Арнольда - Кіарі I - опущення мигдаликів мозочка більш ніж на 5 мм за межі великого потиличного отвору в хребетний канал.

Синдром Арнольда - Кіарі II - опущення в хребетний канал структур мозочка і стовбура мозку, мієломенінгоцеле та гідроцефалія.

Синдром Арнольда - Кіарі III - потиличне енцефалоцеле у поєднанні з ознаками синдрому Арнольда-Кіарі II.

Синдром Арнольда - Кіарі IV - аплазія або гіпоплазія мозочка.