Патологія сітківки та зорового нерва
Зміст:
↑ Ретролентальна фіброплазія
виявляється, як правило, у недоношених новонароджених з низькою масою тіла, які протягом 1-2-11 місяців перебували в кувезах. Причиною ретролентальної фіброплазії вважається патогенна дія надмірного вмісту кисню в повітрі кисневих палат, де знаходяться недоношені діти. Виявлено, що судинна система периферії сітківки, розвиток якої у недоношених ще не закінчено, особливо чутлива до надмірного вмісту кисню.
Офтальмологічні симптоми ретролентальної фіброплазії, або ретинопатії недоношених, характеризуються значними змінами в судинах і в самій сітківці, а також у склоподібному тілі. 11>-й тиждень після народження. На периферії очного дна виявляються сірі ділянки проліферації у сітківці; надалі кількість і розміри сірих вогнищ збільшуються, вони промінують у склоподібне тіло. Навколо вогнищ виникають крововиливи, з'являється відшарування сітківки. Далі відбувається рубцювання, в яке залучається значна частина сітківки та склоподібне тіло.
↑ Зовнішній ексудативний ретиніт Коатса
(рис.239, 240), характеризується наявністю варикозних, зі збільшеною проникністю, переважно дрібних судин сітківки. Поступово в центральній області поблизу диска зорового нерва або на периферії з'являються ексудативні та геморагічні осередки різної форми та величини, пов'язані з цими судинними розширеннями. Ексудативні вогнища поступово набувають жовтуватого, золотистого відтінку, контури їх невиразні, сітківка в цих місцях.промінує. Поступово площа ураження збільшується, змінені судини сітківки дають потужні преретинальні крововиливи.
З часом мутніє кришталик, починаючи із задніх відділів. На місці крововиливів розвивається сполучна тканина і утворюються потужні тяжі, що йдуть від сітківки до склоподібного тіла. Можливе тракційне відшарування сітківки. Природно, що відповідно до стадії хвороби страждають передусім зорові функції.
Процес може закінчитися повною сліпотою, інколи ж і загибеллю (атрофією) ока. Однак можливі випадки зупинення процесу та тривалого збереження залишкового зору. Ретиніт Коатса необхідно диференціювати від конглобованих туберкулом, ретинобластоми.
↑ Ангіоматоз сітківки Гіппеля-Ліндау
(Рис. 241, 242), або гліоматоз сітківки при хворобі Гіппеля-Ліндау, зустрічається у дітей рідко. Захворювання характеризується системним ураженням судин головного мозку, переважно в області мозочка, а також спинного мозку та деяких внутрішніх органів у поєднанні з ураженням сітківки.
Передній відділ очей зазвичай не змінено. Процес частіше двосторонній, на очному дні видно ампуловидно розширені у вигляді клубочків та звивисті судини. Клубочки можуть бути більшими за диск зорового нерва і розташовуються зазвичай на периферії дна. У стадії, що далеко зайшла, можуть виникати увеїт, вторинна відшарування сітківки, глаукома, послідовна катаракта.
Залежно від локалізації та поширеності уражень страждають зорові функції та в основному периферичний зір.