ПДР ЦЕ передбачувана дата пологів за датою зачаття та УЗД, межа чи ймовірність

пологів

Коли справа доходить до вашої ПДР (передбачуваної дати пологів), кажуть Гілберт і Салліван, все виявляється не таким, як здається. Методи підрахунку далекі від точності, поширені припущення про середню тривалість вагітності – неправильні, а назва «ПДД» вводить в оману. Розуміння цих різночитань допоможе вам подолати своє природне нетерпіння в бажанні дізнатися, коли точно почнуться пологи.

Багато акушерів схильні стимулювати пологи, якщо ви переходжуєте ПДР на кілька днів, вважаючи, що подовження вагітності підвищує ризик. Як і з визначенням терміну вагітності, докази на користь стимуляції пологів після закінчення певного періоду після ПДД не такі очевидні, як ви могли б подумати, але це інша тема.

Якби стимуляція була нешкідлива, це мало б значення. Але вона не нешкідлива.

Серед інших несприятливих наслідків, стимуляція пологів збільшує ризик пригнічення плода під час пологів та кесаревого розтину у жінок, які першородять. Крім того, помилка у термінах стимуляції може призвести до народження недоношеної дитини.

Скільки ж насправді триває вагітність?

Ви можете бути здивовані тим, як з'явилася ідея 40-тижневої вагітності. На початку 19 століття німецький акушер просто оголосив, що вагітність триває 10 місячних місяців, рахуючи з початку останнього менструального циклу, що передує вагітності. У дослідників пішло майже 200 років, щоб перевірити, чи це правда. Виявилось, що ні.

Наприкінці 1980-х досліджували групу здорових білих жінок із регулярним менструальним циклом і з'ясували, що вагітність першою дитиною тривала в середньому на 8 днів довше, тобто 41 тиждень + 1 день. Середня довжина вагітності уповторнонароджених була на 3 дні довше 40 тижнів. Вчені також згадують інші дослідження, в яких передбачається, що у представників інших розсередня тривалість вагітності менша, ніж у білих жінок.

Як бачите, ПДД - лише ймовірність, що пологи почнуться в якийсь із днів, близьких до цієї дати. Це не точно певна дата, і ще менше це схоже на граничний термін.

Донедавна практикуючі акушери визначали доношену вагітність в інтервалі від 37 до 42 тижнів. Сьогодні багато акушерів називають «переношеною» будь-яку вагітність, що триває до початку 41 тижня. Це, зауважте, на день менше, ніж середня тривалість вагітності у первородящих.

Наскільки точно ПДД визначається за результатами УЗД?

Дослідження показало, що УЗД не є більш точним, ніж надійні відомості про попередні менструації у поєднанні з вагінальним оглядом, проведеним досвідченим акушером. Дослідники підтвердили це шляхом порівняння вагітностей з відомою датою зачаття з ПДР, отриманими в результаті УЗД, та ПДР, отриманими в результаті використання відомостей про попередні менструації та проведення вагінального огляду.

Факт того, що старомодний метод визначення терміну вагітності працює так само добре, як і УЗД – надзвичайно важливий. У той час як сонограма може бути корисною у випадках, коли має місце невпевненість щодо дати зачаття, сонограми, зроблені під час першого триместру, в даний час використовуються як остаточний стандарт. Ваша ПДР часто змінюватиметься, якщо вона відрізняється від дати, отриманої з сонограми, незалежно від того, яким чином вона була визначена раніше або від того, наскільки ви впевнені в даті зачаття.

Навіть сонограми першого триместру маютьтимчасовий лаг плюс-мінус п'ять днів, тобто. вікно за десять днів, навколо розрахункової дати. Тимчасовий лаг зростає до плюс-мінус восьми днів при проведенні дослідження у другому триместрі та плюс-мінус десяти днів – у третьому триместрі. З цієї причини експерти стверджують, що ПДР не повинна змінюватися на підставі результатів раннього УЗД, за винятком випадків, коли розрахункова дата відрізняється від дати, визначеної за фізичними ознаками, симптомами та попередніми менструаціями, на два тижні або більше.

Що це означає для вас?

Перший урок, який слід отримати з цього досвіду – майте терпіння, якщо у вас не буде вагомої причини не чекати природного перебігу подій. Коли фрукт дозріє, він сам упаде з дерева. Стимуляція пологів може бути набагато простішим рішенням, ніж вона є насправді.

  • Bastian LA та ін. Diagnostic efficiency of home pregnancy test kits. A meta-analysis. Arch Fam Med 1998; 7 (5): 465-9. Mittendorf R та ін. Length of uncomplicated human gestation. Obstet Gynecol 1990; 75 (6): 929-32.
  • Otto C та Platt LD. Fetal growth and development. Obstet Gynecol Clin North Amer 1991; 18 (4): 907-31.
  • Rossavik IK та Fishburne JI. Концепційний age, menstrual age, і ultrasound age: в second-trimester comparison of pregnancies of known conception date with pregnancies dated from the last menstrual period. Obstet Gynecol 73(2):243-9.

АвторХенсі Гоер