Печія після видалення жовчного міхура причини та лікування

Видалення жовчного міхура – це один із найпоширеніших видів порожнинних операцій. Найчастіше до неї наводить наявність у пацієнта жовчнокам'яної хвороби, гострого чи хронічного холециститу. А результатом може стати поява ПХЕС – постхолецистектомічного синдрому, що супроводжується неприємними симптомами. Одними з таких наслідків є печія та відрижка, схожі на ознаки захворювання шлунка. А для того, щоб позбутися печіння в шлунково-кишковому тракті (ЖКТ), слід пройти спеціальну терапію і дотримуватися суворої дієти.

Причини ПХЕС

Розвиток ПХЕС пов'язаний із хворобами жовчовивідних шляхів, які можуть з'явитися і до, і після оперативного втручання на жовчному міхурі. Ризик появи синдрому становить 10-30%. При цьому найбільше схильні до захворювання жінки, у яких воно виявляється вдвічі частіше, ніж у чоловіків. А до факторів, що сприяють появі ПХЕС, відносять:

захворювання жовчних проток, викликані конкрементами (щільними утвореннями в порожнинних органах), що залишилися після хірургічного втручання, пухлинами, норицями і рубцевою тканиною;
підвищений тонус сфінктера Одді;
ішемічна хвороба серця;
виразкові ураження слизової шлунково-кишкового тракту або дванадцятипалого відростка;
різні види гепатиту та уражень печінки.

Імовірність захворювання підвищується за наявності в організмі запальних процесів. Так, наприклад, одним із факторів його розвитку є запалення підшлункової. Сприяє розвитку синдрому та запалена або зміщена порівняно із звичайним положенням нирки.

Чому з'являється печія після видалення жовчного міхура?

Механізм появи печії післявидалення жовчного міхура порівняно простий і пояснюється насамперед відсутністю цього органу. Адже жовч продовжує надходити від печінки, що її виробляє, але скидається тепер вже безпосередньо в тонкий кишечник. Рідина, однією з головних завдань якої є розщеплення продуктів, потрапляє в шлунок і викликає сильну печію. А, якщо жовч закидається не тільки в стравохід, а й у горло, пацієнт може відчути пекучий біль.

Тим часом причинами печії при ПХЕС не завжди є лише жовч. Іноді симптом виникає у пацієнтів, які страждають ще від виразки шлунка (або дванадцятипалого відростка). Почуття печіння викликається і прийомом протизапальних ліків, алкоголю, і навіть їжею, що потрапляє в шлунок.

Вплив на процес травлення відсутність жовчного міхура

Незважаючи на відсутність міхура, рідина продовжує надходити з печінки у жовчні протоки. Однак, на відміну від віддаленого органу, вони не здатні надовго затримувати жовч, яка тепер потрапляє у дуоденальний відросток швидше, ніж раніше. Через зміну концентрації рідини перетравлення білків, вітамінів та жирів ускладнюється. Особливо, якщо пацієнт харчується рідко і продовжує приймати ту саму їжу, якою віддавав перевагу до операції.

Уникнути появи печії можна лише скоригувавши свій раціон та режим харчування. Наразі безпечними для пацієнта є лише легкі продукти. А харчуватись бажано часто і невеликими порціями. Це призведе до постійного витрачання жовчі та відсутності проблем із травним процесом.

Як виникає печія?

Почуття печіння після видалення жовчного міхура може з'явитися, якщо в шлунок закидається тільки жовч без їжі, яку потрібно переробити. Попадання в кишечник агресивного середовищапризводить до подразнення відразу і його слизової, і сфінктерної м'язи. Розташована між шлунком та дванадцятипалою кишкою м'язова тканина розслаблюється, приводячи до нещільного закриття клапана. Жовч починає проходити в шлунок, викликаючи печію та сильні болі.

Додаткова симптоматика та діагностика

Печія не є єдиним симптомом, що супроводжує ПХЕС. Разом з нею пацієнт може відчувати гострий біль у ділянці шлунка та у підребер'ї. До симптоматики може додаватися гіркота у роті, незалежно від прийому їжі, блювання, нудота та здуття кишечника. Усі ці прояви можуть бути ознаками синдрому. Однак для уточнення діагнозу слід провести додаткові дослідження та взяти аналізи у хворого.

Нерідко у пацієнтів, які страждають від ПХЕС, спостерігається слабовиражена та згладжена клінічна картина, за якою не може поставити точний діагноз навіть гастроентеролог. Від пацієнта потрібно докладно і своєчасно повідомляти лікаря про свій стан і зміни, що відбуваються в організмі. Але найкраще допоможуть у з'ясуванні причини захворювання, отже, й у призначенні відповідного лікування інструментальні методики, яких іноді відноситься навіть рентгенографія легенів.

Профілактика печії

До інших способів запобігти появі симптоматики відносять:

періодичне спостереження у спеціаліста та профілактичні ультразвукові дослідження. За допомогою УЗД можна виявити більшість патологій до того, як вони почнуть викликати печію та болі в ШКТ;
точне дотримання лікарських рекомендацій щодо лікування;
прийом препаратів, що призначають залежно від супутніх факторів.

Так, наприклад, якщо однією з причин появи печії та інших симптомів єПідвищений тонус сфінктера Одді, слід приймати спазмолітики типу Дуспаталіну, Но-шпи та Галідора. Якщо таким фактором є підвищений тиск у дванадцятипалому відростку, лікарі зазвичай призначають прийом антибіотиків – Тетрацикліну, Бісептолу та Метронідазолу. Якщо ПХЕС супроводжується проносом, призначається Хілак-форте, а при запорах – Прелаксан, Нормаз або Дуфалак. А для того, щоб покращити травлення пацієнту бажано приймати синтетичні ферменти типу Ензісталу, Креону або Фесталу.

Принципи дієти

Слід зазначити, що пацієнту, у якого було виявлено синдром ПХЕС, доведеться дотримуватися дієти не тільки в післяопераційний період, але і протягом усього життя. Відмовившись від неї, можна отримати ускладнення, серед яких відрижка буде далеко не найнебезпечнішим симптомом. До особливостей такого раціону відносять:

Дотримуючись дієти, пацієнт сприяє очищенню жовчних проток, знижуючи можливість застоювання жовчі, а, отже, і утворення каменів. Крім того, правильний раціон призводить і до збільшення вмісту в жовчі ферментів, що покращують процес травлення. Таким чином, приймаючи лише легку їжу, можна уникнути не тільки печії, а й запорів, діареї та навіть появи патологій ШКТ.

Допустима та небезпечна їжа

До продуктів, які бажано вживати хворому, відносять:

овочеві бульйони, у складі яких обов'язково має бути невелика кількість круп;
нежирні сорти яловичини та риби (насамперед, морський) та куряче м'ясо,
продукти з сиру типу запіканок чи сирів, разом із якими можна вживати нежирну сметану.

Тим часом повністю обійтися без жирів людський організм не здатний. За допомогою цих елементів забезпечується нормальнажиттєдіяльність. І, враховуючи, що жирна їжа пацієнту заборонена, її можна замінити за допомогою рослинних жирів. А іноді – і шляхом додавання до раціону невеликої кількості вершкового масла, яке, хоч і є практично чистим жиром, але не так небезпечно для організму, як інші жирні продукти.

Не обійтися пацієнтові з ПХЕС і без круп – таких як рис, вівсянка, гречка та перловка. А для покращення обміну речовин йому рекомендовано ще й овочі та фрукти. Одними з найкращих варіантів у цьому випадку є морква, гарбуз, кавун та диня – тим більше, що останні сприяють ще й виведенню з організму токсинів. Як десерт хворим з віддаленим жовчним міхуром допускається використання натурального меду, варення, мармеладу та повидла.

їжу, яка дратує слизову оболонку: гриби, рибу, соління, консерви і навіть редис;
жирні сорти риби та м'яса;
цукерки та тістечка;
газовані напої та алкоголь;
бобові рослини;
холодну їжу типу морозива чи холодця;
кофеїновмісні напої типу чаю, кави і, тим більше, енергетиків.

Для того щоб позбутися печії після видалення жовчного міхура, бажано дотримуватися не тільки дієти, але і періодичності прийому їжі. Так, замість звичних сніданку, обіду та вечері пацієнт повинен їсти приблизно кожні 2–3 години. Причому протягом перших місяців операції найкраще дотримуватися певного режиму по годинах. Це спричинить збільшення жовчних проток, які практично замінять віддалений орган.