Перебіг дифтерійного кон’юнктивіту, діагноз, лікування
Дифтерійний кон'юнктивіт в даний час зустрічається вкрай рідко і у тих дітей і дорослих, яким не були зроблені або зроблені в повному обсязі протидифтерійні щеплення і зазвичай розвивається на тлі процесу в зіві, носі, гортані, але можливі і первинні ураження ока.
Навіть при локалізації процесу тільки в оці у хворих відзначаються загальна інтоксикація, висока температура тіла, збільшення та болючість регіонарних лімфатичних вузлів та ін.
Збудник дифтерійного кон'юнктивіту - бацила Леффлера (Corynebacterium diphteriae) - характеризується дуже високою токсигенністю, здатністю викликати фібринозно-некротичне запалення з вираженим індуративним набряком. Тому і кон'юнктивіт починається вираженим набряком, синюшною гіперемією, хворобливістю та таким ущільненням повік, що вивернути їх неможливо. Повіки вдається лише кілька розвести, при цьому з очної щілини виділяється каламутна з пластівцями рідина. На краях повік видно сірі плівчасті нальоти, що поширюються на кон'юнктиву повік та кон'юнктиву очного яблука. Видалення плівок здійснюється важко. На місцях насильно відкинутих плівок слизова оболонка кровоточить. Уражені ділянки кон'юнктиви некротизуються і через 7-10 днів від початку захворювання починають відторгатися, і в цей період відокремлюється гнійним. Набряк повік зменшується, запалення йде на спад і приблизно через 2-3 тижні процес закінчується утворенням зірчастих рубців. При ураженні кон'юнктиви склери та кон'юнктиви повік у місцях контакту ерозій можуть утворитися зрощення повік з очним яблуком – симблефарон.
Діагностика може бути утруднена, так як можлива не тільки дифтеритична форма фібринозного запалення кон'юнктиви, але і крупозна,а в дуже легких випадках плівки можуть і не утворюватися.
Необхідна диференціальна діагностика з плівчастими кон'юнктивітами іншої етіології (пневмококова, аденовірусна), де плівки видаляються легко і без кровотечі.
На підставі клінічних даних лікар виставляє діагноз дифтерії ока під питанням, здійснює обов'язкове введення протидифтерійної сироватки (6-12 тис. одиниць), після чого слід забезпечити госпіталізацію хворого до боксу інфекційного відділення, де здійснюється остаточна бактеріологічна діагностика та лікування хворого.
Найбільш небезпечним ускладненням є залучення в процес рогівки, коли через здавлення щільними набряклими століттями і токсичного впливу трофіку рогівки порушується і в ній з'являються множинні інфільтрати, некротичні ерозії, що перетворюються на гнійні виразки. У важких випадках настає прорив рогівки, око гине від ендофтальміту або панофтальміту.
Крім лікування, показаного при дифтерії, на початку хвороби призначають часті промивання очей розчином борної кислоти та калію перманганату, закапування в око розчинів альбуциду чи антибіотиків. На ніч у кон'юнктивальний мішок закладають 1% емульсію синтоміцину або 1% тетрациклінову мазь. При ускладненнях з боку рогівки слід додавати відповідне лікування.
Діагностика, лікування та реабілітація в кращих клініках Німеччини, для пацієнтів з України та країн СНД за найсучаснішими медичними технологіями, без посередників.
-->Очна клініка професора Трубіліна¦ кваліфіковане лікування захворювань очей, сучасна корекція зору.