Передчасне відшарування плаценти, Компетентно про здоров’я на iLive

Передчасне відшарування плаценти – ускладнення під час вагітності. Плацента - це плоска тканина, яка формується під час вагітності та забезпечує дитину всіма необхідними речовинами - їжею та киснем. Під час здорової вагітності плацента надійно фіксується на внутрішній стінці матки до народження дитини. Але у разі передчасного відшарування плацента рано відокремлюється від стінок матки, внаслідок чого:

дитина народжується недоношеною та має недостатню вагу;
мати втрачає багато крові.

Передчасне відшарування плаценти завдає шкоди як матері так і дитині, а в окремих випадках - призводить до смерті. Така патологія зустрічається у 9 випадків з 1000, і, як правило, розвивається у третьому триместрі, але може також трапитися на будь-якому терміні після 20 тижнів вагітності.

Причини передчасного відшарування плаценти та її профілактика

Точно не відомо, що є причиною передчасного відшарування плаценти, але існують фактори, що підвищують ризик розвитку патології.

Фактори ризику

високий тиск (140/90 і вище) є найчастішою причиною передчасного відшарування плаценти, незважаючи на те, чи була у жінки гіпертонія до зачаття чи тиск підвищився у період вагітності;
передчасне відшарування плаценти під час попередньої вагітності;
куріння;
вживання кокаїну;
шов на матці в результаті видалення міоми матки (плацента може прикріплюватись саме в області шва);
травма матки;
передчасний розрив плодового міхура протягом 24 годин або більше, особливо у разі запального процесу у матці.

Симптоми передчасного відшарування плаценти

Некожна жінка, у якої відшарування плаценти відчуває попереджувальні симптоми.

Якщо у Вас передчасне відшарування плаценти, Ви можете спостерігати такі симптоми:

Вагінальна кровотеча. Залежно від місця відшарування та його величини, вагінальна кровотеча відрізняється за кількістю (від незначної до рясної) та за кольором (від яскравої до темно-червоної). Незначна вагінальна кровотеча не завжди свідчить про відсутність приводу для занепокоєння. У деяких випадках велика кількість крові може накопичуватися між плацентою та стінкою матки, внаслідок чого кровотеча може бути незначною або повністю відсутня.
Болючість чи твердість матки.
Ознаки передчасних пологів. У багатьох випадках передчасного відшарування плаценти приводом для занепокоєння є симптоми передчасних пологів, а саме:

регулярні сутички
гострий або ниючий біль у черевній порожнині чи спині

У поодиноких випадках лише шоковий стан свідчить про передчасне відшарування плаценти, оскільки кров затримується в матці. Першими ознаками шокового стану є:

запаморочення чи втрата свідомості;
занепокоєння, замішання чи страх;
поверхневе чи прискорене дихання;
волога холодна шкіра або підвищене потовиділення;
слабкість;
спрага, нудота чи блювання.

Артеріальна гіпертонія часто провокує передчасне відшарування плаценти.

При спостереженні нижче перерахованих симптомів негайно зв'яжіться з лікарем.

Незначна або помірна вагінальна кровотеча: інтенсивність кровотечі, спричиненої відшаруванням, залежить від місця відшарування та тривалості кровотечі.
Болючість та твердість матки.

Ознаки передчасних пологів, включаючи регулярні сутички та біль у попереку та животі. Негайно викликайте швидку допомогу у разі:

раптовий гострий біль у черевній порожнині;
сильної вагінальної кровотечі;
шокового стану: запаморочення або почуття, що втратите свідомість, слабкості, занепокоєння, утруднення дихання, нудоти та блювання.

Кількість вагінальної кровотечі не свідчить про серйозність відшарування плаценти, оскільки навіть слабка кровотеча може спричинити серйозні проблеми. Іноді кров затримується між плацентою та стінкою матки. У поодиноких випадках ознаки шокового стану говорять про тяжкий стан вагітної жінки.

Діагностика передчасного відшарування плаценти

Лікар розпитає про симптоми і перевірить серцебиття дитини, а також призначить УЗД та аналізи крові на гемоглобін. Якщо лікар підозрює відшарування плаценти, Вас госпіталізують для визначення серйозності проблеми.

Буває важко відразу визначити передчасне відшарування плаценти. Діагностика ґрунтується на гінекологічному огляді, історії хвороби та процесі елімінації. Тестування включає:

моніторинг серцевого ритму плода щоб визначити стан дитини та перевірити скорочення матки;
УЗД (у 50% випадків відшарування плаценти діагностується під час ультразвукового дослідження);
аналіз крові на гемоглобін (внаслідок великої втрати крові гемоглобін може швидко падати).

Лікування передчасного відшарування плаценти

Лікування залежить від:

серйозності відшарування плаценти;
стан дитини;
термін вагітності.

Незначне відшарування плаценти неє серйозною проблемою і, як правило, вимагає лише ретельного моніторингу протягом усієї наступної вагітності. Середній або важкий ступінь відшарування плаценти означає, що Вас госпіталізують і, в окремих випадках, потрібен кесарів розтин для врятування життя матері та дитини.

Передчасне відшарування плаценти не можна зупинити. Вагітну жінку з підозрою на передчасне відшарування плаценти потрібно негайно госпіталізувати, оскільки цей стан становить загрозу для її життя та життя дитини. Тільки лікар може визначити серйозність проблеми та вжити певних заходів.

При негативному резус-факторі слід зробити щеплення резус-антитіл, оскільки плод може мати позитивний резус, і при змішуванні крові імунна система жінки може почати відторгнення плода.

Незначне відшарування плаценти

При незначному відшаруванні плаценти кровотеча несильна, плід може не наражатися на небезпеку, але жінку госпіталізують на деякий час для спостереження. Надалі лікар порадить уникати фізичних навантажень та регулярно проводити моніторинг стану плода. Якщо задовго до передбачуваної дати народження дитини спостерігаються ознаки передчасних пологів, при цьому відшарування плаценти незначне, призначаються токолітичні препарати, які знижують родову діяльність.

Середнє або серйозне відшарування плаценти

Якщо відшарування плаценти середнє або серйозне або якщо існує загроза життю при генералізованому тромбогеморагічному синдромі, потрібне негайне вилучення плода. У деяких випадках можливі вагінальні пологи, але часто вдаються до кесаревого розтину. При неможливості зупинки кровотечі проводять гістеректомію – видалення матки. Залежно від тяжкості стану жінки(великої втрати крові та генералізованому тромбогеморагічному синдромі) може знадобитися переливання крові. Стан дитини після відшарування плаценти залежить від терміну вагітності, коли він народився, а також від допологового функціонування плаценти (постачання плоду киснем та поживними речовинами).

Після пологів дитина може деякий час перебувати в реанімації (протягом днів іди навіть тижнів), залежно від тяжкості стану. Лікуванням новонародженого займається неонатолог.

Вагітність у майбутньому

Якщо відшарування плаценти трапилося один раз, велика ймовірність її повторення і наступного разу. Після двох або більше ризик становить 1 із 4. Хоча не існує методики запобігання ще одному відшарування плаценти, лікар порадить вжити певних заходів:

не палити та не приймати наркотики;
нормалізувати артеріальний тиск;
приймати вітаміни, що містять фолієву кислоту, оскільки недостатня її кількість провокує передчасне відшарування плаценти;
регулярно відвідувати лікаря.

Передчасне відшарування плаценти: Лікування в домашніх умовах

Негайно викликайте швидку допомогу у разі:

раптовий гострий біль у черевній порожнині;
сильній вагінальній кровотечі;
ознаки шокового стану внаслідок великої втрати крові: запаморочення, слабкості, збентеження, занепокоєння, поверхневому чи прискореному диханні.

Під час вагітності слід уважно спостерігати за проявом будь-яких нових симптомів чи травм, які можуть призвести до передчасного відшарування плаценти. Зв'яжіться з лікарем у разі:

незначної або помірної вагінальної кровотечі;
раптовий, алепомірного болю в черевній порожнині, при цьому матка знаходиться у тонусі;
удару в живіт внаслідок падіння чи фізичного нападу;
автомобільної аварії;
ознак передчасних пологів, включаючи регулярні сутички та гострий або ниючий біль у черевній порожнині або попереку.

Як пережити гіркоту втрати

Не виключено, що Ви можете втратити дитину внаслідок передчасного відшарування плаценти. У цьому випадку дозвольте собі засмутитися і усвідомити гіркоту втрати. Пам'ятайте, що не тільки Вам важко – чоловік, діти та інші члени сім'ї також страждають через цю втрату. Фахівці рекомендують відвідувати психологічні групи підтримки, поспілкуватися з іншими жінками, які пережили прикрощі такої втрати.

Поговоріть із лікарем, друзями чи психологом. Перед тим, як знову планувати вагітність, потрібно проконсультуватися з лікарем щодо зниження ризику повторного відшарування плаценти.

Профілактика

Передчасне відшарування плаценти не можна запобігти, але слід пам'ятати про фактори ризику, які її провокують. Під час вагітності:

Навіть за нормального перебігу вагітності можливі ускладнення. Тому вагітній жінці слід вести здоровий спосіб життя і регулярно відвідувати лікаря для запланованого огляду.