Передозування анальгін причини, симптоми, наслідки

Анальгін (метамізол натрію) – фармакологічний засіб, що відноситься до нестероїдних протизапальних препаратів. Анальгін має відмінні болезаспокійливі та жарознижувальні властивості, непогано знімає запалення. Його висока ефективність у поєднанні з низькою ціною зробили його дуже популярним у нашій країні. Однак через серйозні побічні ефекти використовувати ці ліки рекомендується вкрай обережно. Отруєння анальгіном може викликати навіть невелике передозування, яке в особливо важких випадках може закінчитися летальним результатом. У більшості розвинених країн продаж анальгіну заборонено через його побічні ефекти ще з 70-х років ХХ століття. В Україні цей препарат використовується, але зі списку Життєво важливих лікарських засобів виключено з 2009 року.

Побічні дії анальгіну

Анальгін негативно впливає на органи кровотворення, нирки. Також може викликати алергічні реакції, до анафілактичного шоку.

Найбільш небезпечним є вплив анальгіну на склад крові. При його прийомі знижується рівень білих клітин крові – лейкоцитів, які виконують захисну функцію, нейтралізуючи хвороботворні мікроорганізми, що проникли в організм. Також спостерігається зниження кількості тромбоцитів, які відповідають за згортання крові.

Падіння рівня лейкоцитів призводить до ослаблення імунітету, який стає не в змозі контролювати мікрофлору, яка мешкає на слизових оболонках. В результаті запалюються, а потім уражаються виразками та некрозом слизові оболонки рота, ШКТ, геніталій, печінки, легень, сечового міхура. Розвивається агранулоцитоз – небезпечне захворювання, у якому досить часто трапляється летальний кінець. Саме попричину небезпеки розвитку агранулоцитозу і було заборонено продаж метамізолу натрію у США, Японії, Австралії, більшості країн Європи.

Ускладненнями агранулоцитозу можуть стати:

пневмонія;
ураження печінки – токсичний гепатит;
некротична ентеропатія - ураження кишечника, при якому високий ризик перфорації кишки, що призводить до перитоніту та сепсису.

Зниження рівня тромбоцитів - тромбоцитопенія - створює небезпеку внутрішніх кровотеч, крововиливу в мозок.

Негативно вплив цього лікарського засобу на нирки проявляється такими порушеннями їх функцій, як поява білка в сечі, скорочення кількості сечі, аж до повного припинення її вироблення. Може розвинутись запалення нирок – нефрит.

Ці побічні ефекти частіше виявляються при передозуванні анальгіну, але у випадках індивідуальної непереносимості навіть після одноразового прийому цього медикаменту може розвинутись лікарський агранулоцитоз, або виникнути такі алергічні реакції, як ангіоневротичний набряк, бронхоспастичний синдром, анафілактичний шок, який у 10-20 результатом.

Причини інтоксикації анальгіном

Чи можна отруїтися анальгіном? Звичайно, причому наслідки цього отруєння можуть бути найважчими, аж до смертельного результату. Причиною отруєння анальгіном найчастіше є його передозування – систематичне або одноразове, але можуть мати місце й інші фактори:

індивідуальна нестерпність;
передозування анальгіном через його непомірний прийом при тривалих болях;
одночасний прийом з препаратами, що підсилюють токсичність анальгіну: оральними контрацептивами, трициклічними.антидепресантами, алопуринолом, цитостатиками, тіамазолом, іншими нестероїдними анальгетиками;
порушення у роботі печінки та нирок. І тут препарат неспроможна своєчасно виводитися з організму, та її концентрація зростає понад допустимих значень;
Передозування анальгіну в дітей віком може статися під час зберігання медикаментів у доступних дітям місцях.

Клінічна картина інтоксикації

При гострому отруєнні анальгін зазвичай спостерігаються такі симптоми:

нудота блювота;
біль в животі;
зниження температури тіла та артеріального тиску;
прискорене серцебиття (тахікардія);
сонливість;
задишка;
поява розладів свідомості, марення;
судоми, утруднення дихання;
кровоточивість слизових оболонок;
зниження вироблення сечі;
можуть мати місце ознаки печінкової та ниркової недостатності;
можлива поява симптомів гострого агранулоцитозу: біль у горлі, слабкість, підвищення температури до 39-40 ° С, стоматит, гнильний запах з ротової порожнини, спазм гортані.

Перша долікарська допомога

При появі симптомів передозування анальгін необхідно негайно викликати швидку допомогу. До її приїзду у хворого потрібно викликати блювоту, потім дати активоване вугілля в кількості 1 таблетки на кожні 10 кг ваги. Оскільки одним з можливих ускладнень передозування анальгін є некротична ентеропатія, клізму ставити не можна через ризик перфорації кишечника. Для очищення кишечника рекомендується використовувати сольове проносне.

Якщо хворий знепритомнів, необхідно укласти його на бік, щоб уникнути заходження мови, і спробувати повернути його всвідоме стан, давши вдихнути пари нашатиря.

Лікування передозування анальгін проводиться у стаціонарі. Хворому показано:

промивання шлунка;
очищення кишечника сольовими проносними;
прийом активованого вугілля;
застосування форсованого діурезу;
у разі порушення функції нирок – проведення гемодіалізу;
при судомному синдромі – терапія протисудомними препаратами (барбітуратами, діазепамом).

Після зняття симптомів гострого отруєння хворого обстежують та призначають додаткове лікування виявлених захворювань, спричинених передозуванням анальгіну.

Профілактика

Анальгін є одним із найефективніших знеболювальних та жарознижувальних засобів серед нестероїдних протизапальних препаратів. Цей препарат легко розчиняється у воді і має швидку всмоктування, що є цінною якістю за необхідності швидкого досягнення необхідної концентрації його діючої речовини в крові.

Однак, незважаючи на всі переваги, враховуючи побічні ефекти та наслідки передозування анальгін, краще звести його застосування до мінімуму, замінюючи його, по можливості, іншими, менш небезпечними ліками.

Допустимі дози

Анальгін випускається в таблетках та ампулах, може вводитися внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Перорально його приймають після їди. Дорослим допускається тричі на добу по 0,25-0,5 г, при сильних болях максимальна добова доза - не більше 3 г.

Дозування для дітей – не більше 10 мг/кг тричі на день. У грудному віці допустиме лише внутрішньом'язове введення для зняття гарячкового синдрому.

У вигляді ін'єкцій (внутрішньом'язових або внутрішньовенних) (при сильних болях) доза становить длядорослих - 1-2 мл 2 - 3 рази на день розчину 50% або 25%-ної концентрації. Загальна добова доза - не більше 2 г. Для дітей норма розраховується, виходячи з пропорції 0,1-0,2 мл розчину 50% концентрації або 0,2-0,4 мл 25% розчину на 10 кг ваги.

Протипоказання

Важливою умовою запобігання отруєнням анальгіну є суворе дотримання протипоказань до застосування цих ліків. До них відносяться:

індивідуальна непереносимість, а також схильність до алергічних реакцій; поліноз, атопічна бронхіальна астма;
захворювання системи кровотворення, лейкопенія, анемія;
захворювання нирок, у тому числі – в анамнезі;
печінкова/ниркова недостатність;
астма;
вагітність (особливо перші 3 та останні 1,5 місяці);
грудне годування;
перші 3 місяці життя дитини;
алкоголізм.

Також до протипоказань можна віднести лікування медикаментозними засобами, які погано сумісні з анальгін. До них відносяться непрямі антикоагулянти, гормональні контрацептиви, трициклічні антидепресанти та багато інших лікарських засобів.

Запобіжні заходи

Індивідуальна непереносимість анальгіну зустрічається рідко, але у таких осіб висока ймовірність розвитку анафілактичного шоку, особливо при внутрішньовенному введенні, тому людям, схильним до алергічних реакцій, рекомендується уникати ін'єкцій анальгіну.

При лікуванні анальгін протягом тривалого періоду часу необхідно періодично робити клінічний аналіз крові для контролю рівня лейкоцитів і тромбоцитів.

Приймаючи анальгін, слід пам'ятати про небезпеку розвитку агранулоцитозу та уважно стежити за змінами свогосамопочуття. Повинна насторожити поява таких симптомів, як утруднене ковтання та біль у горлі, підвищення температури без видимої причини, поява кровоточивості та запалення слизових оболонок, ознак стоматиту, вагініту, проктиту. Всі ці стани вимагають обстеження та негайної відмови від прийому цього лікарського засобу.