Перелом кісток тазу - причини, симптоми та лікування
Серед місцевих симптомів розвивається інтенсивна болючість у місці отриманої травми, спостерігається деформація тазу, може зорово зменшуватись довжина кінцівок. Сучасна травматологія надає статистику: перелом кісток тазу зустрічається від 5 до 8% серед різного роду переломів.
Причини та типи пошкоджень
Основні причини, через які можливий перелом кісток тазу:
- Падіння потерпілого з великої висоти. До групи ризику потрапляють люди, які захоплюються альпінізмом та парашутним спортом, а також будівельники.
- Автомобільна аварія.
- Травма, отримана у процесі трудової діяльності.
- Обвал приміщення, у якому сталося здавлювання тазових кісток.
- Вплив остеопорозу або інших патологічних станів, при якому кісткові тканини стають більш тонкими та крихкими.
- Вплив надмірної напруги та різкого скорочення м'язів. Подібним навантаженням часто схильні спортсмени.
Більш ніж у 70% випадків причина подібної травми – дорожньо-транспортна пригода. До групи ризику потрапляють пішоходи.
Перелом тазу класифікують не тільки за напрямом (бічний, переднезадній), але й наступним чином: стабільний, нестабільний, що супроводжується вивихом стегон, а також вивихамилобкової або крижової області.
Перелом лонної кістки тазу не супроводжується порушенням цілісності кільця тазу. Таке пошкодження виникає при надмірному тиску область тазу. Лонні зчленування можуть ушкоджуватися в жінок навіть у процесі родової діяльності.
Серед загальних симптомів, що вказують на перелом тазу, зазначають:
- Розвиток больового шоку, спровокованого крововтратами, який проявляється у вигляді зниження показників АТ та ЧСС, холодним потом, блідістю шкіри.
- Прояви, що вказують на ушкодження внутрішніх органів. Так, пошкодження уретри супроводжуються затримкою сечовипускання, синцями.
Серед місцевих симптомів виділяють:
- Візуальну деформацію кісткового скелета у тазовій ділянці.
- Інтенсивні болючі відчуття.
- Утворення гематоми у місці ушкодження.
- Набряки.
- Пацієнт втрачає здатність самостійно рухатись, можлива втрата чутливості.
- Нестабільні переломи супроводжуються хрускотом та рухливістю кісток. Торкати або намагатися вправити пошкоджені уламки в жодному разі не можна, щоб не спровокувати їх зміщення.
- Якщо пошкоджений верхній відділ тазової області, то пацієнтові легше пересуватися спиною вперед – це характерна особливість, яка спостерігається при переломі крил або осей клубових кісток.
- При переломі куприка болючі відчуття значно посиляться, якщо спробувати натиснути на криж.
- Якщо пошкоджено гілки лонної кістки, постраждалий перебуватиме у характерній позі «жаби».
За характерними симптомами можна робити висновки про те, чи пошкоджено тазове кільце. Якщо цілісність не порушена, то виникають скарги на біль у лобковій ділянці та промежини. При цьому болючі відчуття будутьпосилюватись при пальпації або спробі посунути ногою. Якщо ж цілісність кільця порушена, то біль поширює промежину і тазову область, посилюється при рухової активності нижніх кінцівок.
Надання першої допомоги
Перша допомога при переломі тазу, що супроводжується больовим шоком, має на увазі ослаблення тиску коміра або краватки. Верхні гудзики слід розстебнути та забезпечити приплив повітря до голови потерпілого. Допускається використання нашатирю, щоб привести пацієнта до тями. Якщо спостерігається відкритий перелом, ранову поверхню необхідно обробити антисептичним розчином. Для усунення болю використовують аналгетичну лікарські засоби.
Постраждалий повинен знаходитися в положенні лежачи на спині, під ділянку колін потрібно підкласти невеликий валик (для цього можна щільно згорнути ковдру). Верхня частина тіла повинна знаходитись у піднесеному положенні. Потрібно уважно стежити, щоб коліна постраждалого були зімкнуті. Для цього їх можна не зафіксувати пов'язкою. Не варто розпочинати лікування самостійно або намагатися пересувати постраждалого.
Лікування перелому може здійснювати лише досвідчений, кваліфікований лікар. За наданням допомоги слід звертатися до хірургів чи травматологів. Перш ніж підбирати, яке лікування буде оптимальним для постраждалого, проводиться комплексне обстеження, включаючи рентгенографію. Для усунення больового шоку застосовують препарати з вираженою знеболювальною дією, заповнюють втрати крові, а також забезпечують нерухомість пошкодженим ділянкам тазу.
- Лікування має на увазі здійснення внутрішньокісткового або внутрішньотазового введення анестетика. Слід брати до уваги, що використання медикаментів на основі Новокаїнусприяє наданню гіпотензивного ефекту. Тому попередньо потрібне відшкодування крововтрат. При деяких видах травм показано залучення лікувального наркозу.
- При ізольованих переломах потрібне проведення переливання крові протягом 48-72 годин після отриманої травми. Якщо у потерпілого спостерігаються множинні травми, переливання крові повинно здійснюватися протягом декількох годин.
При профузних кровотечах показано хірургічне лікування: лікар перев'язує артерію, після чого поповнюють крововтрати.
Можливо вас зацікавить: