Перелом променевої кістки зі зміщенням
Перелом променевої кістки руки є досить важким ушкодженням, що з великим ступенем порушення функції передпліччя. Найчастіше ці пошкодження відбуваються внаслідок непрямої травми у середній та дистальній (нижній) третині, рідше – у проксимальній (верхній). Це анатомо-морфологічною будовою.
Особливості переломів променевої кістки
При закритому переломі променевої кістки шкірні покриви не ушкоджуються. У разі відкритих переломів травмування м'яких тканин та кістки виникає під дією одного й того самого фактора.
Розрізняють переломи променевої кістки без усунення (забитий перелом, тріщина) і переломи променевої кістки зі зміщенням. Площина перелому може мати поперечний або косий напрямок. При прямій травмі переломи променевої кістки частіше виявляються поперечними, рідше осколковими.
Типовий перелом променевої кістки зі зміщенням в залежності від положення кисті в момент травми може бути:
- розгинальним – при якому зміщення фрагментів кістки відбувається у променеву сторону та до тилу;
- згинальним - виникає при зігнутому пензлі, уламок при цьому переміщається у бік долоні.
Ці переломи найчастіше бувають внутрішньосуглобовими, нерідко супроводжуються відривом шиловидного відростка.
Симптоми перелому променевої кістки зі зміщенням:
- припухлість;
- деформації;
- обмеження рухів у суглобі;
- біль, що посилюється під час спроби руху.
- Насамперед, проводиться репозиція - перелом зі зміщенням вправляється під місцевим наркозом ручним методом, з допомогою спеціальних апаратів (Соколовського, Іванова, Едельштейна) чи столі Каплана.
- Далі на передпліччя та кисть накладаються шини з гіпсових.лонгетів. При цьому кисті надається долонне згинання та невелике відведення в ліктьову сторону. Термін фіксації становить від 4 до 6 тижнів.
- Коли спадає набряклість, шини зміцнюють м'якими бинтами або замінюють круговою гіпсовою пов'язкою.
- Для контролю вторинного усунення проводиться рентген-діагностика (через 5 – 7 днів після репозиції).
У деяких випадках виконується остеосинтез – оперативне з'єднання уламків кісток. Таке втручання допомагає запобігти зміщенню та неправильному зрощенню, скорочує термін реабілітації.
Якщо зрощення перелому відбулося з порушенням довжини руки та її осі, то такий перелом є неправильно зрощеним. У цьому відбуваються функціональні порушення чи деформація кінцівки.
Причинами неправильного зрощення можуть бути:
- незадовільна репозиція;
- передчасно припинена фіксація;
- надмірне навантаження руки.
Лікування неправильно зрощеного перелому променевої кістки проводиться хірургічним способом. Для виправлення деформації проводиться остеотомія – ортопедична операція, що полягає у розсіченні кістки (штучний перелом). Далі дефект заміщається штучним елементом та фіксується спеціальною пластиною.
Відновлення після перелому променевої кістки
Реабілітаційні заходи після перелому променевої кістки бажано розпочинати якнайшвидше (як тільки зменшиться біль). З перших днів слід проводити активні рухи пальцями, дозволено виконувати легку роботу з самообслуговування. Після зняття пов'язки призначаються такі відновлювальні заходи:
Вправи лікувальної фізкультури охоплюють усі вільні суглоби травмованої руки. Особлива увага надається розминці пальців. Деяківправи слід виконувати у теплій воді для зняття навантаження.
Для відновлення функцій руки потрібно 1,5 – 2 місяці.