Перелом, швидка допомога вчасно!
Порушення цілісності кісток або перелом виникають при прямих або дотичних впливах на кістки. Якщо подивитися на анатомію нижніх кінцівок, не вдаючись до подробиць, можна зрозуміти, що тут розташовуються найбільші кістки кістяка.
Це пояснюється колосальними навантаженнями, які ноги переносять щодня, не просто тримаючи на собі масу тіла, а й зазнаючи струсу при стрибках, бігу та ін.
Звичайно, для перелому стегнової, великогомілкової і малогомілкової кісток необхідний надсильний вплив, але, на жаль, буває і таке. Наприклад, при падінні з висоти, коли людина приземляється на ноги, виникає осьове навантаження, тобто тіло всією своєю масою плюс прискоренням тисне на кістку.
У якомусь місці ділянка кістки не витримує та виникає порушення її цілісності. При подальшому навантаженні на ногу та рефлекторному м'язовому скороченні ділянки кістки просто розходяться в різні боки, утворюючи перелом зі зміщенням. Що робити при переломі ноги?
Такий перелом страшний пошкодженням навколишніх м'яких тканин і великих судин гострими уламками кісток, що призводять до швидкого наростання гематоми та порушення функції кінцівки. У важких випадках уламки кісток проривають м'які тканини, утворюючи відкритий перелом.
Клінічна картина перелому зі зміщенням
Клініка перелому ноги зі зміщенням характеризується наступним: нога деформована, явно помітне місце перелому; кінцівка укорочена; у місці перелому, де видно деформацію, буде характерна патологічна рухливість кінцівки; швидко наростаючий набряк чи гематома червоного чи синюшного кольору; гострий біль, що купується сильними анальгетиками; порушення функції кінцівки.
Кістки ступні дрібніші і більш схильні до переломів. Причиною може бути іпадіння з висоти, і удар, і падіння на ногу важкого предмета, і сильне здавлення (при якому нерідко виникає розмозження кісток та м'яких тканин).
При наданні допомоги потерпілому з подібним переломом вправляти видимі в рані кісткові уламки або намагатися витягнути кінцівку при закритому переломі протипоказано!
Головним завданням є знерухомлення кінцівки, щоб зайвими м'язовими скороченнями не посилити травми. Іммобілізація кінцівки також зменшує ризик розвитку у постраждалого больового шоку. Перелом кісток стопи має бути іммобілізований від кінчиків пальців до колінного суглоба, так щоб ступня була під прямим кутом по відношенню до гомілки.
Перелом кісток гомілки вимагає іммобілізації від кінчиків пальців до третини стегна. А ось при переломі стегна шину прибинтовують не тільки до ноги, а й до тулуба, тому що будь-які рухи корпусу викликають рефлекторні скорочення м'язів стегна. Госпіталізація з такими переломами є обов'язковою.
Ознаки перелому ноги
Визначити перелом і надати першу допомогу здатна будь-яка людина, незалежно від освіти та сфери діяльності, за наявності, природно, хоча б мінімальних знань. Необхідно пам'ятати, що переломи не виникають без причини (винятком є люди з остеопорозом).
Будь-який вплив на кінцівку може викликати перелом кісток – удар, сильне здавлення та ін. У зону підвищеного ризику потрапляють, як уже було сказано вище, люди з певними захворюваннями та люди похилого віку, кістки яких поступово втрачають свою гнучкість і набувають крихкості.
Найчастіше зустрічається перелом шийки стегна. Клінічно він проявляється болем у ділянці тазостегнового суглоба (при цьому біль у спокої може практично повністю проходити), у деяких випадках хворі скаржатьсяна болю «десь у області паху, всередині». На місці перелому може з'явитися набряклість.
Слід звернути увагу до саму кінцівку. При переломі шийки стегна вона коротшає і розгортається носком назовні, так що стопа повністю лежить на тильній поверхні. Характерний симптом «прилиплі п'яти». Тобто якщо попросити постраждалого підняти пошкоджену ногу, він не зможе цього зробити.
Сильні дії можуть призвести до перелому великих трубчастих кісток. Залежно від інтенсивності та характеру впливу переломи можуть бути відкритими та закритими, зі зміщенням і без нього, у деяких випадках перелом обмежується тріщиною. Відкритий перелом характеризується раною та видимими у ній кістковими уламками. Відкритий перелом супроводжується болем, кровотечею, припухлістю по краях рани, порушенням рухливості кінцівки.
Закритий перелом зі зміщенням деформує кінцівку (що видно на око). У місці перелому з'являється патологічна рухливість, швидко наростаюча набряклість, почервоніння або синюшність. При переломі кістки без усунення можна поставити діагноз тільки після ретельного огляду та пальпації (обмацування) кінцівки. При натисканні на уражені ділянки буде чутно характерний хрускіт - крепітація, що свідчить про перелом.
Перелом невеликих кісток стопи буде також характеризуватися болем, набряклістю, що швидко наростає, порушенням функції кінцівки. Поставити діагноз перелому, наприклад, внутрішньої або зовнішньої кісточки, набагато складніше, ніж при переломі великих трубчастих кісток. Такі переломи можуть виникнути при підгортанні ноги, неправильній опорі або різкому русі.
Зплутати такий перелом із пошкодженням зв'язкового апарату дуже легко. Тому за підозри на перелом необхіднозвертатися за кваліфікованою медичною допомогою до травматологічного пункту.
Перелом ноги нижче коліна
Причинами перелому ноги нижче коліна можуть бути і падіння з висоти, і сильні удари важкими предметами, і навіть неакуратні рухи кінцівкою (наприклад, підгортання ступні на сходах). Високим ризиком наражаються люди з остеопорозом, у яких перелом може наступити навіть при незначних впливах.
Перелом ноги викликає тимчасове порушення рухових функцій, до того ж будь-яка травма завжди супроводжується болем та тривалим відновним періодом. Кваліфікована медична допомога необхідна за будь-якого виду переломів, оскільки неправильне зарощення кісток спричинить порушення функцій кінцівки, а для відновлення анатомії кістки та утворення кісткової мозолі доведеться перенести операцію.
Перелом може завжди позначатися візуально. Клініка, наприклад, кісткової тріщини обмежується болем та невеликою припухлістю. У цьому випадку перелом можна сплутати з забиттям або пошкодженням зв'язкового апарату, тому для встановлення діагнозу необхідно пройти рентгенологічне дослідження.
При переломі зі зміщенням кінцівка деформована, сильно набрякла, болюча. Утворюється патологічна рухливість. У важких випадках кісткові уламки проривають м'які тканини. Утворюється рвана рана, що найчастіше супроводжується кровотечею. Темна кров, що випливає рівним однаковим струменем, свідчить про венозну кровотечу, зупинка якої обмежується давить.
Більш небезпечною є артеріальна кровотеча, що характеризується червоною кров'ю, що б'є фонтаном. Подібну кровотечу зупинити тимчасово вийде лише за допомогою джгута, а остаточну зупинку лікар проводить у стаціонарі.
ПриПерелом кісток гомілки обов'язкова іммобілізація жорстким каркасом, твердими підручними предметами, що обмежують рухливість кінцівки. При переломі кісток стопи іммобілізацію можна провести накладенням тугої восьмиподібної пов'язки бинтовой, також обмежує рух у суглобі. До місця перелому слід докласти холод, який зменшить набряк, зупинить капілярну кровотечу (за його наявності) та зменшить біль.
На закінчення слід сказати, що правильно надана перша допомога у поєднанні з правильно поставленим первинним діагнозом полегшать подальше лікування та реабілітацію.
Перша допомога при переломі ноги
Негайна і, що важливо, правильна перша допомога при переломі ноги дозволить уникнути деяких небажаних наслідків травми, таких як больовий шок або пошкодження м'яких тканин гострими краями або уламками пошкодженої кістки.
Переломи можуть бути різної локалізації, відкритими, закритими, зі зміщенням і без, з різною кількістю уламків або їх відсутністю. За будь-якого з цих видів переломів слід користуватися наступною послідовністю дій: зупинка кровотечі за його наявності, спокій пацієнта та знеболювання, іммобілізація кінцівки, виклик швидкої допомоги або транспортування хворого до стаціонару. Тепер детальніше.
Відкритий перелом завжди супроводжується кровотечею. Якщо з рани кров виривається пульсуючим струменем – артеріальна кровотеча. У цьому випадку слід накласти артеріальний джгут на середню або нижню третину стегна до зупинки кровотечі. Замість джгута підійде ремінь, гумовий джгут або щільна тканина.
Під джгут слід підкласти будь-який матеріал, щоб захистити шкіру від утиску. Якщо кровотеча з рани посилилася, джгут слід зняти і знову накласти. Записка з часомнакладення джгута і сам джгут повинні залишатися на увазі. Якщо кров витікає рівним струменем – це венозна кровотеча. При цьому слід накласти на місце рани чисту тугу пов'язку.
Іммобілізація пошкодженої кінцівки процес дуже болісний, тому слід дати потерпілому анальгетик (якщо такий виявився у Вас чи оточуючих). При всіх видах переломів головною метою іммобілізації є знерухомлення кінцівки, що зменшує біль та знижує ризик пошкодження навколишніх тканин. Вправляти уламки або випрямляти кінцівку не слід.
Слід туго прибинтувати кінцівку до твердого предмета, що опиниться під рукою – дошці, фанері, твердому картону. За наявності рани слід накласти на неї чисту пов'язку і лише після цього бинтувати. При переломі стегна будь-який рух не лише ногою, а й корпусом викличе зміщення кісткових уламків, тому до «шини» має прибинтовуватися не лише нога, а й тіло.
При переломі кісток гомілки - достатньої іммобілізації до верхньої третини стегна. При переломах кісточок чи кісток стопи можна туго забинтувати еластичним чи простим бинтом, поверх якого покласти холод. Госпіталізувати постраждалого слід у кареті швидкої допомоги чи своєму транспорті на ношах (зокрема саморобних).
Відновлення після перелому ноги
Спрямована фізична активність, дозовані навантаження, раціональне харчування, фізіотерапія – це необхідно після такої серйозної травми, як перелом ноги. Існує величезна кількість порад та рекомендацій лікарів, цілителів та просто «научених досвідом». Ми розкриємо основи відновлення ноги після перелому.
Після зняття гіпсу перше, що впадає у вічі – це набряклість ноги, у деяких випадках її почервоніння або навіть посиніння. Лякатисяне варто – це нормальна реакція кінцівки на відсутність руху та, як наслідок, порушення кровообігу. Зняти набряклість допоможе найсильніша зброя при переломі - масаж.
Його можна робити самостійно (самомасаж), можна звернутися до поліклініки чи приватної організації. Масаж проводиться з масажними оліями чи кремами. Основними прийомами будуть: погладжування та вичавлювання. Масаж проводиться ділянками, в наступній послідовності: стегно, коліно, гомілка, гомілковостопний суглоб і стопа.
Напрямок рухів від периферії до центру: стегно - від коліна до паху, гомілка - від гомілковостопного суглоба до коліна, стопу - від кінчиків пальців до гомілковостопного суглоба. Масажувати не можна внутрішню частину стегна та задню частину колінного суглоба.
Не намагайтеся відразу після зняття гіпсу вставати на бігову доріжку, бажаючи якнайшвидше відновити функції кінцівки. Фізичне навантаження – це добре та корисно, але в розумних межах. Почати необхідно з більш простих вправ, щодня збільшуючи кількість їх повторень і додаючи все нові, поступово збільшуючи навантаження.
Корисна ходьба (біг після повного відновлення ноги), перенесення тяжкості тіла з шкарпеток на п'яти і назад, кругові обертання ступні і гомілки.
Можливо, лікарем будуть призначені такі процедури, як прогрівання, аплікації, електрофорез та ін. Не варто нехтувати подібними процедурами, вони прискорять відновлення кінцівки, зменшать набряклість та почервоніння. До всього перерахованого варто додати лише про харчування. До раціону слід включити багаті кальцієм продукти – молочні продукти, бобові, морську рибу та горіхи.
І, звичайно, треба пам'ятати, що для засвоєння кальцію необхідний вітамін D, який виробляється нашою шкірою під впливом сонячних променів. Так щосонячні ванни та прогулянки свіжим повітрям будуть не менш корисні, ніж масаж і фізіопроцедури.