Перелом зуба причини, види, симптоми, лікування

Перелом зубного кореня – це один із найважчих випадків у практиці дантиста. В даному випадку травма розташовується не зовні, де вона добре доступна для застосування інструментів стоматолога, а всередині, що значно ускладнює діагностику та лікування патології.

Перелом трапляється раптово, але часто передує поява тріщин на корені зуба. Помітити їх відразу нелегко, і руйнація кореня лише посилюється з часом. Через пошкодження, що утворилися, відбувається проникнення хвороботворних мікроорганізмів, які роз'їдають кісткову тканину і в результаті призводять зубний корінь до травми.

Особливості та локалізація

Перелом зуба, будь він хоч у корональній частині, хоч у корені, це серйозна травма, яка може спричинити значне пошкодження зубної лунки, руйнування альвеолярного відростка та навіть перелом щелепи. Статися така травма може протягом всієї довжини кореня, в найвразливішому і ослабленому його ділянці.

Іноді доводиться приступати до видалення залишків кореня

Переломи зубного кореня в стоматології, як правило, класифікують за місцем їхнього утворення:

у корональній частині, біля шийки;
у серединній третині;
в апікальній третині, біля верхівкової частини кореня.

Тріщина, через яку відбувається перелом, зазвичай йде через такі частини кореня як дентин, цемент і нерідко зачіпає судинно-нервовий пучок. При цьому, якщо тріщина зуміла викликати перелом, то, швидше за все, вона проходить поперечно зростанню зуба, а в меншій кількості випадків по діагоналі.

Трапляється також, що корінь починає руйнуватися з різних боків, тріщини зустрічаються, і відбувається так званийоскольчатий перелом.

ЗгідноСтатистичними даними, найчастіше переломи зустрічаються між серединною і верхівковою частинами. Рідше їх можна зустріти в середині та шиї кореня. А виявити таку травму біля верхівки приблизно 1 на 50.

Травма найбільш поширена в літньому віці, а також нерідко зустрічається у підлітків, коли корінні зуби вже практично сформувалися. Найчастіше травма трапляється на верхніх різцях.

Значно рідше можна зустріти переломи корональної та кореневої частини зуба на нижніх різцях. Подібні травми часто виникають за сильного горизонтального удару в різці спереду.

Лікування перелому залежить від його розташування на корені зуба

Різка силова дія викликає тріщину, яка згодом провокує перелом. При механічному подразненні, наприклад, жуванні, зламаний зуб зміщується, внаслідок чого перелом кореня може стати множинним.

Це, у свою чергу, здатне зруйнувати періодонтальну зв'язку зуба та його пульпу. Альвеолярні відростки можуть бути сильно пошкоджені.

Причини: симптоми та діагностика

Перелом завжди відбувається через механічне пошкодження кореня і виникнення на ньому тріщини. У свою чергу, це може статися зряду найпоширеніших причин:

неправильне лікування чи непрофесійне видалення зуба;
пряме механічне пошкодження, наприклад, удар або забій;
глибока стадія карієсу, що спровокувала тріщину в корені зуба під час фізичних навантажень на нього;
фізіологічні особливості пацієнта, аномалії розвитку зубів, патології їхнього коріння.

Діагностика такої травми ускладнюється тим, щопри стандартному стоматологічному огляді її не помітно, оскільки видимакорональна частина зуба не ушкоджується і не змінює свого забарвлення.

Лише в ряді випадків зубна емаль може трохи порозовітіти. Тим не менш, існує низка ознак, які говорять про можливу наявність перелому кореня:

сильні болі в яснах ушкодженого зуба при її пальпації та пережовуванні їжі;
висока рухливість зуба, якої раніше не було і його поступове розхитування;
набрякання та кровоточивість ясен;
труднощі з відкриванням та закриванням рота, що пояснюються пошкодженням пульпи та нестійкістю зуба.

Як правило, після травми стає помітним вивих і корональної частини зуба. При спробі переміщення зуба пальцями можна відчути рух відламаного кореня всередині альвеолярного відростка, і таким чином визначити місце перелому.

Звичайно, використання рентгенографії дасть більш точний результат і тому знімок пошкодженого зуба стане першою вимогою лікаря.

Відбутися перелом зуба може у будь-якій його частині.

Рентгенівський знімок надасть необхідну інформацію про локалізацію перелому, його напрям, і місце розташування уламків, якщо такі є. Крім цього, лікар дізнається про ступінь пошкодження періодонту і про те, як сильно постраждала кісткова тканина у стінках альвеоли.

Найбільш незручними з погляду хірургічного втручання єкосі і оскольчаті переломи кореня, так як при них неможливо використовувати корінь, що залишився в альвеолі, як опору для монтування штифта. Найчастіше, такий зуб доводиться видаляти. У разі поперечного перелому, складність лікування залежить від його локалізації на корені.

У тому випадку, коли перелом розташовується в середині і ближче до верхньої частини кореня, топорожнина зуба розкривається, депульпується, його канали пломбуються, а залишки кореня скріплюються з допомогою штифтів.

Якщо ж перелом стався в безпосередній близькості до верхівки кореня, то вистачить і простий пломбування каналу, оскільки верхівкова частина вже не матиме будь-якої значущої рухливості.

У деяких випадках можна зберегти корональну частину зуба, видаливши корінь, що тріснув.

При лікуванні важливо не тільки запломбувати канали та відновити коронку, але й скоригувати напрямок росту зубів, щоб відновити правильний прикус та нейтралізувати можливе пошкодження ясен при змиканні та розмиканні щелеп.

У зв'язку з популяризацією контактних видів спорту серед дітей, ймовірність перелому передніх зубів у корональній або кореневій частині суттєво зростає, особливо у разі верхніх передніх різців.

Також збільшується кількість випадків, коли перелом ускладнюється появою одонтогенної щелепної кісти внаслідок розвитку запальних процесів.