Періімплантит етіологія, класифікація, діагностика та методи лікування

Сучасну людину різною мірою турбує не тільки загальний фізичний стан здоров'я організму, але те, як це проявляється зовні. У стоматології естетичний чинник є особливо актуальним.

Медиці доступно безліч способів штучної реставрації втрачених зубів, більшість з яких – новітні, інноваційні методики, що дозволяють досягти максимального комфорту у використанні конструкцій та прекрасної зовнішньої привабливості.

Однак, процедура імплантації, якою б сучасною та якісною вона не була, передбачає впровадження в ротову порожнину сторонніх організму компонентів та матеріалів. Нерідко це викликає ускладнення, найбільш поширене з яких – перімплантит.

Що це таке

У вогнищі, ураженому захворюванням, тверда тканина з часом стоншується і «новий» корінь просто відкидається. Одночасно стає непридатним і сама конструкція.

Як би грамотно і точно не було встановлено замінник, у кожному п'ятому випадку відбувається його неприйняття організмом, що виявляється розвиток цієї патології.

Примітно, що периимплантит може розвинутись як через тривалий час після проведення процедури, так і практично відразу після операції.

Діагностують захворювання за наступною симптоматикою:

больовий синдром, що виникає в момент механічного натискання на незнімну конструкцію, навіть при ненавмисному зіткненні з язиком;
часта кровоточивість ясен, особливо помітна при чищенні зубів;
набряклість;
зміна кольору покривів;
розхитаність органу;
порушення структури кісткової тканини та її витончення;
поява пародонтальної кишені;
на пізніших стадіях аномалії - рясне скупчення гнійних мас.

Натисніть тут, щоб дізнатися про дитячу зубну щітку Сплат, про її характеристики, функції та правила застосування.

Провокуючими факторами розвитку патологічного процесу є також:

алкогольна та нікотинова залежність – дратується слизова оболонка, з'являється неприємний запах і зубний наліт, відбувається стрімке розмноження патогенних мікроорганізмів;
загноєння піддесенної заглушки - інфекція, що накопичується там, потрапляє вглиб ясна і викликає гнійний нарив;
лікарська недбалість, коли методика проведення імплантації підібрана некоректно або конструкція зроблена неякісно;
зниження імунних сил організму ;
неналежне дотримання правил догляду за ротовою порожниною;
механічна травма в області встановлення виробу, а також регулярне надмірне навантаження;
наявність супутніх серйозних діагнозів - діабет, ВІЛ-інфекції, бруксизм, обмінні порушення.

Крім того, зневага профілактичними відвідуваннями стоматолога, нерегулярне видалення кам'янистих відкладень є частою причиною появи вогнищ запалення в області конструкції, провокуючи захворювання та відторгнення штучного кореня.

Класифікація

Механізм витіснення чужорідного матеріалу відбувається поступово, у кілька етапів, що мають свою специфіку.

По стадіях

Початковий етап, на якому процес запалення тільки набирає обертів, але вже проявляється зовні у вигляді специфічних бляшок, розташованих поблизу вживленого елемента. Тканини ясен починають епізодично кровоточити. На цій стадіїз'являються перші кишеньки, невеликі за розмірами і не завжди помітні. Не дивлячись на, вже видиму припухлість у зоні запалення, кісткова цілісність ясен ще збережена;
Аномалія набирає обертів - кишені збільшуються в розмірах, створюючи сприятливі умови для розмноження мікробів, що провокують нагноєння. Кістка починає повільно руйнуватися. Конструкція поки що функціонує нормально, але пацієнт вже відчуває певний дискомфорт;
Гнійні маси збільшуються в обсягах, прилеглі м'які тканини швидко уражаються. Кістка вже значно виснажена, вона більше не в змозі фіксувати імплантат, який втрачає міцність кріплення, поступово розхитується і не справляється зі своєю функцією;
Елемент відторгається, щелепна кістка в місці кріплення зруйнована ґрунтовно.

Пройдіть по посиланню, якщо цікаво, як від стоматиту застосовувати мазь Холісал та інші подібні препарати. Їхня ефективність та середня вартість.

Залежно від часу початку захворювання характеризується трьома періодами:

Ранній – механізм відторгнення запускається протягом перших 30 днів після процедури встановлення конструкції, провокуючим фактором при цьому є незрощення штучного органу з твердою тканиною кістки, що фіксує його;
Середньотерміновий - запалення розвивається поступово, і активно проявляє себе не раніше, ніж через 2-3 місяці після операції протезування. Якщо ймовірність механічної травми при цьому виключена, основна причина – порушення цілісності та розшаровування кістки, що вважається прямим наслідком лікарської недосвідченості, внаслідок якої гранично допустиме навантаженнярозрахована некоректно, а виріб підібрано неправильно;
Довгостроковий періімплантіт - проблеми виникають лише через пару років після вживлення елемента. В даному випадку все відбувається тільки з вини самого пацієнта – найчастіше від поганої гігієни порожнини рота.

Діагностика

Захворювання можна визначити із застосуванням наступних методів діагностування:

візуальний та інструментальний огляд – спостерігається гіперемія та набряклість;
зондування ясна - виявляє кровотік;
стоматоскопія - дає внутрішню клінічну картину аномалії;
тривимірна томографія - визначає ступінь резорбції кісткової тканини;
періапікальний рентген - точно показує рівень кореня після навантаження;
томографічне сканування – найрезультативніший метод діагностики, що максимально точно визначає ступінь ураження;
клінічний аналіз - проби Шіллера, індекс Рассела, рівень функціонування конструкції;
рН-метрія - на дослідження вилучається фрагмент ротової рідини;
біохімічне та бактеріологічне лабораторне дослідження дає додаткову інформацію про перебіг захворювання. На жаль, саме цим способом діагностики лікарі найчастіше нехтують, що призводить до неприємних наслідків.

В інших випадках вдаються до оперативного втручання, яке передбачає комплексну терапію як складову частину загального процесу усунення патології.

Консервативне

Технологія нехірургічного способу лікування периімплантиту наступна:

місцеве знеболювання, при необхідності – курс антибіотиків;
видалення верхньої, протезної складовоїконструкції, його очищення та модифікація;
застосування дезінфікуючих ванн і зрошень вогнища нагноєння;
усунення грануляції за допомогою ультразвукової, лазерної або піскоструминної (залежно від клінічної ситуації) та подальша санація внутрішнього ложа та самого імплантату;
кріплення оновленого протеза, покликаного після модернізації зменшити силу навантаження елемент.

Цей метод має свої мінуси:

відсутність можливості коригувати розміри кишені ясен;
у момент зондування запалене місце починає кровоточити;
часто немає очікуваного ефекту. Всі проведені маніпуляції або взагалі не усувають проблему, або через деякий час хвороба дає рецидив.

Крім того, лікар здійснить видалення нальоту та зубного каменю в тих місцях, куди важко дістати зубною щіткою, і при необхідності, замінить гвинти на нові кріпильні частини.

Хірургічне

Завдання даного способу лікування периимплантита – локалізація вогнища запалення та зупинка процесу розкладання кісткової тканини ясен. Складається з наступних етапів:

анестезія;
антисептичні заходи – дезінфекція ротової порожнини, санація кишень. Вибір технології – на розсуд спеціаліста, переважно за допомогою пластикового кюретажу, що оберігає стрижень від механічних пошкоджень;
промивання складом фурациліну;
якщо захворювання супроводжується скупченням гною, робиться розтин по всьому периметру гребеня кістки скошеним способом;
якісна антисептична обробка внутрішньої частини конструкції, а у разі потреби, його капітальна реставрація або заміна на новий;
заповнення вогнища ураженняпротизапальним складом, що пригнічує скупчення гною та зменшує запалення;
обов'язкова медикаментозна терапія – необхідні препарати та курс лікування підбираються індивідуально, з урахуванням складності ситуації.

Даний діагноз здатний призвести до повного відторгнення конструкції і тривалої, дорогої реабілітації.

Мінімізувати ризики можна шляхом вибору якісних реставраційних протезів із застосуванням у роботі сучасних комп'ютерних інновацій, та ретельному виборі клініки, де надаватиметься дана послуга.

Профілактика

До основних заходів, спрямованих на профілактику захворювання, відносяться:

суворе виконання всіх порад та рекомендацій лікаря протягом усього періоду відновлення після операції;
постійне дотримання правил гігієни ротової порожнини, бережене відношення до конструкції;
контроль сили тиску, що чиниться на виріб, не допускати вживання занадто твердих продуктів, здатних травмувати цілісність протезу та відкрити доступ бактеріям у внутрішню частину органу;
відмова від куріння ;
регулярне, з метою контролювання ситуації, відвідування стоматолога.

Слід розуміти, що перімплантит – не таке просте захворювання, яким може здатися на перший погляд. Воно може дати початок розвитку цілого ряду патологій та ускладнень.