Перша допомога при переломі носа
При переломі носа процедури діагностики, тампонади та вправлення повинен проводити фахівець, але від дій того, хто опинився поряд у першу хвилину, також багато залежить.
Перша допомога при переломі носа полягає, насамперед, у тому, щоб забезпечити безпечне транспортування до лікаря. Крім того, варто пам'ятати, що якщо удар у ніс був сильний або дуже різкий, не можна виключати струс мозку, особливо якщо потерпілий знепритомнів.
Отже, що робити при переломі носа, якщо людина свідома?
Посадіть його таким чином, щоб голова та тулуб були трохи нахилені вперед. Так ви запобігете затіканню крові в трахею і стравохід.
Якщо на поверхні обличчя є рана, її потрібно обробити чи промити чистою водою, а потім прикрити бинтом чи чистою тканиною. Виймати з неї нічого не потрібно, так само як і вправляти кісткові уламки.
Якщо кров йде з ніздрів, їх потрібно з величезною обережністю затампонувати тонкою марлею, змоченою водою або маззю, щоб при видаленні тампона хворий не відчував дискомфорту.
Покладіть на область перенісся холод (лід, пляшка з водою, продукти з морозилки), обернувши його джерело в матер'яний прошарок. Цей компрес також слід прикладати з особливою обережністю, адже перелом може бути дуже болючим.
Що робити при переломі носа, коли потерпілий знепритомнів?
Максимально обережно слід зафіксувати шию та акуратно покласти потерпілого на бік.
Викличте бригаду "швидкої".
Якщо є така можливість, додайте холод і обробіть рану.
Вправляти кісткові уламки або відновлювати вихідну форму носа самостійно, також у жодному разі не рекомендується.
У будь-якому випадку, чим раніше ви доставитехворого до фахівця, тим меншим буде ризик ускладнень у майбутньому.
Крім першої допомоги при переломі носа від самого хворого та його оточення залежить процес одужання та загоєння. Догляд за хворим після перелому повинен включати правильне харчування та спокій. До раціону відновлювального періоду слід включити продукти, що містять кальцій: кунжут, сою, коров'яче молоко, сир, лісові горіхи, хліб з висівками, рибу, настоянку шипшини, капусту, зелені овочі, хурма, стручкову квасолю. І не слід приділяти багато уваги дієті, - кальцій краще засвоюється разом із жирними продуктами. Не зайвими будуть також будь-які вітаміни, можна пройти курс вітамінного комплексу або налягти на живі фрукти та овочі.
За належної старанності та уваги, перелом незабаром не залишить і сліду нагадування про себе.
На переломи носа припадає 40% від загальної кількості травм обличчя, оскільки цей орган виступає над його поверхнею і внаслідок цього є найбільш вразливим. У більшості випадків такий перелом виникає як результат прямої травми.
Основні причини появи цього виду травми – це бійки (34%), дорожньо-транспортні пригоди та нещасні випадки (28%), спортивні заняття (23%), а також випадкові падіння, яким переважно схильні діти.
В результаті травмується кістка, яка утворює спинку носа, або хрящову тканину, з якої формуються його передня частина та бічні крила.
Як і будь-який інший перелом, перелом кісток носа може бути закритим і відкритим, зі зміщенням і без нього. При закритому зламі не порушується цілісність тканин і шкіри навколо зламаної кістки, при відкритому утворюється відкрита рана, через яку можуть бути видно уламки кістки. Відкритий перелом небезпечний великою втратою крові та ризиком інфікування.
При закритому переломібез усунення форма носа не змінюється, на обличчі з'являється набряк, дома травми утворюється синець. Точку локалізації перелому можна знайти при пальпації. Для підтвердження потрібно провести рентген. Візуально може відзначатися втиск носа, у маленьких дітей - западання носової кістки. При сильній травмі можливі розриви слизової оболонки носа.
Відкритий перелом без зміщення характеризується тими ж ознаками, які доповнюються порушенням цілісності шкірного покриву і слизової оболонки в точці перелому та наявністю кісткових уламків, що випирають.
Перелом носа зі зміщенням - це складніша і тяжка травма, яка може викликати порушення дихання і мати такі віддалені наслідки, як розлади водно-електролітного балансу, гнійне ураження м'яких тканин, неврит трійчастого нерва та ін., не кажучи вже про косметичний дефект і необхідність проведення ринопластики
Найчастіше зсув відбувається убік. Можливе усунення всього носа цілком, при якому форма його спинки не змінюється. Така деформація візуально малопомітна. Хрящова тканина досить еластична, тому добре піддається вправленню при зміщеннях.
Найчастіше користуються класифікацією переломів носа по Ю. М. Волкову, у якій враховується характер отримання травми, сила і спрямованість удару.
Відповідно до цієї класифікації, переломи носа бувають:
Без зміщення кісток та деформації зовнішньої частини носа;
зі зміщенням та деформацією;
З ушкодженням (викривленням) носової перегородки;
З ушкодженням відростків верхньощелепної кістки;
З розходженням носової кістки по швах.
Ознаки та симптоми перелому носа
До основних симптомів перелому носа відносяться:
Різко виражений біль у носовійобласті, яка посилюється при дотиках та обмацуванні;
Наростаючий набряк тканин області носа;
Синці (гематоми) навколо носа і під очима;
Зміна форми носа, яка може спостерігатися навіть при закритих переломах і без зсувів і бути наслідком набряку;
Носова кровотеча, яка може бути інтенсивною або мізерною, але в будь-якому випадку її важко зупинити;
Виділення із носа слизового характеру;
Утрудненість носового дихання.
Через добу після травми набряк захоплює область вилиць і повік, носове дихання відсутнє. При уламковому переломі може спостерігатися таке явище, як крепітація (характерний хрускіт при дотику) та патологічна рухливість.
Виражені симетричні синці навколо очей, особливо якщо вони з'явилися не відразу, а поступово, можуть свідчити не лише про травму носа, а й про перелом кісток основи черепа, тому в даному випадку рекомендується негайно провести відповідне обстеження (МРТ або КТ основи черепа та шийного відділу) хребта).
Насамперед необхідно постаратися зупинити кровотечу з носа. Для цього взимку можна прикласти до перенісся сніг чи лід. Влітку можна прикласти до носа хустку або частину одягу, повернувши голову вбік і трохи закинувши назад.
У разі перелому зі зміщенням слід якнайшвидше доставити потерпілого до медичного закладу та самостійно нічого не робити.
Перелом без усунення нерідко приймають за простий забій, у разі для уточнення діагнозу потрібно обов'язково зробити рентген.
Лікування перелому носа
Лікар з'ясовує обставини, за яких було отримано травму, здійснює пальпацію носа, потім призначається риноскопія,ендоскопія та рентгенографія. Рентген дозволяє визначити ступінь ушкоджень, лінію перелому, наявність або відсутність усунення та кісткових уламків. За допомогою рентгена можна виявити перелом на ранніх стадіях, коли ще немає значного набряку та запалення м'яких тканин.
Перелом без усунення лікується консервативними методами: проводиться охолодження місця травми та застосовуються знеболювальні засоби (кетанів, дексалгін). Іноді призначаються судинозвужувальні препарати як назальних крапель, але зловживати ними не можна. Для зняття набряку та усунення синців можна використовувати мазі (троксивазинову, рятувальник).
При переломі зі зміщенням та наявністю уламків проводиться хірургічна операція – репозиція кісток носа. Її рекомендується провести протягом 7-10 діб після травми, пізніше, у разі можна буде обійтися без загальної анестезії. В ході операції робиться аплікаційна та ін'єкційна анестезія (2% лідокаїн), потім за допомогою спеціального елеватора кістка, що запала, піднімається і ніс фіксується тампонами, що містять антибіотики. Тампони встановлюються терміном щонайменше 3 діб.
Якщо з моменту травми пройшло більше 10 діб, то потрібно вже ринопластику або септопластику (виправлення носової перегородки). У разі викривлення носової перегородки негативними наслідками перелому носа можуть стати абсцес, хронічний риніт чи синусит.
Не забудьте включити MilitaryTimes до списку джерел, які вам траплятимуться час від часу:
Також будемо раді вам у наших спільнотах у ВКонтакті, Фейсбуці, Однокласниках.