Перша допомога при зовнішніх кровотечах
Медичний довідник хвороб
Головне меню
Перша допомога при зовнішніх кровотечах.
ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ЗОВНІШНІХ КРОВОТЕЧАХ.
В умовах надання першої допомоги можливе лише тимчасове або попереднє зупинення кровотечі на період, необхідний для доставки постраждалого до лікувального закладу.
До способів тимчасової зупинки кровотечі відносяться:
- надання пошкодженої частини тіла піднесеного становища стосовно тулубу;
- притискання судини, що кровоточить, в місці пошкодження за допомогою давить пов'язки;
- притискання артерії протягом;
- зупинка кровотечі фіксуванням кінцівки у положенні максимального згинання або розгинання у суглобі;
- кругове здавлення кінцівки джгутом;
- зупинка кровотечі накладенням затиску на судину, що кровоточить, в рані.
Капілярна кровотеча легко зупиняється накладенням звичайної пов'язки на рану.Для зменшення кровотечі на період приготування перев'язувального матеріалу достатньо підняти пошкоджену кінцівку вище за рівень тулуба. При цьому різко зменшується приплив крові до кінцівки, знижується поділ у судинах, що забезпечує швидке утворення згустку крові в рані, закриття судини та припинення кровотечі.
При венозній кровотечі надійна тимчасова зупинка кровотечі здійснюється накладанням пов'язки, що давить.Поверх рани закладають кілька шарів марлі, щільну грудку вати туго бинтують. Здавлені пов'язкою кровоносні судини швидко тромбуються, тому цей спосіб тимчасової зупинки кровотечі може стати остаточним. При сильній венозній кровотечі наперіод підготовки давить пов'язки кровотечу з вени можна тимчасово зупинити, притиснувши рану рану пальцями. Якщо поранено кінцівку, кровотечу можна значно зменшити, піднявши її вгору.
Артеріальна кровотеча з невеликої артерії можна з успіхом зупинити за допомогою давить.При кровотечі з великої артерії для негайної зупинки кровотечі використовують прийом притискання артерії в рані пальцями на період підготовки засобів, необхідні більш надійного способу зупинки кровотечі. Різновидами зупинки кровотечі в рані є накладання кровоспинного затиску на зяючу кровоносну судину і туга тампонада рани стерильною серветкою, бинтом та ін. Накладений затискач необхідно міцно фіксувати та забезпечити його нерухомість на період транспортування потерпілого.
Для екстреної зупинки артеріальної кровотечі широко застосовують спосіб притискання артерій протягом. Цей спосіб заснований на тому, що деякі артерії легко доступні для пальпації і можуть бути повністю перекриті притисканням їх до кісткових утворень.
Тривала зупинка кровотечі пальцевим притисканням артерії неможлива, оскільки це вимагає великої фізичної сили; вона стомлива для того, хто надає допомогу, і практично виключає можливість транспортування потерпілого в стаціонар. Спосіб, що забезпечує зупинку кровотечі, що не інфікує рану і дозволяє виграти час для приготування всього необхідного для застосування зручнішого способу зупинки кровотечі: накладення пов'язки, що давить, закрутки, джгута. Притиснути артерію можна великим пальцем, долонею, кулаком. Особливо легко можуть бути притиснуті стегнові та плечові артерії, важче притиснути сонну і особливо підключичну артерії.
Притискання артерій фіксацією кінцівки у певному положеннізастосовують під час транспортування хворого до стаціонару. При пораненні підключичної артерії зупинити кровотечу вдається, якщо руки зігнуті в ліктях максимально відвести назад і міцно фіксувати на рівні ліктьових суглобів. Підколінну артерію можна перетиснути фіксуванням ноги з максимальним згинанням у колінному суглобі. Стегнова артерія може бути перетиснута максимальним приведенням стегна до живота. Плечову артерію в ділянці ліктьового суглоба вдається перекрити максимальним згинанням руки в ліктьовому суглобі. Цей прийом ефективніший, якщо в зону згинання кінцівки закласти марлевий або ватний валик.
Надійно зупиняє кровотеча з артерій туге кругове перетягування кінцівки, що забезпечує перетискання всіх судин вище місця поранення. Найбільш легко це виконується за допомогою спеціального гумового джгута.
Техніка накладання джгута.
Джгут є еластичною гумовою трубкою або смужкою, до кінців якої прикріплені ланцюжок і гачок, що використовуються для закріплення джгута. Як джгут можна використовувати будь-яку міцну гумову трубку. Для накладання джгута на верхню кінцівку найбільш зручним місцем є верхня третина плеча, на нижню - середня третина стегна.
Накладення джгута показано лише при сильній кровотечі з артерій кінцівки, у всіх інших випадках застосовувати його не рекомендується. Для попередження утиску шкіри під джгут підкладають рушник, одяг пораненого тощо. буд. Тури джгута повинні лягати поруч один здругом, не обмежуючи шкіри. Найбільш тугим має бути перший тур, другий накладають із меншим натягом, а решта — із мінімальним. Кінці джгута фіксують за допомогою ланцюжка та гачка поверх усіх турів. Тканини повинні стискатися лише до зупинки кровотечі.При правильно накладеному джгуті артеріальна кровотеча негайно припиняється, кінцівка блідне, пульсація судин нижче накладеного джгута припиняється.
Надмірне затягування джгута може спричинити розмозження м'яких тканин (м'язи, нерви, судини) та стати причиною розвитку паралічів кінцівок. Слабо затягнутий джгут кровотечі не зупиняє, а навпаки, створює венозний застій (кінцевість не блідне, а набуває синюшного забарвлення) і посилює венозну кровотечу. Після накладання джгута слід провести іммобілізацію кінцівки.
Помилками при накладенні джгута є:
- відсутність показань, тобто накладення його при венозній та капілярній кровотечі,
- накладення на голе тіло і далеко від рани,
- слабке або надмірне затягування,
- погане закріплення кінців джгута.
Протипоказанням до накладання джгута служить запальний процес у місці накладання джгута.
Кругове перетягування кінцівки шляхом скручування підсобних засобів.
Застосовуваний для закрутки предмет вільно зав'язують потрібному рівні. В утворену петлю проводять палицю або дощечку і, обертаючи її, закручують петлю до зупинки кровотечі, після чого палицю фіксують до кінцівки. Накладення закрутки - досить болісна процедура, тому необхідно під закрутку, особливо під вузол, щось підкласти. Усі помилки, небезпеки та ускладнення, що спостерігаються при накладенні джгута, повністювідносяться і до закрутки.