Перші симптоми ревматоїдного артриту пальців рук

Перші симптоми ревматоїдного артриту пальців рук можуть виникнути «із запізненням», які є комплексним запальним ураженням суглобів пальців рук. Цей різновид патології — окремий випадок артриту, дегенеративного ураження хрящової тканини.Ревматоїдний артрит - захворювання комплексне, але торкається, переважно, периферичні дрібні суглоби (пальці рук страждають насамперед). Всупереч поширеній думці, ревматоїдний артрит схильні люди не тільки старшого, а й середнього віку, а часом і діти.

Причин розвитку такого ураження суглобів остаточно не вивчені. Передбачається, що захворювання має змішану природу (інфекційно-аутоімунну). Наслідки «занедбаного» ревматоїдного артриту важкі: оскільки суглоби повільно, але неухильно втрачають рухливість, людина втрачає працездатність, а складних випадках неспроможна себе обслуговувати. Мало хто звертає увагу на симптоми навіть коли вони з'являються. Щоб не прогаяти момент і вчасно зреагувати на загрозу, слід уважніше прислухатися до власних відчуттів та озброїтися знаннями.

Перші симптоми при ревматоїдному артриті пальців рук

Різноманітність проявів артриту поділяється на дві групи:

Загальні ознаки.
Місцеві симптоми.

Місцеві симптоми специфічні, але без достатніх знань та проведення спеціальних діагностичних досліджень неможливо з точністю поставити діагноз. Перший симптом – біль. Больові відчуття охоплюють п'ястково-фалангові суглоби (т.зв. «кісточки»). Разом з болем виникає і набряклість (суглоби набувають неприродних розмірів, виглядають потовщеними).Першими страждаютьсуглоби вказівного та середнього пальців. З невідомих причин хвороба вражає обидві руки, тому ідентичні прояви охоплюють іншу кінцівку.

Припухлість суглобів не спадає, має стійкий характер. Цей симптом може зберігатися довгими тижнями, місяцями. Больовий синдром характеризується високою інтенсивністю. Болі особливо сильні в ранкові та денні години, до вечора вони слабшають. Суглобові болі болісно переносяться пацієнтами: хворі описують відчуття ниючими, тягнуть (суглоби ломить, стискає). Як і набряклість, біль супроводжує хворого постійно (іноді роками).

Больові відчуття та набряклість при ревматоїдному артриті пальців рук – перші симптоми. Через кілька місяців або навіть років розвивається супутня симптоматика, що свідчить про прогрес патологічного процесу. Почервоніння шкіри над хворими на суглоби виникає на пізніших етапах хвороби і свідчить про запалення. На дотик уражені суглоби гарячі. Вранці пацієнти спостерігають зниження рухової активності пальців. Воно тим паче виражено, що далі зайшов процес. У ранній є скутість, але дискомфорт мінімальний (відчуття порівняно з носінням рукавичок не за розміром). Симптом зберігається від години до трьох і виражений після пробудження з ранку.

Загальні прояви притаманні запального процесу. Час виникнення загальної симптоматики нетипово: в одних вони помітні початку хвороби, в інших пацієнтів розвиваються через місяці. Серед них:

Головний біль.
Підвищення температури тіла рівня 37.5-38.5 градусів.
Слабкість, нездужання.

На останніх стадіях навіть звичайні маніпуляції пальцями стають неможливими через глибокі дегенеративні зміни суглобів і оточуючих.структур (формуються зрощення зчленувань кісток, т. зв. анкілози). Анатомічні порушення візуально помітні задовго до розвитку анкілозів: суглоби товщають (стають вузлуватими), деформуються, пальці стають скрюченими і т. д. Не помітити такі симптоми складно. Виразність симптомів свідчить про стадії патології (на пізніх стадіях артрит не лікується).

Діагностика захворювання

Перші симптоми ревматоїдного артриту пальців рук мають виражений характер, але вони не специфічні: біль, набряклість, порушення рухової активності, подібні прояви можуть спостерігатися і за інших патологій опорно-рухового апарату. Тому важливо провести диференціальну діагностику.

Ускладнює роботу лікаря та наступний факт. Протягом кількох місяців і навіть років симптоматика здатна залишатися змащеною: скарги пацієнта в такому разі зводяться тільки до болючих болів у суглобах пальців та набряклості. Головне у такому разі не пропустити важливий момент. Відповідно, плануючи візит до лікаря, потрібно точно знати, до якого фахівця йти (при цьому йдеться не лише про спеціалізацію, а й про рівень кваліфікації).

До якого лікаря звернутися:

Хірург, терапевт. Хірург чи терапевт допоможе зорієнтуватися. На їхніх плечах лежить тягар первинної діагностики.
Ревматолог. Профільний спеціаліст.
Ортопед. Працює у тандемі з ревматологом.

Діагностичні заходи комплексні і включають ряд інструментальних і лабораторних досліджень. Насамперед лікар проводить усне опитування пацієнта, а також оглядає уражені суглоби. У сукупності з результатами функціональних тестів на рухливість, чутливість це дає можливість скласти первинну клінічну картину. Найбільшдоступне дослідження – рентгенограма суглобів. З її допомогою лікар оцінює стан анатомічних структур пальців, але він недостатньо інформативний: на перших стадіях змін може не бути зовсім або вони настільки незначні, що запідозрити недобре зможе тільки досвідчений рентгенолог. Неабияка частка суб'єктивізму грає проти точності рентгенограми, тому золотим стандартом визнано томографічне дослідження.

МРТ дає детальні зображення, проте, зважаючи на значну вартість дослідження, вдатися до нього може не кожен. Не менш інформативний метод – сцинтиграфія. Для цього дослідження використовується спеціальний радіонуклідний препарат — технецій. Накопичення суглобами технеція є надійним індикатором запального запального процесу. Вдаються до ультразвукового дослідження суглобів. З його допомогою лікар отримує картину розповсюдження процесу.

Практикуються та малоінвазивні діагностичні методи. Так, артроскопія дозволяє провести візуальну оцінку внутрішньосуглобових структур. Це важливо для визначення стадії процесу та ймовірного обсягу хірургічного втручання. При необхідності проводиться біопсія (у деяких випадках виникають сумніви щодо характеру процесу).

Лабораторні дослідження включають як стандартні аналізи (загальний аналіз крові, біохімія крові, що дають картину запалення), так і спеціалізовані аналізи (антицитруліновий тест, виявлення антинуклеарних антитіл, ревматоїдний фактор).

У комплексі вказані дослідження дають повну клінічну картину.

Лікування ревматоїдного артриту пальців рук

Лікування такої важкої патології - справа непроста. Практикується як консервативне, і хірургічне лікування. Ефективно боротися з ревматоїдним артритомхарактеру можна лише на перших стадіях.

Надалі захворювання призводить до незворотних змін у суглобах (у цьому випадку вдаються до хірургічного лікування, але дозволяє відновити функціональну активність пальців лише на рівні необхідного мінімуму). Тому відкладати візит до лікаря не рекомендується.

Тільки після поставленого діагнозу лікується ревматоїдний артрит пальців рук, перші симптоми якого можуть виявитися не відразу. З метою терапії гострого артриту призначаються:

Протизапальні препарати (нестероїдні). Їхнє завдання - зняти запалення (лікарі справедливо віддають перевагу Диклофенаку або Індометацину).
Стероїдні препарати (ГКСТ). Призначаються в тому випадку, якщо нестероїдні протизапальні ліки не мали належного ефекту. Крім протизапальної дії мають здатність пригнічувати імунну реакцію організму, що особливо важливо у справі лікування ревматоїдного артриту.
Хондропротектори. Захищають суглоби від подальшого руйнування.

Для лікування ревматоїдного артриту у фазі ремісії фахівці призначають препарати-цитостатики (тривалими курсами). Цитостатики пригнічують активність клітин, здатних до інтенсивного поділу. У комплексі можуть бути призначені імуномодулятори (Вобензим та ін.).

Як відновлювальну терапію призначають фізіотерапевтичне лікування (сюди входять і аплікації парафіном, і гальванічні струми та ін.). Конкретні найменування процедур визначаються фізіотерапевтом, з урахуванням стадії та тяжкості процесу.

Хірургічне лікування призначається у тяжких випадках для нормалізації анатомічної структури суглоба (проводиться видалення змінених тканин, це т.з. реконструктивна хірургія).Деякі лікарі дотримуються думки щодо необхідності профілактичного висічення оболонки суглоба на ранніх стадіях артриту. Однозначної думки щодо цього питання немає. Реконструктивна хірургія може поєднуватися з ендопротезуванням і т. д. Питання обсягу та сутності хірургічного втручання вирішує лікар.

Ревматоїдний артрит - захворювання небезпечне і підступне: воно призводить до інвалідизації людей працездатного віку, серйозно знижує якість життя хворого, при цьому не завжди дається взнаки на перших стадіях, коли ймовірність повного лікування максимальна. Це привід уважніше ставитися до власного здоров'я: при перших проявах дискомфорту візит до лікаря відкладати не варто. Медицина має знання для своєчасної діагностики артриту. Вчасно поставлений діагноз гарантує успіх у лікуванні.