Персональний сайт - Залізо та ОЖРС

Залізо

Залізо – найважливіший мікроелемент, що бере участь у диханні, кровотворенні, імунобіологічних та окислювально-відновних реакціях, входить до складу понад 100 ферментів і є незамінною складовою гемоглобіну та міогемоглобіну.

В організмі дорослої людини міститься близько 4 г, з яких близько 2,5 г становить залізо гемоглобіну. Основна частина заліза знаходиться у пов'язаній з білками формі, а інша частина заліза депонується у печінці, селезінці, кістковому мозку. Зв'язування може бути функціонально активним, як це відбувається у разі гемоглобіну та залізовмісних ферментів (цитохроми та каталаза), або у вигляді неактивних транспортних форм. Залізо сироватки крові знаходиться у зв'язаному стані, оскільки утворює комплекси з β-1-глобулінами та трансферином. Невелика частина катіону пов'язана електростатичними силами взаємодії з амінокислотами.

Добова потреба людини у залізі становить 10–30 мг з урахуванням те, що всмоктування заліза із продуктів харчування становить близько 10%.

Залізо всмоктується з їжі в кишечник у вигляді Fe 2+ , причому з тваринної їжі краще, ніж із рослинної у присутності аскорбінової кислоти у кількості 1 мг на добу. У слизовій оболонці кишечника з'єднується з білком апоферитином, перетворюючи його на феритин, який переносить залізо в плазму крові. Транспорт заліза як Fe 3+ здійснює білок плазми крові трансферрин. Печінка здатна депонувати близько 700 мг заліза переважно у вигляді феритину та невеликої кількості гемосидерину. Трансферин переносить залізо у тканини, де воно використовується при синтезі залізовмісних білків (гемоглобіну, міоглобіну, каталази, цитохромів, залізосерних білків, пероксидази). Таким чином, концентрація заліза всироватці залежить від резорбції у шлунково-кишковому тракті, накопичення в кишечнику, селезінці та кістковому мозку, від синтезу та розпаду гемоглобіну та його втрати організмом.

Таблиця №1 «Розподіл заліза в організмі людини»

З'єднання

Концентрація, мг на 1 кг маси тіла

Чоловіки

Жінки

Таблиця №2 «Нормальні значення основних параметрів обміну залізав організмі людини»

Параметр

Чоловіки

Жінки

Залізо сироватки крові:

Новонароджені 17,9 – 44,75 мкмоль/л

Діти 8,95 – 21,48 мкмоль/л

Загальна залізозв'язувальна здатність сироватки крові

Визначення загальної та ненасиченої здатності сироватки крові

Трансферин - це метал-зв'язуючий транспортний білок, є β-1-глобуліном. Трансферин синтезується у клітинах печінки та у невеликих кількостях у лімфоїдній тканині, молочній залозі, тестикулах та яєчниках. Він складається з одного поліпептидного ланцюга та двох бічних вуглеводневих ділянок. Нормальна концентрація у сироватці становить приблизно 2-4 г/л, що відповідає приблизно 4% загального білка плазми. Крім сироватки крові у фізіологічних умовах трансферрин визначається в лімфі та тканинній рідині, а при патологічних умовах також у сечі та випітній рідині. У судинному руслі знаходиться приблизно половина трансферину, друга половина екстраваскулярно (поза судин). Час напіврозпаду трансферину в сироватці становить 8-10 днів.

Функції трансферину: транспортування та перешкода накопичення в плазмі (сироватці) крові вільних токсичних іонів заліза.

У нормі трансферрин насичений залізом приблизно на 30% від максимальної здатності донасичення. Додаткова кількість заліза, яка може зв'язуватися з трансферином, становить насичену залізозв'язувальну здатність сироватки крові (НЖСС). Максимальна кількість заліза, яку може приєднати трансферрин, позначається як «Загальна залізозв'язувальна здатність» сироватки крові (ОЖСС). Вона складається із зв'язаної, насиченої залізом частини (про яку дає уявлення показник «сироваткове залізо») та вільної, латентної, або ненасиченої залізозв'язувальної здатності сироватки.

концентрація заліза у сироватці + НЖСС = ОЖСС

Показник ОЖСС дає уявлення про рівень трансферину у сироватці (плазмі) крові. Відношення пов'язаного в трансферині заліза (сироваткове залізо) до показника загальної залізозв'язувальної здатності (ОЖСС) називається коефіцієнтом (відсотком) насичення трансферину залізом (К або ПНЖТ).

К (%) = сироваткове залізо/ОЖСС х 100

У нормі :

Концентрація ОЖСС (загальна залізозв'язувальна здатність) у сироватці крові 45 – 72 мкмоль/л
Ненасичена залізозв'язувальна здатність сироватки крові
(НЖСС) 26,9 – 41,2 мкмоль/л
Коефіцієнт насичення залізом трансферину – близько 30% (20 – 55%).

Значення визначення феритину сироватки крові.

Запаси заліза в організмі зосереджені в органах, що депонують, де воно накопичується у вигляді залізовмісного білка феритину, а також у складі гемосидерину. Феррітин є універсальним депонуючим залізом білок, присутній практично у всіх клітинах і тканинах організму.

У нормі концентрація феритину у плазмі (сироватки) крові становить: у чоловіків – 15 – 200 мкг/л, у жінок – 12 – 150 мкг/л. Якщо виявлений у плазмі (сироватці) рівень феритину менше12 мкг/л, це говорить про залізодефіцитний стан.

Концентрація феритину 1 мкг/л відповідає вмісту 8 мг резервного (запасного) заліза в організмі.

Показник сироваткового феритину – важливий діагностичний тест при різних захворюваннях, пов'язаних із порушенням метаболізму заліза, залізодефіцитними станами. Разом з тим, при окремих формах патології феритин виступає як білок гострої фази.

Клініко-діагностичне значення вмісту заліза у сироватці крові:

Підвищення концентрації заліза в сироватці -гіперсидеремія:

Зниження концентрації заліза в сироватці -гіпосидеремія:

Гострі інфекційні захворювання;
рак печінки;
Періоди активного еритропоезу (початкова фаза ремісії при злоякісній анемії);
Гемосидероз внутрішніх органів;
Міома матки;
Дефіцит вітаміну С та В2;
Залізодефіцитні анемії;
Хвороби нирок (хронічна ниркова недостатність);
Недостатність вмісту заліза у їжі.

Залізо у сечі з'являється при лікуванні препаратами заліза.

Клініко-діагностичне значення ОЖСС у сироватці крові:

ОЖСС є показником концентрації у сироватці крові трансферину, транспортного білка, що переносить залізо. У звичайних умовах близько 35% трансферину пов'язане із залізом.

Фізіологічні зміни ОЖРС:

Підвищення концентрації ОЖСС у сироватці:

Підвищена концентрація заліза у сироватці:

- ушкодження печінки (гострий гепатит, цироз)

- надмірне одержання заліза

- надто тривале лікування препаратами заліза

- честі переливання крові

Знижена концентрація заліза у сироватці:

- нормально протікає вагітність

- гостра та хронічна втрата крові

- іноді при залізодефецитних анеміях

Зниження концентрації ОЖСС у сироватці:

Гострі та хронічні інфекції;
В12- та фолієводефіцитна анемія (стану загострення), гемолітична анемія;
Уремія;
Хвороби, пов'язані із новоутвореннями;
Нефротичний синдром;
Ревматичне запалення суглобів

Клініко-діагностичне значення залізозв'язуючих білків у сироватці крові:

Підвищення показника насичення трансферину відзначається при надлишку заліза (отруєння залізом, гемолітичні захворювання, таласемія, гемохроматоз, дефіцит піридоксину, нефроз, гепатит).

Зниження показника насичення трансферину характерно для дефіциту заліза, хронічних інфекцій, злоякісних новоутворень, пізніх термінів вагітності.

Клініко-діагностичне значення феритину:

Зниження вмісту фериніту сироватки відзначається при:

Залізодефіцитних станах та захворюваннях, пов'язаних з порушенням метаболізму заліза;
Анеміях, які супроводжують вагітність.

Підвищення вмісту феритину сироватки спостерігається:

Внаслідок перерозподілу фондів заліза при: захворюваннях, пов'язаних із порушенням кровообігу (інсульти, інфаркт міокарда); гострі та хронічні захворювання, пов'язані з ураженням печінкових клітин (гепатитах, цирозах різної етіології, алкогольних ураженнях печінки); системному червоному вовчаку, ревматоїдному поліартриті; онкологічних захворюваннях (рак молочної залози, лімфогранулематоз, гострий мієлобластний та лімфобластний лейкози).
Внаслідок запальних та некробіотичних процесів: рівеньферитину як білка гострої фази збільшується при легеневих інфекціях, хронічних інфекціях сечових шляхів, остеомієліті, опіках.

Примітка:

Для отримання надійних результатів дослідження слід на увазі, що прийом препаратів, що містять залізо, впливає на його концентрацію протягом 2-4 тижнів після застосування. Хворий не повинен приймати препарати заліза принаймні протягом 5 діб перед взяттям крові на аналіз. В іншому випадку можуть бути отримані завищені результати.
Рівень заліза в сироватці має виражені добові коливання: післяобідній період нижче, ніж вранці, приблизно на 7 мкмоль/л.
Визначення має виконуватися у свіжій, вільній від гемолізу сироватці крові. Сироватку слід відокремлювати негайно після утворення згустку: щоб уникнути переходу до неї гемоглобіну.
Посуд для аналізу заліза має бути абсолютно чистим. Після звичайного миття рекомендується помістити скляну посулу на ніч в 20г/л розчин ЕДТА; потім посуд ретельно споліскується бідистильованою або деіонізованою водою і висушується. Посуд для визначення рекомендується також промивати в 5 моль/л розчином НCl, зберігати в моль/л розчині соляної кислоти і перед використанням ретельно прополіскувати дистильованою водою.