Підганянняосновного гутаперчевого штифта
Стоматологія
При визначенні розміру основного штифта лікар орієнтується розмір найбільшого римера чи файла, використовуваного при остаточному препаруванні кореневого каналу.
Вибраний стандартизований штифт тримають пінцетом на відстані, що дорівнює робочій довжині. Його вводять у канал доти, доки бранші пінцету не підійдуть до краю зуба або орієнтовного пагорба.
Основний штифт повинен: 1) щільно прилягати до стінок каналу в його апікальній третині (мати щільне входження); ) бути стійким до виштовхування за апікальний отвір. Кінчик файлу чи зонда розташовують під прямим кутом до різцевого чи оклюзійного краю зуба (рис. 8-24). Деякі лікарі воліють відрізати зайву частину штифта рівня різцевого чи оклюзионного краю зуба. При цьому штифт буде важче захоплювати пінцетом і маніпулювати ним. Після фіксації штифта в каналі стерильними ватними кульками виконують рентгенографію.
Якщо на знімку видно, що штифт знаходиться в межах 0,5-1,0 мм від верхівки, він має прийнятну довжину. При точному збігу тіні штифта з рентгенологічною верхівкою штифт може виходити апікальний отвір. Якщо він не доходить до рентгенологічної верхівки на 1,0-1,5 мм, то для занурення на необхідну довжину досить рясно змастити його кореневим цементом і надати додатковий вертикальний тиск для «просаджування» штифта. Якщо на знімку видно, що штифт занадто короткий, тодіправильно встановити його можна одним із наступних способів: Переперевірити робочу довжину зуба і відповідно їй повторно препарувати канал. Розширити канал файлами, а потім знову спробувати ввести штифт.
Зробити штифт більш тонким, прокочуючи його між двома стерильними склом або шпателем і склом або взяти тонший штифт. Використовувати для пломбування каналу методику з зануренням у хлороформ (див. нижче). Перевірити канал на наявність залишків органічних тканин, що обтурують його в області верхівки (краще їх видаляти римером або Н-файлом з рясною іригацією).
Якщо штифт занадто довгий, його пропорційно зменшують з апікального боку, потім повторно щільно вводять в канал і виконують рентгенографію, щоб переконатися в його нормальній установці.
Наявність на знімку темної лінії між гуттаперчевим штифтом і стінкою каналу вказує на те, що штифт занадто тонкий (мал. 8-27), канал не є круглим або є додатковий канал.
Методика із зануренням у хлороформ використовується для припасування штифта при широких каналах, коли потрібні спеціально виготовлені гуттаперчеві штифти або коли необхідно встановити штифт розміром № 50 або більше, який на 2 або 3 мм не доходить до рентгенологічної верхівки. Цю методику можна застосовувати при цементуванні.
Примітка: Хоча дослідження Фармакологічного комітету показали, що хлороформ може бути потенційним канцерогеном, мені не відомо жодного випадку злоякісних новоутворень після його використання при ендодонтичному лікуванні. Замість хлороформу можна використовувати інші органічні розчинники, наприклад, евкаліпті. чи ксилол.
Під час припасування штифта. Зліпок апікальної частини препарованого каналу можна отримати за допомогоюхлороформу, який розм'якшує поверхню гуттаперчевого штифта. Канал потрібно зберігати вологим шляхом зрошення, інакше до сухого дентину може прилипнути деяка кількість розм'якшеної гуттаперчі. Іноді розм'якшена апікальна частина штифта відокремлюється та прилипає до каналу. Сегмент, що відокремився, можна легко видалити файлом Хедстрема на один розмір менше останнього, що використовувався при препаруванні апікальної частини каналу.
Штифт тримають пінцетом на рівні, що відповідає робочій довжині. Апікальні 4-5 мм штифта на 4-6 с занурюють у хлороформ. Розм'якшений штифт вводять у канал з легким зусиллям, поки бранші пінцета не торкнуться орієнтовної позначки. Потім його трохи відтягують і знову занурюють у канал. Так повторюють кілька разів, доки не буде отримано задовільний зліпок.
На штифті на рівні різцевого краю коронки роблять настановну позначку, а для перевірки правильності припасування штифта виконують рентгенографію. Він буде використовуватися пізніше, коли канал буде готовий до пломбування. Для видалення залишків хлороформу канал знову промивають.
Під час цементування. Густоперчовий штифт, що щільно входить, на 2 3 мм коротше препарованого каналу, можна встановити наступним чином:
1. Стінки каналу покривають кореневим цементом.
Штифт тримають пінцетом на рівні, що відповідає робочій довжині, і його апікальні 4-5 мм на 4-8 с занурюють у хлороформ. Тривалість занурення залежить від бажаного ступеня розм'якшення та відстані, яку штифт повинен пройти до апікального отвору.
Розм'якшений штифт з рівномірним тиском вводять у канал доти, доки пінцет не торкнеться орієнтовної позначки.