Підготовка до аналізів

Підготовка при здачі аналізів із сечостатевих органів (аналізи на ЗПСШ, на мікрофлору, онкоцитологію).

Основні вимоги підготовки пацієнта до процедури здавання крові.

Кров для більшості досліджень береться строго натще, тобто коли між останнім прийомом їжі та взяттям крові проходить не менше 8 год (бажано – не менше 12 год). Сік, чай, кава, тим більше із цукром – теж їжа, це необхідно пам'ятати. Можна пити воду.

Кров не слід здавати одразу після рентгенологічного, ультразвукового дослідження, масажу, рефлексотерапії чи фізіотерапевтичних процедур.

У різних лабораторіях можуть застосовуватись різні методи дослідження та одиниці виміру показників. Для правильної оцінки та порівняння результатів Ваших лабораторних досліджень рекомендується здійснювати їх в одній і тій самій лабораторії, одночасно. Кров на аналіз здають до початку прийому лікарських препаратів або не раніше ніж через 10-14 днів після їх відміни. Для оцінки контролю ефективності лікування будь-якими препаратами доцільно досліджувати кров через 14-21 день після останнього прийому препарату. Якщо ви приймаєте ліки, обов'язково попередьте про це лікаря.

Основні вимоги підготовки пацієнта до здачі сечі на аналіз.

Перед збиранням обов'язково слід зробити ретельний туалет статевих органів.
Перед здаванням сечі на аналіз забороняється прийом лікарських препаратів, оскільки деякі з них істотно впливають на результати біохімічних досліджень сечі. У разі постійного прийому якихось препаратів повідомте про це лікаря.
Для збору переважно використовувати промислово вироблені стерильні контейнери для біопроб, які можнавзяти у нашій лабораторії або купити в аптеці.
Аналіз повинен бути виконаний протягом 1,5 години після збору сечі. Транспортування сечі повинно проводитися тільки при плюсовій температурі, інакше солі, що випадають в осад, можуть бути інтерпретовані як прояв ниркової патології, або зовсім ускладнять процес дослідження. У такому разі («переморожена сеча») аналіз доведеться повторити.

Правила збору сечі істотно залежить від виду аналізу. Ось деякі з них:

Загальний (або клінічний) аналіз сечі – для аналізу слід використовувати ранкову сечу, яка протягом ночі збирається та перемішується у сечовому міхурі, що дозволяє досліджувані параметри вважати об'єктивними. Для аналізу збирається звичайна ранкова сеча (не лише середня порція).
Аналіз сечі за Нечипоренком - для дослідження необхідно зібрати середню порцію ранкової сечі. Зібрати потрібно щонайменше 50мл. сечі.
Проба Зимницького – Для проби необхідно зібрати 8 порцій (рідше 6, у поодиноких випадках 12 – залежно від необхідного аналізу водовиділення) сечі за добу. Попередньої підготовки до здачі аналізу сечі за Зимницьким не потрібно, але хворому не бажано цієї доби пити більше 1,5 л. рідини. Хворому видають вісім баночок, у кожну з яких протягом 8-ми тригодинних (по 3 години) інтервалів наступної доби пацієнт повинен збирати сечу. Для зручності краще відразу підписати час на банках, наприклад, "6.00 - 8.59", "9.00 - 11.59", "12.00 - 14.59" і т.д. Вранці о 6 годині першого дня хворий звільняє сечовий міхур в унітаз. Потім, суворо кожні 3 години слід збирати всю сечу в певну баночку. Усього виходить 8 порцій сечі – 8 (порцій) х 3 (години) = 24 години. У день проведення аналізу слід також виміряти добову кількістьвипитої та присутньої в їжі рідини. Така інформація дуже важлива лікаря, для правильного тлумачення результату аналізу.

Збір сечі на «3-стаканну пробу» (проба трьох судин):

три посудини готують заздалегідь з обов'язковим зазначенням номера порції;
вранці натще після пробудження проводиться ретельний туалет зовнішніх статевих органів пацієнта;
пацієнт починає мочитися в перший посудину, продовжує в другий і закінчує в третій (переважна за обсягом має бути друга порція);
третя порція сечі збирається після масажу передміхурової залози.

Усі три порції сечі протягом 15-20 хв безпосередньо після збору доставляються до лабораторії проведення дослідження.

У жінок може бути використана проба двох судин (збір проводиться аналогічно «3-склянковій пробі»). Переважна за обсягом має бути друга порція.

Правила збирання аналізу сечі на бак. посів.

Дослідженню підлягає ранкова сеча. Ретельно вимити руки та геніталії, щоб у сечу не потрапили виділення з них. Під час менструації необхідно закрити отвір піхви ватно-марлевим тампоном. Туалет зовнішніх статевих органів (підмивання) слід проводити теплою водою з милом. промежини з подальшим підсушуванням серветкою в тому ж напрямку. Насухо витерти чистим рушником.

1. Зняти кришку з контейнера для сечі, повернувши її проти годинникової стрілки. Покласти кришку внутрішньою стороною на чисту поверхню.
2а. Жінки: Першу поцію ранкової сечі спустити в унітаз, наповнити сечею 2/3 контейнера безперервним струменем. Решту сечі спустити в унітаз.
2б. Чоловіки:Отвор крайню плоть і випустити невелику кількість сечі в унітаз.припиняючи сечовипускання, утримуючи крайню плоть у відведеному стані, заповнити сечею 2/3 контейнера безперервним струменем. Решту сечі також спустити в унітаз.
3. Щільно закрити кришку, повернувши її за годинниковою стрілкою.

Збір сечі добової.

Збирають сечу протягом 24 годин (близько 1,5 л на добу). Вранці о 6-8 годині звільнити сечовий міхур (цю порцію сечі вилити), а потім протягом доби збирати всю сечу в чисту ємність з кришкою. Остання порція береться точно в той же час, коли напередодні було розпочато збір (час початку та кінця збору відзначають). Місткість із сечею зберігати в прохолодному місці. Після закінчення збору сечі вимірюють її об'єм, сечу збовтують та відливають 50-100 мл. у ємність, в якому її доставлять до лабораторії. Обов'язково вказують обсяг добової сечі!

Як підготуватись до УЗД.

Для більшості УЗД-досліджень спеціальної підготовки не потрібно. Не можна проводити ультразвукове дослідження того ж дня після рентгенографії, гастро- та колоноскопії.

Здавати кров на лабораторні дослідження необхідно до процедури УЗД. Зверніть увагу, що особлива підготовка потрібна лише до таких видів УЗД, як матки та придатків; сечового міхура; молочних залоз; передміхурової залози; органів черевної порожнини.

Підготовка до УЗД:

-За три дні до дослідження виключити з раціону: чорний хліб, молоко, бобові, капусту, свіжі овочі, фрукти та солодкі страви.

- У день дослідження: Перед дослідженням печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, надниркових залоз, лімфатичних вузлів черевної порожнини – необхідно не вживати їжу 6-8 годин та не пити 3 години до обстеження.

-Дослідження нирок, селезінки, щитовидної залози – обмежень у прийомі їжі та водоспоживання в день дослідження немає.

-Дослідження сечового міхура та простати – утриматися від сечовипускання останні 3 години та за 1 годину до обстеження випити три склянки води.

-Дослідження молочних залоз - на 6-12 день менструального циклу.

-Дослідження органів малого тазу - не живим статевим життям, слід підійти з повним сечовим міхуром (за 1,5-2 год. до дослідження - випити 1,5-2 л води).

ПРОБА РЕБЕРГА

Проба Реберга – це метод, який використовується для визначення клубочкової фільтрації.

Кліренс ендогенного креатиніну – це геморенальна проба, за якою можна оцінити очисну здатність нирок. Даний метод заснований на розрахунку клубочкової фільтрації за швидкістю очищення плазми від креатиніну. Це можна визначити, знаючи концентрацію креатиніну в крові, сечі та обсяг сечі, що виділяється за добу.

Очищення крові від продуктів метаболізму забезпечується нирками шляхом клубочкової фільтрації, канальцевої секреції та реабсорбції. Креатинін надходять у сечу в нормі тільки шляхом фільтрації та після проходження через клубочки і не реабсорбуються в канальцях. Тому зниження виведення креатиніну із сечею, а також зростання його концентрації в крові говорять про зниження фільтрації у нирках. Після 40 років клубочкова фільтрація зменшується на 1% щороку.

Клубочкову фільтрацію визначають за формулою: V(пл) = U(кр) х V(м) / C(кр)хT, де V(пл) – обсяг плазми, що фільтрується через нирковий фільтр за хвилину; V(м) - обсяг сечі за даний час; C(кр) - концентрація креатиніну в плазмі (сироватці); U(кр) - концентрація креатиніну в сечі; Т - час збору сечі за хвилини.

Зважаючи на те, що хвилинний обсяг фільтрації в нирках залежить від зростання та ваги людини, для усереднення показника у людей, які значно відхиляються у розмірах від середніх значень, кліренскреатиніну перераховують на умовну величину середньої стандартної поверхні тіла (1,7 м2). Для цього необхідно знати вагу та зростання людини. Особливо це при проведенні проби Реберга в дітей віком, у зв'язку з тим, що відповідні вікові норми дано у перерахунку на стандартну поверхню тіла.

Підготовка:

Цей аналіз вимагає спеціальної підготовки:

* обмеження фізичних навантажень,

* Дотримання водного режиму (1,5-2л),

* обмеження м'ясної їжі,

* відмова від алкоголю та міцної кави та чаю.

Слід пам'ятати у тому, що прийом гормонів, сечогінних та інших. лікарських засобів, може проводити результат аналізу.

Збір добовий сечі:

Збір добовий сечі здійснюється наступним чином: першу ранкову сечу зливають, потім відбувається збирання добової сечі, включаю ранкову порцію наступного дня. Сечу збирають у чисту суху посудину, ємність якої не менше 2л. В обов'язковому порядку вимірюється добовий обсяг сечі, з точністю до 50мл, потім сеча перемішується. З цього обсягу, для аналізу, забирається 50мл у стерильний пластиковий стакан. Аналіз доставляється до лабораторії з обов'язковою вказівкою обсягу зібраної сечі.

Після того, як закінчено збирання сечі для проби Реберга, необхідно здати аналіз крові для визначення концентрації креатиніну.

* Оцінка впливу великих фізичних навантажень.

* Визначення стадії захворювання нирок

* Діагностика захворювань (ідіопатичний гострий та хронічний гломерулонефрит, пієлонефрит, амілоїдоз нирок, нефротичний синдром, діабетична нефропатія).

Інтерпретація результатів:

Одиниці виміру проби Реберга: мл/хв/1,7 м2

Вік Чоловіки Жінки

до 1 року 65 - 100 65 - 100

1 - 30 років 88 - 146 81 - 134

30 - 40 років 82 - 140 75 - 128

40 - 50 років 75 - 133 69 - 122

50 - 60 років 68 - 126 64 - 116

60 - 70 років 61 - 120 58 - 110

від 70 років 55 - 113 52 - 105

1. початковий період цукрового діабету;

2. гіпертонічна хвороба;

3. Нефротичний синдром.

1. до 30 мл/хв/1,7 м2 – помірне зниження функції нирок (самостійного значення не має);

2. 30-15 мл/хв/1,7 м2 - ниркова недостатність (компенсована, субкомпенсована);