Підготовка до функціональних досліджень
Методи функціональної діагностики вивчають функції органів та систем за їх електричними проявами (ЕКГ, ЕЕГ, АТ та ЕКГ-моніторування, спірографія).
Підготовка до проведення електроенцефалографії (ЕЕГ):
До цього дослідження пацієнту не потрібно спеціально готуватися. За попередньою домовленістю з фахівцем потрібно скасувати прийом протисудомних коштів за три доби до дослідження. Волосся на голові має бути чистим, не рекомендується використовувати різні косметичні засоби для волосся (гелі, пінки, лаки тощо). Дреди і коси потрібно розпустити, а також безпосередньо перед початком процедури необхідно зняти сережки.
За день до електроенцефалограми (ЕЕГ) повідомте лікаря, якщо приймаєте якісь ліки. Перед обстеженням лікар, можливо, попросить призупинити застосування певних препаратів (пр. седативні засоби та транквілізатори, м'язові релаксанти, снодійні та ліки для профілактики нападів). Ці ліки можуть вплинути на звичайну електричну активність мозку та викликати аномальні результати випробувань.
Не рекомендується вживати продукти, у складі яких є кофеїн (пр. кава, чай, кола і шоколад) протягом 12 годин перед обстеженням.
Так як електроди приєднуються до волосистої частини голови, переконайтеся в чистоті волосся та відсутності на них спреїв, олій, кремів та лосьйонів. Промийте волосся шампунем і промийте теплою чистою водою вранці перед обстеженням. Не використовуйте кондиціонер для волосся та олії.
Щоб виявити певні типи аномальної електричної активності у мозку, пацієнтам, у деяких випадках, необхідно перебувати у стані сну. Іноді пацієнтів просять не спати всю ніч перед обстеженням чи спатименше часу (близько 4 або 5 годин), лягти спати пізніше і встати раніше, ніж зазвичай. У разі обстеження дитини, батькам необхідно простежити, щоб дитина не дрімала перед процедурою. При проведенні такого типу ЕЕГ необхідно попросити будь-кого довезти Вас до лікарні
Підготовка до проведення електрокардіографії (ЕКГ)
- ЕКГ проводиться після 15-20 хвилинного відпочинку
- Перед дослідженням не рекомендується щільне вживання їжі.
- Із собою на дослідження мати простирадло.
Електрокардіографія – метод дослідження серцевого м'яза шляхом реєстрації біоелектричних потенціалів працюючого серця. ЕКГ є основним методом у діагностиці захворювань серцево-судинної системи.
Метод дослідження заснований на реєстрації біоелектричних потенціалів, що виникають у серцевому м'язі під час скорочення. Відділи серця охоплюються збудженням послідовно, тому на поверхні серця реєструється різниця потенціалів, що змінюється між збудженими і незбудженими ділянками. Завдяки електропровідності тканин організму ці електричні процеси можна вловити і при розміщенні електродів на поверхні тіла.
За ЕКГ оцінюють частоту та ритм серцевих скорочень, стан (провідність) серцевого м'яза, загальний стан серця.
Спеціальної підготовки до електрокардіографії не потрібно. У положенні лежачи на зап'ястя, грудочки прикріплюють електроди, підключені до реєстратора. Під час запису ЕКГ слід розслабитися та лежати нерухомо. Біопотенціали, що знімаються з електродів, проходять через підсилювач і трансформуються в графічні лінії записуючого пристрою. За відхиленнями на еталонній кривій визначається характер та локалізація змін у серці. Дослідженнязаймає 5 - 10 хвилин
Підготовка до проведення добового моніторування АТ та ЕКГ:
Не рекомендується при проведенні моніторування АТ та холтерівського моніторування пацієнту знаходитись поблизу трансформаторних будок та потужних ліній електропередач;
Загальні водні процедури не можна приймати. До того ж, не потрібно зазнавати важких, тривалих фізичних навантажень, тому що високе потовиділення призводить до відклеювання електродів;
На час обстеження потрібно одягати бавовняну нижню білизну, виключати одяг, виготовлений з шовкових тканин та синтетичних матеріалів, що електризуються;
Прилад не піддавати ударам, впливу вібрацій, впливу низьких та високих температур. Крім того, поруч із агресивними засобами його експлуатувати не можна
Як проводиться дослідження?
Пацієнт може бути спрямований на процедуру як з поліклініки, так і відділення лікарні, в якому на момент обстеження знаходиться на стаціонарному лікуванні (з відділення кардіології, ендокринології, хірургії та ін). Рано-вранці пацієнт приходить у відділення функціональної діагностики, його запрошують пройти до кабінету, де лікар проводить інструктаж з приводу майбутнього дослідження. Далі пацієнту на шкіру передньої грудної стінки встановлюються електроди (5 - 7 залежно від моделі приладу) за допомогою одноразових наклейок, що нагадують звичайний лейкопластир. Ці електроди приєднані до портативного приладу, що носиться на грудях чи поясі. У разі біфункціонального (подвійного) дослідження, коли проводиться моніторинг ЕКГ разом із АТ, пацієнту накладається манжета на плече, також з'єднана з приладом. Вся процедура установки займає трохи більше 10 хвилин, не викликаючи неприємних відчуттів.
Далі пацієнту видаєтьсящоденник, де на бланку у формі таблички необхідно відзначати час і дії, вчинені в цей час, а також болючі чи інші дискомфортні відчуття. Тобто пацієнт повинен фіксувати за добу все, що з ним відбувається – сон, їда, ходьбу, фізичні та психоемоційні навантаження, виконання роботи, період відпочинку. В обов'язковому порядку фіксується час прийому ліків, оскільки це важливо для лікаря з погляду впливу того чи іншого препарату на функції серця. Протягом дослідження не можна приймати душ або ванну, оскільки неприпустимий контакт приладу та електродів з водою.
Через добу (або кілька діб, залежно від призначення лікаря) пацієнт знову приходить до цього ж кабінету, де лікар відклеює електроди з його грудей, знімає манжету та забирає портативний апарат, підключає його до комп'ютера та отримує всю інформацію, що вже проаналізована самим пристроєм. Лікар оцінює отримані дані та видає висновок, який у найближчі терміни має бути переданий лікарю для подальшої корекції лікування за необхідності.
Після отримання результатів пацієнт може йти додому (якщо отримані дані не виявили серйозних порушень у роботі серця, які вимагають негайної госпіталізації до стаціонару) або до відділення, з якого було направлено на обстеження.
Добове моніторування ЕКГ Холтером - це безперервна реєстрація ЕКГ протягом доби. Запис ЕКГ здійснюється за допомогою невеликого портативного пристрою, який пацієнт носить на поясі під одягом. Під час дослідження пацієнт веде звичайний спосіб життя, відзначаючи у спеціальному щоденнику час та обставини виникнення неприємних відчуттів у серці. Дослідження виконується як у стаціонарі, так і амбулаторно.
Добовий запис ЕКГ з Холтеранеобхідно робити при скаргах на серцебиття, перебоях і болях в області серця, при частому та рідкому пульсі, при стрибках тиску, за наявності запаморочень та непритомності
Підготовка до холтерівського моніторування ЕКГ та АТ
1. Рекомендується прийняти душ, т.к. після встановлення електродів протягом 24 годин не можна буде приймати водні процедури. 2. Чоловікам видалити (при необхідності) волосяний покрив із передньої поверхні грудної клітки.
Холтерівське моніторування здійснюється шляхом накладання електродів, які розміщуються на грудній клітці пацієнта. Для кращого контакту над ділянкою накладення електродів зголюється волосяний покрив, спеціальною гумкою наждачной скарифікується епідерміс і знежирюється шкіра.
Для підвищення електропровідності використовується спеціальний гель, електроди фіксуються клейкими кільцями та смужками лейкопластиру. Застосовують, як правило, одноразові електроди.
Записуючий пристрій постачають акумуляторними батареями і поміщають у спеціальний футляр.
Під час холтерівського моніторування пацієнт веде щоденник, в якому відзначає основні події (наприклад, підйом сходами, статевий акт, сечовипускання, сон і т.д.), а також неприємні та болючі відчуття в грудній клітці, серцебиття, запаморочення та ін.
У сучасних холтерівських моніторах існує можливість поставити відмітку на фрагменті запису ЕКГ у момент початку тієї чи іншої події шляхом натискання на сигнальну кнопку. Даний прийом дозволяє зіставити скарги, записані в щоденник, та наявність чи відсутність порушень на ЕКГ.
Пацієнту рекомендують вільний одяг, краще з бавовни, ніж із синтетики чи вовни. Радять триматися подалі від магнітів, металошукачів, ліній високовольтної електропередачі таелектроустаткування. При використанні деяких моніторів змочування електродів неприпустимо, а отже, доведеться уникати купання.
Інструктаж пацієнта. Велике значення для досягнення добрих результатів при мінімальній кількості помилкових вимірів має правильна поведінка пацієнта під час моніторування. Слід докладно пояснити пацієнтові мету дослідження і попросити його дотримуватися наведених нижче правил.
Під час вимірювання АТ рука з пневмоманжетою повинна бути витягнута вздовж тулуба та розслаблена.
Виключаються інтенсивні фізичні навантаження та вправи у день проведення моніторування АТ.
Якщо вимірювання артеріального тиску починається під час ходьби, потрібно зупинитися, опустити руку вздовж тулуба і почекати закінчення вимірювання.
Пацієнту не дозволяється дивитися на показання приладу, оскільки це провокує у нього тривожну реакцію, що може призвести до спотворення результатів та нівелювати основну перевагу СМАД.
Вночі хворий має спати, а не думати про роботу реєстратора, інакше величини нічного артеріального тиску будуть недостовірними.
Під час моніторування пацієнт повинен вести докладний щоденник,
в якому відображаються його дії та самопочуття
Підготовка до проведення спірографії (ФЗД):
Дослідженням ФЗД називають об'єктивний метод оцінки функції системи дихання. У клінічних дослідженнях використовують для виявлення легеневої або бронхіальної патології на ранній стадії.
ФЗД проводиться за призначенням лікаря з функціональними пробами (лікарськими препаратами). Це допомагає визначити індивідуальну ефективність кожного препарату. Обстеження проводяться виключно в ранковий час, натще. Перед дослідженням потрібно дати організму відпочити хвилин 20. За годину додослідження потрібно виключити вживання кави та куріння
Підготовка до проведення стрес-тестів:
Цей тест зазвичай проводиться в ехокардіографічній лабораторії (відлуння-лабораторії), хоча також може бути виконаний у кабінеті лікаря або інших медичних закладах. Зазвичай він займає від 45 до 60 хвилин. Перед тим як пройти тест:
Стрес-ехокардіографія, яка також називається ехокардіографія з навантаженням або стрес-ехоКГ - це процедура, яка використовується, щоб визначити, наскільки добре працюють серце та судини.
Ви займатиметеся на біговій доріжці або велотренажері, тоді як лікар контролюватиме ваш артеріальний тиск і серцевий ритм. Коли пульс досягне пікового рівня, лікар отримає ультразвукове зображення вашого серця, щоб визначити, чи достатньо крові та кисню надходить у серцеві м'язи під час вправ.
Лікар може призначити стрес-ехокардіографію, якщо вас турбують біль у грудях, і якщо підозрює, що це пов'язано з ішемічною хворобою серця або інфарктом міокарда (серцевий напад). Цей тест також використовують у пацієнтів, які перебувають на серцевій реабілітації, щоб визначити, які навантаження може витримувати їхній організм. Тест дозволяє визначити результат шунтування, ангіопластики чи прийому антиангінальних чи антиаритмічних препаратів.
За добу до дослідження слід виключити вживання продуктів, які містять кофеїн. Дослідження рекомендується виконувати натще, проте можливе вживання води. Якщо пацієнт приймає ті чи інші лікарські препарати, то напередодні дослідження, у разі потреби та можливості, лікар може тимчасово скасувати їх.