Підготовка до колоноскопії кишківника. Показання та протипоказання до процедури

Колоноскопія - це інструментальний метод дослідження товстої кишки, при якому в неї вводиться гнучка оптоволоконна трубка з камерою та освітленням. Товщина трубки в діаметрі становить близько 1 см, що дозволяє мінімізувати можливість травмування слизової оболонки кишечника.

Цей метод має високу точність, лікар має можливість безпосередньо оглянути стінки всіх відділів товстої кишки, а за необхідності взяти біопсію (за допомогою спеціальних щипців відсікається шматочок тканини кишки для гістологічного дослідження). Для виключення похибок у дослідженні важливо правильно підготувати кишечник до цієї процедури.

Показання щодо колоноскопії

Виділяють абсолютні та відносні показання до колоноскопії. Абсолютними показаннями є такі, у яких колоноскопія є єдиним інформативним методом обстеження. До них відносяться:

кровотечі з нижніх відділів кишечника - характеризуються появою крові в стільці (при кровотечі з верхніх відділів кишечника крові в стільці немає, але він набуває чорного забарвлення);
поліпи товстого кишечника – доброякісні новоутворення, разом із колоноскопією проводиться і біопсія для виключення раку товстої кишки;
підозра на злоякісну пухлину товстої кишки – обов'язковим є проведення біопсії;
підозра на неспецифічний виразковий коліт – захворювання, що характеризується аутоімунним ураженням товстої кишки з утворенням дефектів стінок (виразок);
хвороба Крона – хронічне запалення слизової оболонки товстої кишки, коли він утворюються специфічні освіти – гранульоми, колоноскопія проводиться разом із біопсією;
рецидивна кишкова непрохідність – епізоди затримки, що повторюються.стільця, за яких їх причину з'ясувати не вдалося.

Відносними показаннями до проведення даної процедури є такі, що використовуються як додаткове дослідження, коли інші методи діагностики не дозволили зробити висновок про природу захворювання:

хронічні, рецидивні абдомінальні болі – болі в животі тривалий час, які можуть самостійно зникати, потім знову з'являтися;
анемія – зниження концентрації гемоглобіну у крові, причина якого залишилася не з'ясованою;
прогресуюче зниження ваги - схуднення при адекватному харчуванні та відсутності інших діагнозів, що пояснюють його;
субфебрилітет неясної етіології - тривале підвищення температури до субфебрильних цифр (37,0-37,5 º С) без видимої причини;
постійне розлад стільця зі схильністю до запорів.

Протипоказання до проведення дослідження

Крім показань існують абсолютні та відносні протипоказання до проведення колоноскопії кишківника. Абсолютні протипоказання - це захворювання, при яких процедура може призвести до серйозних ускладнень і може загрожувати життю пацієнта:

шок – стан, у якому розвивається недостатність кровообігу та зниження систолічного артеріального тиску нижче 70 мм рт. ст.;
інфаркт міокарда - гостре серцеве захворювання, що характеризується омертвінням ділянки серцевого м'яза;
перитоніт – запалення очеревини;
перфорація кишечника - процес, що призводить до прориву дефекту кишки з виходом вмісту в порожнину очеревини;
блискавична форма коліту.

Відносними протипоказаннями є такі стани кишечника, при яких проведення колоноскопії може не дати інформативногорезультату:

масивна кишкова кровотеча – кров, що скупчилася в порожнині кишечника, не дає можливості для нормальної візуалізації та огляду його стінок;
недавнє хірургічне втручання на органах черевної порожнини – у цьому випадку колоноскопія може призвести до розходження швів та кровотечі;
дивертикуліт – утворення випинання кишківника, що ускладнює адекватний огляд його стінок;
люди зі штучним клапаном серця – перед проведенням колоноскопії їм показано курс антибіотикотерапії для запобігання інфікуванню клапана;
пахова або пупкова грижа - випинання в черевній стінці з утворенням грижового мішка, в який може випадати петля кишечника;
небажання хворого піддаватися такому огляду – перед колоноскопією пацієнта ознайомлюють із принципом цього обстеження та його методикою;
неправильна підготовка кишечника - підготовка до процедури є не менш важливим заходом, ніж сама колоноскопія.

Підготовка до колоноскопії кишківника

Підготовка кишечника необхідна створення умов, за яких просвіт товстого кишечника буде вільний від залишків калових мас, газів, крові та слизу. Це дасть можливість повного огляду всіх відділів кишки та провести якісне обстеження. Починається процедура підготовки кишечника з правильної безшлакової дієти за 3 доби до обстеження. Отже, що можна їсти перед колоноскопією, а що із продуктів необхідно виключити?

нежирні бульйони (приготовані на другій воді);
яловичину, курку, рибу (у вареному вигляді);
кисломолочні продукти (сир, кефір);
білий хліб з борошна грубого помелу та нездобне печиво.

Категорично заборонено прийом продуктів,які можуть утворювати відкладення, що осідають на стінках кишечника, до них відносяться:

свіжі овочі (капуста, буряк);
бобові зерна (горох, соя, квасоля);
зелень (шпинат, щавель);
горіхи (волоський, лісовий горіх);
фрукти (груша, абрикос, сливи);
чорний хліб;
ягоди (малина, аґрус, смородина);
каші (перлова, гречана, вівсяна, пшоняна);
молоко, газована вода, квас, пиво та інші алкогольні напої.

Увечері напередодні дослідження останній прийом їжі має бути не пізніше 20:00. Вранці бажано не снідати, можна випити чаю чи води. Потім необхідно провести очищення кишечника за допомогою клізм або застосування осмотичних проносних препаратів:

Очисні клізми є недорогим і досить ефективним методом очищення кишечника, проте перед тим, як підготуватися до колоноскопії за допомогою клізми, необхідно переконатися у відсутності гемороїдальних вузлів та тріщин прямої кишки, щоб додатково не травмувати їх. Очищення кишечника проводять двічі ввечері та вранці напередодні дослідження, обсяг процедури визначається виходом із кишечника чистої води.
Підготовка до колоноскопії Фортрансом – це найбільш щадний метод на відміну від очисних клізм. Фортранс являє собою осмотичний проносний препарат, виготовлений спеціально для підготовки кишечника до колоноскопії та рентгенологічного дослідження. Він не всмоктується із просвіту кишечника в кров. Завдяки цьому він має очищаючий ефект на стінки товстої кишки. Методика застосування – 1 пакетик препарату розлучається у 1-му літрі води. Для очищення дорослій людині необхідно 3-4 літри розчину. Приймається розчин у кількості 100 мл щогодини, починаючи з 15.00 дня напередодні дослідження.Другий спосіб полягає в прийомі половини розчину на день напередодні дослідження, друга половина випивається вранці в день дослідження. У разі стаціонару можливе застосування очисної клізми розчином Фортранса. Також крім цього препарату можна застосовувати інші осмотичні проносні засоби - Лавакол, Дуфолак. Головною умовою є виключення застосування сольових та рослинних проносних препаратів, оскільки вони призводять до розвитку діареї, без належного очищення слизової оболонки товстого кишківника.

Важливо пам'ятати, що інформативність колоноскопії та правильний діагноз безпосередньо залежать від якісної підготовки кишечника до дослідження.