Підготовка інструментарію до дослідження та подальше знезараження - Ректороманоскопія,
вкл. 17 серпня 2012 .
Підготовка інструментарію (ректоскоп, колоноскоп, пункційні голки та ін.) до дослідження та подальше знезараження.
Ректороманоскопії.
Цей простий і доступний метод ендоскопічної діагностикизастосовується для огляду прямої та дистального відділу сигмовидної кишок з метою виявлення патології слизової (запальні процеси, виразки, атрофія), злоякісних та доброякісних пухлин, фістул, інородних.
Ректоскопічний набір складається з трьох нікельованих трубок довжиною 20, 25 і 30 см, діаметром 2 см, а також однієї «дитячої» трубки довжиною 20 см і діаметром 1 см. Для кожної трубки є провідник > — лампотримач відповідної довжини, у кінець якого загвинчується електрична лампочка.Важливою частиною ректоскопа є головка-тримач, в якій за допомогою різьбового замку закріплюється одна з оглядових трубок. Усередині головки знаходиться спеціальне контактне гніздо, куди загвинчується лампоутримувач. На головці-тримачі розташована контактна втулка, яка служить для приєднання до ректоскопа ручки-перемикача. Провідник загвинчується у гніздо лампотримача, з'єднаного з ручкою ректоскопа, через яку проходить електрошнур. Наконечники електрошнура з'єднуються через трансформатор, що знижує, з електричною мережею. На ручці ректоскоп є вимикач.
Ректоскоп забезпечений мандреном, на внутрішньому кінці якого є олива з вирізом для лампоутримувача (обтуратор). Оглядова трубка (тубус) щільно закріплюється у головки-тримача за допомогою кільця. На зовнішньо-бічній поверхні головки-тримача знаходиться кран,до нього приєднується гумова трубка від груші-балону для нагнітання повітря. У ректоскопічний набір входять також окуляр та збільшувальна лупа.
В останні роки в гастроентерологічній практиці використовуються ректоскопи з волоконним світловодом моделі РВС-1.
Перед проведенням ректороманоскопії необхідно засвоїти інструкцію з технічного пристрою ректоскопа і підготовку його до дослідження. Найбільш прийнятною для ректоскопії є така методика: дві клізми ввечері (напередодні) з наступним введенням газовідвідної трубки, легка вечеря (чай з печивом), 2 клізми вранці з перервою 30 хв та введення газовідвідної трубки. Найчастіше досить двох клізм: одна - напередодні дослідження, інша - за 3-4 години до нього.
Найзручнішим для введення тубуса ректоскопа є колінно-ліктьове та колінно-плечове положення, при якому відбувається спонтанне розширення ампули прямої кишки, згладжування вигину між нею і ректальною ділянкою сигмовидної кишки, що значно полегшує введення тубуса рек оболонки. Якщо з якоїсь причини (серцево-судинні захворювання, ураження суглобів та ін.) хворий не може прийняти зазначену позу, дослідження проводять у положенні його на правому або лівому боці з піднятим тазом та приведеними до живота стегнами.
Показання до ректороманоскопії: больові та неприємні відчуття у прямій кишці, хибні позиви, тенезми, проноси, тривалі запори, виділення з ануса крові, гною.
Протипоказання дуже обмежені і зустрічаються рідко: важкий загальний стан, гострий інфаркт міокарда, інсульт, значна декомпенсація серцево-судинної системи, психічні розлади, перитоніт, тромбоз гемороїдальних вузлів, гострі запальні процеси у навколишній клітковині таоргани малого тазу, виражені стриктури кишки, тріщини заднього проходу.
Найважче ускладнення ректороманоскопії - прорив прямої або сигмовидної кишки, найчастіше зумовлений невмілим, необережним поводженням з ректоскопом. Велике значення має стан стінки кишки. У здорових людей вона еластична, легко розтяжна і може витримати певний фізичний тиск. При багатьох захворюваннях (рак, виразковий коліт, виражена атрофія, випадання прямої кишки), а також у старечому віці стінка кишки стає малоеластичною, витонченою і не може витримати навіть меншої фізичної напруги.
Більше нові статті:
- Загальні особливості догляду. При догляді за інфекційними хворими необхідно враховувати виразність та тривалість загальнотоксичних, характерні системні …
Догляд за інфекційним хворим - навички, методики, теорія, приклади, поради та рекомендації - 17/08/2012 09:00 Обшетоксический синдром (первинна синдромна діагностика). Основні клінічні прояви - висока лихоманка і симптоми інтоксикації.
Рання діагностика основних інфекційних захворювань - навички, методика, теорія, синдроми, критерії - 17/08/2012 08:58 Дана практична навичка приймається викладачем групи у студентів під час практичних занять у приймальному спокої, відділеннях стаціонару, відокремлено …
Старіші статті:
- Бактеріологічні методи засновані на виділенні мікробів-збудників у чистій культурі шляхом посівів матеріалу, взятого від хворого, на штучні …
Забір крові для серологічної діагностики інфекційних хвороб - 17/08/2012 08:52 При деяких інфекційних захворюваннях, що супроводжуються дегідратацією(холера, сальмонельози та ін.), виникає необхідність у проведенні патогенети.