Підвищена недовірливість та чутливість що робити
Марія Аніканова , лікар-невролог, топ-блогер ЖЖ
«Доктор, за нашою поліклінікою закріплено 7 тисяч осіб. Чому я бачу в коридорі одні й ті самі пики, га?» – це риторичне запитання іноді з тугою в голосі ставить моя медсестра. Всупереч грубості формулювання, сперечатися з нею важко. Здавалося б, ці 7 000 людей повинні змінюватися перед поглядом медиків химерним калейдоскопом, не затримуючись у пам'яті надовго.
Фактично поліклініка працює на «постійних клієнтів», яких кожен лікар може нарахувати на своєму прийомі кілька десятків загалом. Їхній лікар знає в обличчя. Не заглядаючи в амбулаторну карту, він може розповісти не тільки історію хвороби та симптоми, що турбують останнім часом, а й сімейний стан, інформацію про наявність чи відсутність дітей та багато іншого, до медичної сторони питання відношення не має.
Це недовірливі пацієнти. Почесні власники амбулаторних карток розміром з цеглу. Щасливі (на думку оточуючих) володарі бездоганних аналізів. Досвідчені пацієнти, які знають усі лайфхаки своєї поліклініки: якому реєстратору треба підсунути шоколадку, щоб отримати заповітний талончик, коли обідає головний лікар і тому його краще не турбувати, в який час заглянути до лікаря на прийом, щоб не сидіти в черзі.
Чи турбує пацієнта його недовірливість? Щоб стало зрозуміліше, розповім про людей із деменцією. Ці пацієнти не можуть самостійно обслуговувати себе в побуті, бо не в змозі запам'ятати розташування туалету, не можуть закріпити в пам'яті інфу про послідовність дій «як прийняти душ», не розуміють, що, перш ніж поїсти, треба відкрити холодильник. Це абсолютно безпорадні пацієнти,глибоко дезадаптовані та. щасливі. Щасливі, тому що критика свого стану у них, як правило, відсутня. Страждати будуть близькі пацієнта з деменцією, прибираючи калюжі сечі по кутах і регулярно виявляючи забуті заначки їжі в непридатних для цього місцях. А сам пацієнт навряд чи колись задумається, що з ним щось не так.
Так само і недовірливі пацієнти: секрет їхнього постійного перебування в лікувальних закладах у повній відсутності розуміння, що вони занадто недовірливі. Вони неодмінно вважають себе: а) серйозно хворими, б) недообстеженими з непробачної недбалості всіх без винятку лікарів, в) гідними всілякого співчуття особистостями. Страждають у своїй, зазвичай, їх близькі. І медперсонал лікувальних закладів.
Тому що сам недовірливий пацієнт має справу свого життя - поставити діагноз і знайти лікаря-від-бога, який вилікує; тому такий хворий дуже діяльний і тому по-своєму щасливий
Що змушує здорових, загалом людей оббивати пороги поліклінік, діагностичних центрів і стаціонарів замість того, щоб просто радіти життю? Причин кілька. Їхнє поєднання підвищує рівень недовірливості на порядок, додаючи клопоту лікарям, а пацієнта роблячи все більш праведним у своєму гніві щодо несправедливостей охорони здоров'я українців.
Я таким народився
Недовірливими пацієнтами часто виявляються психастеніки. Це люди з особливим пристроєм нервової системи. Воно вважається нормою, більше того, психастеників на світі досить багато, а це значить, навіщось вони стали в нагоді в процесі еволюції (хоча не виключаю, що їх еволюційний шлях виявився настільки вдалим, тому що чоловіки-психастеніки просто постійно тиснули на жалість жінок) .
У цих пацієнтів знижений больовий поріг.
Нашанервова система вміє фільтрувати незначні подразники на кшталт дотику одягу до тіла, тертя суглобових поверхонь під час руху, напруги м'язів при тривалому перебування у одній позі, тому перелічені відчуття не доходять до свідомості. Тільки не у психастеників
Ці люди страшенно страждають від звуків води, що капає з крана, в квартирі на два поверхи вище, надто синтетичному і неприємному тілу одягу, і навіть неестетично розкладена на тарілці їжа завдає їм незручностей.
Саме тому недовірливі люди сприймають нормальні сигнали від тіла як дискомфорт або навіть біль, а тому починають шукати у себе ознаки хвороби і не розуміють, чому лікарі байдуже знизують плечима і повідомляють, що хворіти в них нічого не повинно. Психастеніки часто страждають від безсоння, тривоги, меланхолії, незрозумілих блукаючих болів у животі та у всьому тілі. Найімовірніше причиною тому генетично запрограмовані особливості роботи нейромедіаторів: нестача серотоніну, дофаміну та норадреналіну.
І ця група пацієнтів найскладніше піддається лікуванню, бо проти генетики люди в білих халатах йти поки що не навчилися. Однак тут працює увага до дрібниць: створення затишного місця для сну, кондиціонер з ювелірним настроюванням комфортної температури, одяг з натуральних матеріалів, уникнення голоду (зниження глюкози в крові робить із психастеників нестерпних мізантропів) та інші блага цивілізації.
Чудеса творить медитація. Спочатку вона розцінювалася лікарями як проста розслаблююча методика, та її ефект – як ефект плацебо. Однак зараз з'являється все більше наукових пояснень позитивної дії медитації.
Вона працює в нашому мозку подібно до того, як налаштовувач працює з засмученим піаніно: акуратно повертаєнейромедіаторний обмін у нормальне русло, ювелірно усуває вогнища циркуляції патологічного збудження у групах нейронів (вони є основою почуття тривоги), гармонізує роботу всіх відділів мозку. Але це працює лише за умови регулярної практики.
Коли інстаграм – абсолютне зло
Серед недовірливих людей величезний відсоток нероб. Жінки на утриманні у чоловіка, хлопчики, які вважають подорожі на гроші батьків та ведення інстаграми досить напруженим графіком роботи, пенсіонери, які не те щоб не можуть – просто не хочуть – працювати, і так далі. Є ще одинокі люди, часто це пацієнти середнього чи похилого віку, які залишилися бездітними.
Доля-лиходійка
Іноді у житті трапляються настільки сильні стреси, що нервова система не справляється з адаптацією. Трагічна подія «ламає через коліно» нейромедіаторний обмін у мозку, нормальні налаштування злітають, і звичайна нервова система перетворюється на нервову систему психастеніка.
Якось до мене на прийом прийшла пацієнтка, яку турбував цілий комплекс скарг, що важко формулюються: постійна тривога про своє здоров'я, головний біль, безсоння, сльозливість, якісь невловимі болі по всьому тілу. Все перераховане виникло після того, як кілька років тому загинула її сестра-близнячка.
Це сталося під час відпочинку в іншій країні, коли ніщо не віщувало біди: стався спонтанний розрив аневризми з крововиливом у мозок. Ніхто й зрозуміти нічого не встиг, як дівчина померла. Моя пацієнтка розповідала абсолютно дику історію про те, як тіло доставляли батьківщину і як їй не вірилося, що цей предмет у пакеті – її сестра. Після цього вона захворіла, обійшла з десяток лікарів різних спеціалізацій, ті нічого не знайшлита порекомендували звернутися до психотерапевта.
Так як ставлення до психіатричної допомоги у нас відомо якесь, дівчина вирішила почати з невролога і опинилася у мене на прийомі. Про всяк випадок ми обстежили все, що можна було обстежити, проблем не знайшли. Антидепресанти і психотерапія допомогли цій дівчині позбутися недовірливості, і все скінчилося добре.
Якщо ви читаєте цей текст, навряд чи ви є недовірливим пацієнтом. Бо справжні недовірливі пацієнти в цей час трясуть гугл на предмет «соплі з носа – чи є у мене в мозку паразити», «порахувати ризик пухлини мозку як у Жанни Фріске» і «несподіваний пронизливий біль у лівій п'яточці протягом 1,5 секунд – чи скоро я помру».
Однак усіх нас іноді заносить у крайності – від повної байдужості до свого здоров'я до надмірної тривоги на порожньому місці. І якщо вас щось турбує, краще звернутися до лікаря: він допоможе визначити, наскільки обґрунтованим є ваше занепокоєння, і допоможе розвіяти сумніви.