Підвищення АЛТ та АСТ при захворюваннях печінки
Аланінамінотрансфераза (АЛТ)
Дослідження активності АЛТ та АСТ у сироватці крові має виключно важливе значення для діагностики захворювань печінки. Підйом їхньої активності прямо пропорційний ступеню некрозу печінкової тканини.
Активність АЛТ у сироватці крові насамперед і найбільше значно змінюється при захворюваннях печінки. Підвищення активності АЛТ у 1,5-5 разів у порівнянні з верхньою межею норми розглядають як помірну гіперферментемію, у 6-10 разів – як гіперферментемію середньої тяжкості та більш ніж у 10 разів – як високу. Ступінь підйому активності АЛТ говорить про виразність некрозу печінкових клітин, але не вказує прямо на глибину порушень власне функцій печінки.
При гострому гепатиті незалежно від його етіології активність АЛТ підвищується у всіх хворих. При цьому рівень АЛТ підвищується за 10-15 днів до появи жовтяниці при вірусному гепатиті А і на багато тижнів - при вірусному гепатиті В. При типовому перебігу гострого вірусного гепатиту активність АЛТ досягає максимуму на 2-3 тижні захворювання. При його сприятливому перебігу рівень АЛТ нормалізується через 30-40 діб. Зазвичай, при гострому вірусному гепатиті рівень активності АЛТ коливається від 500 до 3000 МО/л.
Повторне та прогресуюче підвищення активності АЛТ свідчить про новий некроз клітин печінки або рецидив хвороби. Подовження періоду підвищеної активності АЛТ часто є несприятливою ознакою, оскільки може свідчити про перехід гострого гепатиту до хронічного.
При гострому алкогольному гепатиті активність АСТ вища за АЛТ, проте активність обох ферментів не перевищує 500-600 МО/л.
Для хронічних гепатитів характерна помірна та середня гіперферментемія. При латентних формах цирозу печінки підвищення активності АЛТ може неспостерігатись.
У пацієнтів з токсичним гепатитом, інфекційним мононуклеозом, внутрішньопечінковим холестазом, при цирозі, метастазах у печінку активність АСТ вища, ніж АЛТ.
Підвищення активності АЛТ може бути виявлено і у носіїв поверхневого антигену гепатиту В, що не мають клінічних проявів, що вказує на наявність зовнішньо безсимптомних активних процесів у печінці.
Аспартатамінотрансфераза (АСТ)
АСТ підвищується також при гострому гепатиті та інших тяжких ураженнях гепатоцитів. Помірне збільшення спостерігається при механічній жовтяниці, у хворих з метастазами в печінку та цирозом. Коефіцієнт де Рітіса, тобто. відношення АЛТ/АСТ, в нормі рівне 1,33, при захворюваннях печінки нижче за цю величину, а при захворюваннях серця - вище.