Підвищення температури на курсі стероїдів
Причин пірогенної реакції організму на введення стероїдів може бути дві:
Перша причина є настільки рідкісною, що її можна назвати швидше за казуїстичну. Тому докладніше зупинимося на другому.
Складні ефіри та пірогена реакція організму
Стероїди, використовувані як ін'єкцій, часто мають дуже довгі назви, наприклад, енантат тестостерон чи ципионат тестостерон. Не багато хто знає, що цей енантат і ципіонат являють собою вуглекислоти (складні ефіри), які приєднали до 17-бетагідроксильної групи молекул тестостерону. Ці речовини здатні збільшити тривалість активності стероїду протягом деякого періоду. Вони здатні знижувати рівень розчинності стероїдів у воді та підвищувати їх розчинність у маслі. Укол такого естерефіцірованого лікарського препарату в м'язовій тканині формує його запас, внаслідок чого можливе повільне надходження потрібних речовин в організм людини. В цілому, чим ефірний зв'язок у молекулах довший, тим стероїди краще розчиняються в олії, і тим вони повільніше після ін'єкції надходять до організму. Як тільки препарат потрапляє в кровотік, відбувається швидке руйнування ензимами ефірного ланцюжка, і в основного гормону починається процес активної дії, тоді як у присутності ефіру він інертний. Не важко здогадатися, що при швидкому руйнуванні ефірного ланцюжка відбувається зайве накопичення ефірів та основногогормону на обмеженій ділянці, що викликає розвиток імунних реакцій організму на чужорідні агенти Причому більш високі концентрації пов'язані з більшою відповіддю.
У сучасній медицині є велика кількість складних ефірів, застосування яких забезпечує різний період вивільнення гормону. Для порівняння, наприклад, ефір деканоат може продовжувати дію гормону (його проникнення в кровоносне русло) протягом місяця, тоді як сполуки ацетату чи пропіонату – лише кілька днів. Природно, у першому випадку підвищення температури навряд чи відбуватиметься, оскільки активні молекули гормону та ефіри надходитимуть у кров поступово, та його концентрація буде мало високої у розвиток повного комплексу імунних реакцій. Крім цього, слід знати, що кількість ефіру в різних препаратах може варіювати від 11 до 15% до 35% від загальної питомої маси стероїду. Іноді ефіри становлять близько40%від загальної ваги препарату або навіть більше.
Механізми підвищення температури тіла під час введення стероїдів
Підвищення температури вважається стандартною відповіддю (терморегуляційна функція) людського організму на специфічний подразник (піроген), що виражається у зрушенні точки константної (постійної) температури тіла у бік збільшення при збереженні терморегуляційної функції. Пірогенами називаються речовини, здатні викликати підвищення температури. При ін'єкції стероїдів як пірогени виступають складні ефіри та основний гормон (за умови достатньої його концентрації).
Розрізняють екзогенні (що надходять в організм людини з поза, до цієї групи слід віднести ін'єкційні стероїди), ендогенні (субстанції, що утворюються в організмі), первинні (речовини,не надають безпосереднього на терморегуляционный центр), і навіть вторинні (речовини, безпосередньо які впливають центр терморегуляції) пирогены.
Механізм підвищення температури можна поділити на декілька етапів:1. стероїдні молекули).2.Вплив інтерлейкіна-1, що виділився на терморегуляторний центр з перебудовою його роботи.3.Безпосередня зміна температури тіла внаслідок порушень у роботі терморегуляційного центру. В результаті різко зменшується тепловіддача через звуження кровоносних судин у шкірі та кінцівках, а також звуження гладких м'язів, що призводить, по-перше, до підвищення температурних значень всередині організму і, по-друге, до зниження температури на поверхні тіла (через звуження судин у шкірі та кінцівках), що у свою чергу впливає на терморегуляційний центр у гіпоталамусі. Інформація від останнього надходить до клітин кори головного мозку, виникає відчуття холоду, збуджуються підкіркові рухові центри, розвивається тремтіння, відбувається підвищення тонусу скелетних м'язів – збільшується теплопродукція. Крім того, прискорюються окислювальні процеси, що призводить до поступового підвищення температури. Таким чином, підвищення температури спочатку обумовлено зменшенням тепловіддачі, а потім уже збільшенням виробітку тепла.
Слід зазначити, що пірогена реакція на введення стероїдів проходить усі вищезазначені стадії. Проте, на відміну інших пірогенів, ін'єкційні стероїди здатні самі підвищувати тонус скелетних м'язів, сприяючи збільшенню теплопродукції (минаючи стадію зменшеннятепловіддачі).
Що слід робити?
При підвищенні температури тіла до 37,5 ° C застосовувати будь-які жарознижувальні препарати необхідності немає. Слід зачекати. Найчастіше через 24 години температура тіла буде нормальною. Рідше цей побічний ефект зберігається протягом 72-х годин після введення стероїду.
При підвищенні температури тіла більше 37,5° С (особливо, якщо це приносить дискомфорт) рекомендується застосовувати один із таких препаратів: аспірин, анальгін, ібупрофен, парацетамол, німесулід, цитрамон.
Особам, схильним до підвищення температури тіла (наявність одного епізоду в анамнезі), також слід вживати 1 таблетку будь-якого з вищезгаданих препаратів у день ін'єкції стероїду.