Пієлонефрит – лікування та профілактика - ми знаємо все про хвороби нирок та сечового міхура

Пієлонефрит (або туболоінтестинальний нефрит) – інфекційно-запальне захворювання нирок, яке характеризується локалізацією патологічного процесу безпосередньо в інтерстиціальній тканині та ураженням чашково-мисливської системи.

Ця патологія найчастіше зустрічається серед усіх захворювань нирок. Так, приблизно 2% від людства щорічно стикається з цією проблемою. Тому у багатьох людей питання, як боротися з пієлонефритом, виникають досить часто. І хоча в мережі можна знайти величезну кількість матеріалу на тему «Пієлонефрит лікування», далеко не скрізь ця інформація вірна та написана доступно. У цій статті надається лише якісна інформація, засвоївши яку можна зрозуміти тактику лікаря під час лікування такого захворювання, як пієлонефрит.

Для того щоб успішно боротися із захворюванням потрібно знати, що воно з себе надає, чому виникає і які форми найчастіше зустрічаються.

Що таке пієлонефрит ми вже з'ясували, отже необхідно дізнатися, ким або чим воно викликається.

Найчастіше пієлонефрит викликають: Eschericiacoli (близько 80%), Proteusmirabilis, Klebsiellaspp., P. aeruginosa, Staphylococcusaureus, Enterobacterspp., Enterococcus.

Інфекція проникає в нирку через пороговий, гематогенний або висхідний шлях. На тлі хронічних та гострих кишкових інфекцій має місце і лімфогенний шлях.

Основними факторами, що сприяють розвитку пієлонефриту є:

Жіноча стать. Це зумовлено анатомічними особливостями представниць прекрасної половини людства;
Рефлюкси (сечовідно-баханічний, міхурово-сечовідний та ін);
Аномалії розвитку верхніх сечових шляхів та нирок, а такожнефроптоз, полікістоз, подвоєння нирок, гіперрухливість нирок та сечоводів;
Порушення функціонування сечового міхура;
Захворювання, що сприяють утворенню оклюзії сечових шляхів – гіперплазія передміхурової залози, сечокам'яна хвороба тощо);
Імунодефіцитні стани (нейтропенія, цукровий діабет, ВІЛ та ін.);
Вагітність, цистит;
токсичні, хімічні та радіаційні впливи, а також фізичні фактори (травми, охолодження);
Різні операції на сечовивідних шляхах.

Класифікація

Пієлонефрит має безліч класифікацій, що ґрунтуються на різних критеріях захворювання. Вони мають значення, оскільки кожна форма вимагає окремого специфічного підходи до лікування. Отже, найпопулярніші класифікації пієлонефриту:

По патогенезу: вторинний та первинний;
За течією: хронічний та гострий;
По локалізації: двосторонній та односторонній;
За місцем пров. виникнення:

внутрішньолікарняний (якщо розвинувся в умовах стаціонару);
Позалікарняний (якщо розвинувся у амбулаторних пацієнтів);

Формою: обструктивний, необструктивний;

За наявними ускладненнями: ускладнений (некротичний паппіліт, сепсис, паранефрит, карбункул, абсцес нирок) та неускладнений;

Особливі форми:

Пієлонефрит старечого та похилого віку;

Пієлонефрит дитячого віку та новонароджених;

Калькульозний пієлонефрит;

Родовий та післяпологовий пієлонефрит;

Пієлонефрит при ураженні спинного мозку та при цукровому діабеті;

Інші форми.

Як лікувати пієлонефрит? — це питання цікавить багатьох людей. Однак у кожному випадку лікування має підбиратися індивідуальнолікарем. Сьогодні не існує універсального методу, який дозволив би позбутися будь-якої форми даного захворювання.

Пієлонефрит – інфекційне захворювання

Запам'ятайте! За будь-якої підозри на проблеми з нирками, необхідно в найкоротші терміни звернутися до фахівця. Лікування пієлонефриту в домашніх умовах може призвести до дуже сумних наслідків.

Гострий пієлонефрит

При первинному гострому пієлонефриті пацієнти підлягають госпіталізації до терапевтичного або нефрологічного відділення, з вторинним – до урологічного.

Терміни постільного режиму у стаціонарі залежать від тяжкості клінічних проявів та особливостей перебігу захворювання.

Усунення збудника;
Купірування запальних проявів;
Профілактика рецидивів та подальшого прогресування захворювання;
Попередження розвитку ГНН.

Вона має бути різноманітною і містити достатню кількість вуглеводів, жирів та білків. Середнє обсяг калорій протягом дня – 2500ккал. Вся їжа повинна бути легкозасвоювана.

Вкрай важливо усунути з раціону хворого смакові приправи (хрін, цибулю, часник, перець і т.д.), гострі страви, алкогольні напої, наваристі бульйони. Допускається прийом кухонної солі.

Медикаментозна терапія

Антибіотики при пієлонефриті є основою консервативного лікування. Це найефективніші препарати на сьогоднішній день.

Проте лікування має проводитися своєчасно та з урахуванням виду збудника. Останнє визначається за допомогою посівів сечі та інших лабораторних досліджень.

Важливо! При лікуванні гострого пієлонефриту середнього та легкого ступеня антибактеріальні лікарські засоби призначаються перорально, а у разі тяжкого перебігу (гнійнеЗапалення) препарати повинні вводитися виключно парентерально.

Обов'язковим моментом боротьби з цією патологією є оцінка ефективності здійснюваної терапії. Вона має обов'язково проводитися через 48-82ч. І за недостатньої ефективності показана корекція лікування.

Критерії ефективності антибіотикотерапії:

1. Ранні, 48-72ч. Позитивна клінічна динаміка, яка проявляється у наступному:

Зниження лихоманки;
Поліпшення загального самопочуття;
Зниження рівня інтоксикації;
Стерильність сечі (через 3-4 дні);
Нормалізація функції нирок;

2. Пізні, 14-28 днів. Стійка позитивна клінічна динаміка:

відсутність рецидивів;
Відсутність ознобів протягом 2 тижнів після завершення прийому антибіотиків;
Негативні результати ВАК аналізу;

3. Остаточне, 1-3 місяці. Полягає у повній відсутності повторних випадків виявлення інфекції сечових шляхів та відсутності клінічних проявів захворювання протягом 9-12 тижнів після проведеного курсу антибіотикотерапії.

Профілактика

Ґрунтується на санації вогнищ стрептококової та іншої інфекції, лікуванні інфекційних захворювань сечових шляхів та сечового міхура, а також на своєчасному діагностуванні ниркових патологій у вагітних жінок.

Хронічний пієлонефрит

Практично лікування завжди здійснюється в амбулаторних умовах. Основна мета терапії, що проводиться, - досягнення тривалої ремісії захворювання, а також корекція і попередження можливих ускладнень.

У яких випадках потрібна госпіталізація до стаціонару?

Деякі ситуації вимагають обов'язкової госпіталізації хворого:

Виражене загострення;
наявність ускладнень;
відсутність передбачуваного ефекту від амбулаторного лікування;
Прогресування ХНН;
Вторинний пієлонефрит, що пустував на тлі МКБ.

Лікарі рекомендують! Під час лихоманки необхідно дотримуватися суворого постільного режиму.

З раціону необхідно виключити наваристі бульйони, пряні та гострі страви, а також будь-які алкогольні напої. Їжа має містити фізіологічно необхідну кількість жирів, вуглеводів та білків. Добовий калораж - 2200-2500 ккал. Вкрай корисне вживання молочних продуктів, м'яса, яєць, відвареної риби та страв із різних овочів.

Корисні продукти під час дієти

Рекомендується підвищувати обсяг споживаної рідини - не менше двох літрів на день.

Антибіотикотерапія

Лікування пієлонефриту антибіотиками та при цій формі є найбільш раціональним та обґрунтованим рішенням.

Препаратами вибору на сьогоднішній день вважаються фторхінолони 1-го покоління. Лікарськими засобами 2-го ряду є фторхінолон II покоління (або респіраторні), цефалоспорини 2 і 3 поколінь, макроліди, аміноглікозиди і амінопеніциліни.

Курс антибіотикотерапії призначається лише лікарем і зазвичай становить не менше 14 днів. У цей період повинна проводитися оцінка якості лікування, аналогічна тій, про яку говорилося раніше.

Крім того, при необхідності проводиться симптоматичне лікування для усунення больового синдрому, артеріальної гіпертензії та анемії.

Нерідко лікарі вдаються і до використання фізіотерапевтичного лікування (СМВ- та ДМВ-терапія, індуктотермія та ін.). Показано лікувальну фізкультуру у поєднанні з ходьбою.

Пієлонефрит – лікування народними засобами?

Переважна більшість лікарів негативно ставляться до самолікування,ґрунтуючись як на власній практиці, так і на практиці своїх колег. Самолікування досить часто призводить до погіршення стану хворого, з яким не завжди здатні впоратися навіть досвідчені лікарі. Отже, найкращим варіантом буде відмова від народних засобів лікування та своєчасне звернення за допомогою до фахівця.

Профілактика

Первинна профілактика

Полягає вона в адекватному та своєчасному лікуванні ОП, гострих захворювань сечових шляхів та сечового міхура, а також у попередженні станів, що перешкоджають нормальному відтоку сечі.

Вторинна профілактика

Включає проведення постійного спостереження за пацієнтами, яким був поставлений діагноз «Хронічний пієлонефрит». Крім того, хворі повинні розуміти, що при такому захворюванні вони можуть виконувати ту роботу, яка не буде пов'язана з переохолодженням, великими фізичними навантаженнями, тривалим перебуванням на ногах, нічними змінами. Кожна людина хоча б щорічно має пройти обстеження у нефролога чи уролога.