Пільги професійних хворих
Хворі на професійні захворювання та інтоксикації мають право:
При первинній постановці діагнозу професійного захворювання – на одноразову матеріальну допомогу у розмірі до 60 мінімальних заробітних плат.
На відшкодування моральної шкоди через суд.
На щорічне безкоштовне санаторно-курортне лікування з оплатою дороги, а за потреби у супроводжуючому – в оплаті дороги, проживання та харчування супроводжуючому.
На безкоштовне медикаментозне забезпечення професійного захворювання
На безкоштовне додаткове харчування з професійного захворювання шлунково-кишкового тракту.
На безкоштовне протезування з професійного захворювання або трудового каліцтва.
На безкоштовне забезпечення засобами пересування професійним захворюванням або трудовим каліцтвом.
На безкоштовний ремонт, заміну та часткове забезпечення паливом засобів пересування за професійним захворюванням або трудовим каліцтвом.
Виплати за відсотком втрати професійної працездатності провадяться довічно на додаток до нової заробітної плати або пенсії за віком.
Виплати за однойменною групою інвалідності більше за професійного, ніж за загального захворювання.
Соціально-трудова реабілітація при професійних захворюваннях.
До кола завдань медичних працівників входять лікувально-профілактичні заходи, спрямовані на попередження прогресування та рецидивів захворювання (медична реабілітація), а також участь медиків у роботі, пов'язаній з раціональним працевлаштуванням хворих, професійним навчанням та перенавчанням (професійна реабілітація).
Важливе значення у питаннях реабілітаціїнадається проблемі компенсації порушених функцій після закінчення активних проявів захворювання, що є основою відновлення працездатності.
У вирішенні питань реабілітації та компенсації порушених функцій грає динамічне спостереження за хворими, що дозволяє здійснювати їхнє широке працевлаштування без зниження кваліфікації.
Велика роль проведенні реабілітаційних заходів належить цеховому терапевту. Від нього залежить своєчасне виявленнягруп підвищеного ризикурозвитку професійних захворювань,працівників з підозрою на професійне захворювання, направлення цих осіб на більш поглиблене обстеження, проведення оздоровчих та реабілітаційних заходів.
Пригострихпрофесійнихотруєнняхтерміни тимчасової непрацездатності визначаються тяжкістю перенесеної інтоксикації та ускладненнями. Період тимчасової непрацездатності після перенесених важких гострих отруєнь може бути тривалим. Навіть при повному відновленні порушених функцій та працездатності показано подальше припинення роботи у шкідливих умовах за обов'язкового динамічного лікарського спостереження. Неповне відновлення порушених функцій, погіршення або загострення латентно поточного загального захворювання, появи ускладнень є підставою для визначення інвалідності або відсотка втрати працездатності з професійного захворювання та обов'язкового постійного раціонального працевлаштування, оздоровлення у санаторії-профілакторії.
При підозрі нахронічнепрофесійнезахворюванняхворого направляють на консультацію до Центру професійної патології , відділення професійних хвороб, поліклініку абоклініку НДІ медицини праці та професійних захворювань. На період обстеження хворий тимчасово (терміном до 2 тижнів) переводиться на іншу роботу із збереженням заробітної плати за основною професією.
При виражених формах хронічних професійних захворювань найчастіше йдеться про стійку втрату професійної працездатності.
Тимчасовий переведення на роботу без професійних шкідливостей здійснюється у формі видачі доплатного листа непрацездатності (не більше ніж на 2 місяці) лише у випадках встановленого професійного захворювання для закріплення результатів лікування, а також при проведенні курсового лікування.
1 - направлення на МСЕК,
2 - витяг з історії хвороби,
3 – акт розслідування причин захворювання,
4 – санітарно-гігієнічна характеристика умов праці,
5 – карта епідеміологічного обстеження,
6 – первинна мапа амбулаторного хворого.
Зниження професійної захворюваності та інвалідності, що спостерігається протягом багатьох років у РФ, пов'язане не стільки з успіхами у справі профілактики професійних захворювань, скільки з недоліками у їх виявленні та реєстрації.
На сьогоднів Україні відсутня об'єктивна інформація про:
Чисельності хворих на професійні захворювання.
Їх віково-статевому та стажовому складі.
Розподіл по нозологічним формам.
Тривалість перебування на інвалідності.
Середню тривалість життя та ін.
Ефективність реабілітаційних заходів поки що надзвичайно низька, що підтверджує коефіцієнт накопичення інвалідів за професійними захворюваннями, що в 4 рази перевищує аналогічний показник при загальних захворюваннях.
Вдосконалення цієї роботи можесприятиме створення спеціалізованих профпатологічних МСЕК. При активній роботі спеціалізованих МСЕК більшість (до 70%) отримують рівноцінну за кваліфікацією та заробітною платою професію вже у перші роки після первинного огляду.
При первинному огляді у спеціалізованих МСЕК хворим роз'яснюють цілі тимчасового переведення на інвалідність, необхідність перекваліфікації за цей час, психологічно готують до роботи в нових умовах.
Раціональне працевлаштування здійснюється спільно з:
2 – представниками профспілкової організації,
3 – представниками комісії з працевлаштування на підприємстві, в установі.
При ефективній роботі спеціалізованої МСЕК 2/3 з числа хворих із первинно встановленим діагнозом професійного захворювання працевлаштовується без втрати кваліфікації та зниження заробітної плати, а значить і без виплат за відсотком втрати професійної працездатності.
До цього часу роботодавець, у тому числі держава, безкарно продовжують допускати порушення санітарних норм і правил, чинячи певний тиск на медичних працівників у напрямі «зниження» показників професійної захворюваності, схильний оплачувати лише матеріальні збитки, які не завжди компенсують втрату здоров'я та професійної працездатності. Нерідко роботодавцю вигідніше виплатити компенсацію за професійне захворювання, що розвинулося, ніж серйозно витрачатися на профілактичні санітарно-технічні заходи.
При попередніх медичних оглядах допускаються серйозні помилки щодо професійної придатності. При періодичних медичних оглядах далеко не завжди виявляються та фіксуються ранні ознаки професійного та загальних захворювань.
Діагностика професійних захворювань часто проводиться у пізні терміни, у стадію мало чи незворотних змін, за наявності у хворих на ознаки II групи інвалідності.
Основна мета попередніх при вступі на роботу (навчання) медичних оглядів– визначення професійної придатності за станом здоров'я та можливості використання працівника у виробництвах та професіях зі шкідливими, небезпечними речовинами та виробничими факторами, викладеними у додатках №1 та 2 наказу №90 з урахуванням загальних протипоказань до допуску на роботу, викладених у додатку №4 наказу №90.
Основна мета періодичних медичних оглядів– виявлення ранніх, початкових ознак професійного захворювання або інтоксикації та початкових ознак загальних захворювань, що перешкоджають продовженню роботи в контакті з даними несприятливими виробничими факторами згідно з додатком № 5 («Список» професійних захворювань») наказу №90.
Частота проведення періодичних медичних оглядів у ЛПЗ та Центрі профпатологіїпо кожній шкідливій, небезпечній речовині та несприятливому виробничому фактору та роботам визначено у додатках № 1 та 2 наказу № 90, графи 3, 4 та 3 відповідно.
Обов'язковий лікарський склад медичної комісії, обов'язковий перелік лабораторних, функціональних та інструментальних дослідженьпри проведенні медичних оглядів осіб у контакті з конкретними шкідливими, небезпечними речовинами, роботами та несприятливими виробничими факторами викладено у додатках № 1 та 2 накази № 90, графи 5, 6 та 4, 5 відповідно.
Перелік додаткових протипоказань до прийому на роботу (навчання)в контакті з конкретними шкідливими, небезпечнимиречовинами та несприятливими виробничими факторами та роботами представлений у додатку № 1 та 2 наказу № 90, графа 7 та 6 відповідно.
Після проведення періодичного медичного огляду обстежений контингент поділяється на 3 групи диспансерного обліку:
Д-1 – особи без ознак професійної патології,
Д-2 – особи, що становлять групу ризику щодо розвитку професійної патології,
Д-3 – особи з ознаками професійної патології.