Після операції при раку простати

Одразу після операції при раку простати

Одразу після закінчення операції вас транспортують до післяопераційної палати, де лікар-реаніматолог стежитиме за вашим загальним станом, процесом пробудження та відновлення свідомості. На другу добу після операції вас переведуть до палати у відділенні.

Дренаж після операції

У більшості випадків в процесі операції хірург залишає дренажу трубку в порожнині малого таза (в зоні операції). Дренаж, що розташовується в ложі передміхурової залози, необхідний для відтоку надлишкової рідини (лімфи) і крові, що залишилася або рані, що виділилася. У перші кілька днів по дренажу виділятиметься сукровиця, як правило, до третього-четвертого дня дренаж витягується.

Сечовий катетер після операції при раку простати

Сечовий катетер дренує сечу з сечового міхура, запобігаючи її витіканню через уретру, і тим самим створюючи умови для її швидкого загоєння після операції з приводу раку простати. Сечовий катетер приєднується до дренажного мішка, в якому накопичується сеча, що виділяється з сечового міхура. Катетер із сечового міхура видаляється через 8-10 днів після операції. Іноді може знадобитися і більший період часу для загоєння уретри (як правило, після променевої терапії), тоді ваш лікар скаже, що можна буде видалити катетер. У перші кілька днів після операції катетер може спричинити спазми сечового міхура, дискомфортні відчуття внизу живота та відчуття необхідності помочитися. Згодом дискомфорт зменшиться. Як правило, після операції ми виписуємо додому пацієнта тільки тоді, коли уретральний катетер видалений. Однак, за бажання пацієнта, він може бути виписаний і раніше з уретральним катетером. У цьому випадку при виписці лікар пояснить вам, як доглядати сечовийкатетером та дренажним мішком. Верхівку головки пеніса, де виходить сечовий катетер, необхідно обробляти вазеліновим маслом хоча б щодня для запобігання травмам і мікротріщинам.

Більш раннє вилучення катетера може спричинити ряд ускладнень, зокрема нетримання сечі чи, навпаки, гостру затримку сечі.

Видалити катетер ви можете в поліклініці за місцем проживання, але краще звернутися за допомогою до вашого хірурга, що оперує. Видалення катетера - безболісна процедура, що займає лише кілька секунд.

Після видалення сечового катетера, потрібен деякий час для того, щоб ваш сечовий міхур «згадав» як правильно функціонувати. Згодом відновляться функції м'язів сечового міхура та контроль над актом сечовипускання. До кінця першого місяця після операції 60% чоловіків відновлюють повний контроль за актом сечовипускання. До третього місяця після операції з приводу раку простати функція сечового міхура та м'язів тазового дна відновлюється у 90% чоловіків, а через 6 місяців – у 92-95%.

Швидшому відновленню контролю за актом сечовипускання допоможуть вправи, створені задля зміцнення м'язів тазового дна, саме вправу Кегеля.

Вправа Кегеля для зміцнення м'язів тазового дна

Вони складається з трьох частин (повільного стиснення, скорочення та виштовхування):

Перший етап – повільний стиск: під час виконання цієї вправи необхідно повільно напружувати м'язи тазового дна, як ви це робите зазвичай, наприклад, для зупинки сечовипускання або дефекації. Утримуйте напругу протягом 3-5 секунд. Розслабтеся та повторіть вправу через 10 секунд.

Другий етап – скорочення: необхідно швидко напружувати та розслаблювати м'язи промежини.

Третій етап – виштовхування:при виконанні вправи необхідно тугіше як при сечовипусканні або дефекації.

Вправа кожного етапу виконується по 5-10 разів, а весь комплекс – 3-5 разів на день. Щотижня збільшуйте кількість виконуваних вправ на 5, поки кількість повторень кожної вправи не досягне 30-40 разів.

Больовий синдром після операції

Після операції при раку простати ви можете відчувати біль або дискомфорт у галузі хірургічного втручання. Для боротьби з больовим синдромом за умов стаціонару використовуються як наркотичні, і ненаркотичні аналгетики. Якщо під час анестезіологічного посібника вам виконувалася епідуральна анестезія з постановкою катетера, він може використовуватись для продовженого знеболювання післяопераційного.

У разі виникнення помірного болю та дискомфорту в домашніх умовах, ви можете використовувати нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен, парацетамол та ін. Тривалість болючих відчуттів в середньому може зберігатися до 14-20 днів після операції.

Сексуальна функція

Операція може вплинути на ваше статеве життя. Сексуальна функція полягає у досягненні ерекції, еякуляції та оргазму. Під час еякуляції відбувається виділення назовні насіннєвої рідини, більша частина якої виробляється в простаті та насіннєвих бульбашках. Тому після радикальної простатектомії, в процесі якої видаляється простата та насіннєві бульбашки, під час еякуляції виділяється лише незначна кількість еякуляту або його може не бути зовсім. Як правило, операція не впливає на вашу можливість відчувати оргазм, навіть незважаючи на невелику кількість еякулятів.

Ерекція відбувається тоді, коли статевий член заповнюється кров'ю. Це відбувається у відповідь на стимуляцію нервових закінчень,розташованих у статевому члені. Нервові сигнали поширюються по двох нервових пучках, що розташовані по обидва боки від простати. Іноді в процесі операції ці нерви можуть пошкоджуватися. Однак навіть збереження цілісності нервових пучків не завжди гарантує відновлення ерекції після операції. Як правило, відновлення ерекції після операції з приводу раку простати відбувається набагато повільніше, ніж відновлення функції сечовипускання. Середній час відновлення ерекції становить 6-18 місяців, іноді затягуючись на 2-3 роки.

Існує кілька методів, які можуть допомогти вам покращити ерекцію, наприклад, застосування інгібіторів фосфодіестерази п'ятого типу, вакуум-еректорного пристрою та ін. Як правило, їх використання дозволяється не раніше ніж через 4-6 тижнів після операції.

До використання цих методів слід вдаватися лише після консультації з вашим лікарем.

Ви можете відновлювати статеву активність після видалення сечового катетера та загоєння післяопераційної рани, і щойно відчуєте, що ваша сексуальна функція повністю відновилася.

На жаль, у процесі операції порушується повідомлення між уретрою та насіннєвими протоками, внаслідок чого сперматозоїди не можуть виділятися назовні та брати участь у процесі запліднення – у чоловіка розвивається безпліддя.

Післяопераційна рана

Дуже важливо після операції при раку простати містити рану в чистоті та сухості. У перші дні рану необхідно обробляти антисептичними розчинами для запобігання інфікуванню. Шви знімаються через 7-14 днів після операції. Якщо краї рани пошиті за допомогою спеціальних скріпок (скоб), їх також необхідно видаляти через 7-10 днів після операції, тоді як якщо застосовувався розсмоктуєтьсяшовний матеріал, шви зникнуть самостійно до 10 дня після операції.

Антибактеріальна терапія

Після радикальної простатектомії лікар призначить профілактичний курс антибактеріальних препаратів, які ви почнете отримувати ще у стаціонарі. Для запобігання розвитку інфекції сечовидільної системи антибіотики необхідно приймати весь період стояння катетера в сечовому міхурі. Іноді тривала антибіотикотерапія може провокувати появу грибкової інфекції, що проявляється запаленням у ділянці мошонки. У цьому випадку можна використовувати протигрибкові креми.

Будинки після операції

Вдома ви можете приймати душ наступного дня після виписки зі стаціонару. Уникайте прийняття ванн до видалення сечового катетера.

Важливо робити щоденні прогулянки. Це не тільки прискорить процес відновлення, а й запобігатиме формуванню тромбів у венах нижніх кінцівок.

Не варто піднімати тяжкості щонайменше 6 тижнів після операції, тобто. до повного загоєння післяопераційних ран.

Дієта та функція кишечника

Після повернення додому ви можете харчуватися так само, як харчувалися до операції. Однак не забувайте, що здорове харчування допоможе вам не лише скоротити період відновлення після операції, а й максимально зберегти фізичне здоров'я.

Дуже важливо після операції уникати розвитку запорів. Для запобігання запорів можна використовувати різні препарати, наприклад лактулозу. Однак у жодному разі не можна виконувати клізму як мінімум 4 тижні після операції. Стінка прямої кишки, близька до зони операції, має великий ризик ушкодження у перші три місяці після хірургічного втручання.

Невідкладно звертайтеся до лікаря у разі:

високої температури;
вираженого больового синдрому, що не усувається нестероїдними протизапальними препаратами;
неконтрольованої нудоти та блювання;
запорів, які не проходять після застосування лактулози;
розходження країв рани або виникнення ознак інфікування (почервоніння та припухання);
проблем із сечовим катетером.

Після операції ви будете постійно перебувати під наглядом вашого лікаря. Післяопераційне спостереження важливе для ранньої діагностики рецидиву. Крім того лікар буде контролювати процес відновлення функції сечовипускання та статевої активності. Післяопераційний моніторинг полягає у регулярному контролі рівня ПСА та виконанні пальцевого ректального дослідження. На першому році після операції регулярні огляди та тест на рівень ПСА проводяться один раз на три місяці, далі кожні шість місяців.

До сказаного додамо, що у своїй практиці ми ніколи не виписуємо пацієнта до видалення уретрального катетера. Ця процедура є дуже важливою після операції з видалення раку простати. Більше того, перед видаленням ми завжди вводимо контрастну рідину в сечовий міхур та проводимо рентгенівське дослідження. Тільки при повній цілісності сполучення між уретрою та сечовим міхуром катетер може бути видалений. Ще добу пацієнт перебуває під нашим наглядом. Переконавшись, що сечовипускання повністю відновлено, ми відпускаємо пацієнта додому.