Після пологів у дитини слабке серцебиття
Наслідки асфіксії новонароджених
Про асфіксію новонароджених говорять у випадку, коли дитина з'явилася на світ без пульсу. Хоча не завжди киснева недостатність новонародженого супроводжується відсутністю серцебиття. До речі, згідно з номенклатурою ВООЗ, правильним буде термін «депресія новонародженого», а не асфіксія.
Але не вдаватимемося в тонкощі визначень, краще розглянемо, які можуть бути наслідки асфіксії новонароджених. А вони залежать від ступеня тяжкості асфіксії. Після появи світ стан малюка оцінюється за шкалою Апгар. Якщо дитина здорова, вона отримує 8-10 балів, за наявності асфіксії легкого ступеня – 6-7 балів, середнього ступеня – 4-5 та тяжкого – 0-3 балів. В останньому випадку потрібна реанімація.
Наслідки асфіксії новонароджених легкого ступеня тяжкості. Легкий рівень характеризується зниженим тонусом м'язів, рухової активністю, зниженням фізіологічних рефлексів новонародженого. поверхневим нерівномірним диханням (можливі короткочасні зупинки) та ціанозом шкіри. У цьому випадку стан новонароджених досить швидко покращується і вже через 2-3 доби стає задовільним.
Наслідки асфіксії новонароджених середнього ступеня тяжкості. Дитина з'являється на світ зі зниженим тонусом і руховою активністю, мляво реагує на больовийподразник та огляд. У перші кілька годин життя більшість фізіологічних рефлексів відсутня. Шкіра бліда, а може бути і з синюшним відтінком. Пульс уповільнений, спостерігається порушення дихання (судомне, нерівномірне, поверхневе). Стан до задовільного у таких діток відбувається повільніше і займає до 5 діб.
Наслідки асфіксії новонароджених тяжкого ступеня тяжкості. Асфіксія важкого ступеня важкості дуже небезпечна для малюка і може призвести до неприємних наслідків. У таких малюків після народження шкіра має восково-блідий відтінок, слизові оболонки – ціанотичний, рефлекси відсутні. Серцебиття дуже слабке, артеріальний тиск знижений, самостійного дихання немає.
Поліпшення у разі відбувається вкрай повільно, через 3-4 діб з'являється реакція огляд, але рефлекси швидко виснажуються. Відсутність смоктального та ковтального рефлексів говорить про тяжку поразку головного мозку. Але за своєчасної та правильної терапії прогноз на одужання сприятливий.
Причини та наслідки гіпоксії у новонароджених
Гіпоксія у новонароджених небезпечна тим, що дефіцит кисню вкрай негативно впливає на головний мозок малюка, що може стати причиною розвитку різних неврологічних захворювань. Пропонуємо поговорити про цей серйозний стан, а також про те, чим небезпечна гіпоксична поразка ЦНС у новонароджених?
Ступені гіпоксії у новонароджених
На думку фахівців, гіпоксія плода, яка виникає ще під час вагітності, може бутиуспішно виявлена та усунена. Але крім неї виділяють і так звану набуту гіпоксію, що розвивається під час самих пологів. Її небезпека досить велика, оскільки дана форма кисневого голодування у немовляти може спричинити такий важкий стан як асфіксія, іншими словами -задуху у новонародженого.
Розрізняють такі ступені асфіксії як:
- легка, коли у дитини спостерігається тонус м'язів, нерівномірне дихання, зниження рухової активності;
- середня, характерними проявами якої є блідий або синюшний колір шкіри, уповільнений пульс і слабке серцебиття, невиражена реакція на болючі подразнення, а також порушення дихання;
- важка, яка характеризується відсутністю самостійного дихання та рефлексів, а також слабким серцебиттям.
Причини гіпоксії у новонароджених
З боку майбутньої мами, причинами, які здатні спричинити гіпоксію плода виступають:
- загрози переривання вагітності на різних термінах;
- сильний токсикоз;
- цукровий діабет та захворювання щитовидної залози;
- захворювання дихальної та серцево-судинної системи;
- вік вагітної віком до 20 і старше 35 років;
- спосіб життя матері (неправильне харчування, часті стреси, рідкісні прогулянки на свіжому повітрі);
- тяжка анемія в період вагітності;
- багатоводдя або маловоддя;
- резус конфлікту.
Крім того, причиною гіпоксії у новонародженого може стати:
- обвиті плоди пуповиною;
- недоношена чи переношена вагітність;
- багатоплідна вагітність;
- родові травми;
- слабка родова діяльність;
- передчасне відшарування плаценти;
- проникнення в дихальні шляхи дитини навколоплідних вод під час пологів;
- розрив матки під час пологів.
Наслідки гіпоксії у новонароджених
Відомо, що діти, які відчувають нестачу кисню, народжуються без плачу. Це з тим, що й дихання вкрай утруднено. При цьому шкіра таких немовлят відрізняється вираженим синюшним відтінком.
У цих випадках новонародженим терміново потрібна кваліфікована медична допомога та подальше спостереження.
До наслідків гіпоксії у новонароджених відносять:
- знижений тонус м'язів;
- підвищений внутрішньочерепний тиск;
- тремтіння тіла (постійне або регулярно повторюване);
- судоми;
- аритмія та брадикардія;
- можливі множинні тромби та крововиливи в тканині;
- порушення роботи ЦНС, нирок, печінки, серця, легень.
Тривала гіпоксія вкрай небезпечна тим, що вона загрожує повною інвалідністю малюка, а також вираженим відставанням його психічного та фізичного розвитку.
Як правило, гіпоксія діагностується фахівцями відразу після народження малюка, але в деяких випадках її можуть і не виявити. Проте, наслідки прихованого кисневого голодування дадуть взнаки у перші місяці життя дитини. Приводом для звернення до педіатра чи дитячого невролога мають стати такі симптоми у малюка:
- сильний плач під час купання;
- різкі здригання після раптових дотиків;
- тремор підборіддя, ручок та ніжок немовля під час плачу;
- неспокійний сон;
- безпричинний плач та примхи;
- напружені м'язи тіла та обличчя;
- занепокоєння під час годівлі;
- часте замерзання малюка.
Усі вказаніознаки можуть свідчити про легку гіпоксію під час пологів.
Як лікувати гіпоксію у новонародженого?
Лікування новонародженого, що переніс гіпоксію, традиційно складається з низки обов'язкових етапів:
- регулярних оглядів у дитячого невролога;
- правильного харчування та повноцінного догляду за малюком;
- спеціального лікувального масажу.
У разі гіпоксичного ураження ЦНС у новонародженого батьки повинні максимально обмежити вплив на нього різних подразників. Крім того, у перші тижні життя дитини новоспеченим мамам та татам необхідно відмовитися від гучних заходів та візитів гостей.
Слід зазначити, що на стан немовляти, яке перенесло кисневе голодування, позитивно впливає купання у ванночках із заспокійливими травами. Що стосується медикаментозного лікування гіпоксії у новонародженого, то в даному випадку рекомендувати лікарські препарати має виключно фахівець. Дитячий невролог може призначити дитині заспокійливі засоби, які благотворно впливають на активність і роботу головного мозку, та покращують обмін речовин у дитячому організмі.
Профілактика гіпоксії у новонародженого
Якщо майбутня мама уважно вивчить причини розвитку гіпоксії у новонароджених, вона зробить висновки у тому, що профілактика цього стану – справа абсолютно нескладне. Для цього їй слід дотримуватись деяких простих рекомендацій, а саме:
- гуляти на свіжому повітрі не менше 2 годин на день, оскільки насичення киснем організму плода залежить від якості повітря, яким дихає мама;
- правильно харчуватися, щоб не допустити розвитку анемії (у раціоні вагітної жінки обов'язкові повинні бути продукти, багаті на залізо, фолієвукислотою, а також вітамінами С та В12);
- відмовитися від шкідливих звичок задовго до вагітності, зокрема від куріння, оскільки саме нікотин суттєво зменшує надходження кисню до органів та тканин плода;
- регулярно відвідувати гінеколога та дотримуватися його вказівок;
- займатися спеціальними фізичними вправами для вагітних.
За умови дотримання цих порад майбутньою матір'ю, загроза розвитку гіпоксії у її малюка буде мінімальною.
Слабке серцебиття
Розвиток та формування серця є вкрай складним процесом, який відбувається у перших тижнях вагітності. Слабке серцебиття у плода може бути зафіксовано вже на 5 тижні вагітності, а починаючи з 8-9 тижнів вагітності, серце вже має чотири камери: два передсердя та два шлуночки.
У перших трьох місяцях вагітності частота биття серця є вкрай змінним показником. Пов'язано це насамперед із тим, що відбувається розвиток серця, нервової вегетативної системи, яка бере участь у скороченні серця.
Частота биття серця в нормі
Як часто має битися серце у нормального здорового плоду? Норма биття серця:
- 6-8 тижнів вагітності - 100-130 ударів за хвилину;
- 9-10 тижнів вагітності - 170-190 ударів за хвилину;
- починаючи з 11-12 тижнів і до пологів, биття серця має становити 140-160 ударів на хвилину.
Ви можете побачити, що кількість ударів серця за хвилину безпосередньо залежить від терміну вагітності. Головним чинником здорового розвитку дитини є нормальне биття серця, це говорить про правильний розвиток.
Погане серцебиття у плода
Приглушене серцебиття плода може статися ввнаслідок тривалої гіпоксії. Приходить воно на зміну тахікардії та характеризується скороченням кількості ударів за хвилину. Уповільнене биття серця вважається, якщо швидкість ударів менше 120 ударів, ще таке відхилення називається брадикардією. Поява під час пологів брагікордії є головною причиною оперативного втручання. Виникнення у плода уповільненого биття серця є головною причиною для проведення додаткових обстежень та у разі потреби – лікування.
Як почути биття серця
Починаючи з ранніх термінів вагітності, почути биття серця можна на УЗД. Для цього використовуються спеціальні вагінальні датчики, що дозволяють прослуховувати серцебиття починаючи з 5 тижнів вагітності. При використанні абдомінального УЗД биття серця плода можна зафіксувати, починаючи з 6-7 тижнів. За допомогою стетоскопа биття серця можна прослухати, починаючи з 22-23 тижнів вагітності. Стетоскоп акушерський – це спеціальна трубка для прослуховування биття серця. Один її кінець прикладається до вуха лікаря, а другий – до живота вагітної жінки. Прикладати стетоскоп необхідно нижче за пупок ліворуч або праворуч залежно від розташування плода.