Питання-відповідь - Клініка спинальної хірургії MIS Spine Center в Ізраїлі
- Чи можу стати кандидатом для мінімально інвазивної хірургії хребта?
Області мінімально інвазивної хірургії хребта продовжують зростати. Більшість операцій сьогодні можна лікувати деякі аспекти мінімально-інвазивної хірургії. Тим не менш, існують певні умови, які вимагають стандартного відкритого лікування, такі як високий рівень сколіозу, пухлин та деяких інфекцій. Найкращі варіанти мають бути індивідуалізовані для діагностики пацієнта та загального стану пацієнта.
- Чому мені потрібно пройти МРТ, КТ чи рентгенівське обстеження перед операцією?
Інтеграція наших новітніх технологій у малоінвазивну хірургію потребує проходження попередніх радіологічних обстежень для точності проведення операції.
- У чому різниця між КТ та МРТ?
КТ-це комп'ютерний рентгенівський знімок вашого хребта в тонких зрізах. Проте, найточніший для візуалізації кісток та м'яких тканин, все-таки МРТ. МРТ або магнітно-резонансна томографія, це високотехнологічне сканування, без застосування шкідливих радіоактивних випромінювань, на основі магнітних полів. МРТ із спеціальним контрастуванням є більш точною технологією порівняно з КТ у візуалізації дисків хребта, нервів та інших м'яких тканин, а також для пухлин.
- Чи показана мені операція?
Сфера малоінвазивної хірургії продовжує розширюватись. Більшість операцій проводять із використанням малоінвазивних технік. Однак є певні захворювання, такі як сколіоз високого ступеня, пухлини та інфекції, які потребують лікування стандартної відкритої хірургії. Вибір методу операції заснований на діагнозі та загальному стані пацієнта.
МРТ сканування – це вимірювання кількості енергії, що виробляється молекулами водню (речовини, що виробляє 2/3 води (H20), що становить 70% тіла людини) у процесі їхньої ротації в магнітному полі. Енергія вимірюється сенсорами, їх інформація відправляється на комп'ютер, де формується модель тіла пацієнта. МРТ сканування дозволяє зазирнути у будь-яку частину нервової системи. Для збору повної інформації область, що вивчається, може заломлюватися фронтально, в площині і по осі. Контрастна речовина (на відміну від інших радіографічних досліджень, тому метод підходить для пацієнтів з підвищеною чутливістю до йоду) використовується для подальшого обстеження аномальної тканини і для вибіркової оцінки кровоносних судин мозку (ангіограма). Магнітно-резонансна ангіографія проводиться для діагностики аневризми або артеріовенозних патологій, особливо, якщо подібні патології спостерігалися в інших членів сім'ї.
- Чи використовується лазер у хірургії головного мозку та хребта?
Ще 10 років тому лазер грав обмежену роль у хірургії головного мозку та хребта. Сьогодні лазер використовується лише в деяких ендоскопічних операціях на хребті, але такі процедури не є рутинними. Вже розроблені більш безпечні та точніші хірургічні технології, ніж ті, в яких застосовується лазер. Основна проблема, пов'язана з використанням лазера – це складність його фокусування. Лазерний промінь неправильної довжини, націлюючись на ділянку, що оперується, пошкоджує здорові структури головного і спинного мозку.
- Через час після операції я зможу повернутися до роботи?
Можливість повернутися до роботи індивідуальна для кожного пацієнта, і залежить, у тому числі, від його сферидіяльності. Пацієнти, які мають сидячу офісну роботу, можуть повернутися до часткової професійної зайнятості через 1-2 тижні після малоінвазивної дискектомії та через 4-6 тижнів після серйознішої хірургії, наприклад, спондилодезу. Відновлювальний період скорочується, якщо пацієнта оперували малоінвазивною технікою, проте рішення розпочати роботу приймається індивідуально у кожному конкретному випадку.
- Скільки часу триватиме госпіталізація?
Як правило, малоінвазивна хірургія наполовину вкорочує термін перебування пацієнта у лікарні. Після звичайної ендоскопічної дискектомії пацієнт вирушає додому на день операції. Після деяких видів поперекового спондилодезу період госпіталізації становить 2-3 дні, хоча раніше після такої операції пацієнт перебував у клініці 5-7 днів. Більше того, відновлювальний період після малоінвазивної операції не пов'язаний із гострим болем.
- Чи знадобиться мені фізіотерапія після малоінвазивної операції на хребті?
Фізіотерапія сприяє якнайшвидшому одужанню. У більшості випадків фізіотерапія починається через 2-6 тижнів після операції, залежно від типу операції та загального стану пацієнта.
- Як довго триватиме відновлювальний період?
Більшість пацієнтів можуть стати з ліжка і почати ходити практично відразу після операції – як правило, того ж дня або через 1-2 дні. Протягом перших шести тижнів рух обмежений ходьбою та рутинною активністю. Багатьом пацієнтам не рекомендується піднімати тяжкості, робити часті нахили, скручуватися, повертатися і підніматися сходами в перші шість тижнів, після чого починається фізіотерапія та програма вправ для якнайшвидшого відновлення. Через три місяцідосягається значний прогрес у рухової активності, і можна приступати до нескладних спортивних навантажень.
- Чим спричинено біль у попереку?
Біль у попереку може виникнути з різних причин – від травм до ефекту старіння. Спинний мозок захищається хребцями, що складаються з кісткової тканини. Між хребцями знаходяться м'які диски з зовнішнім шаром, функція яких полягає в амортизації, що захищає хребці, а відповідно і спинний мозок. Багато проблем, що викликають біль у попереку, з'являються в результаті грижі та дегенерації міжхребцевих дисків. Дегенерація - це процес, коли зношування диска викликає його руйнування. Дискова грижа – розрив фіброзного кільця та випинання пульпозного ядра диска, яке тисне на довколишні нерви, викликаючи біль та оніміння.
- Проблеми зі спиною властиві моїй сім'ї, чи я зможу їх уникнути?
Найчастіші причини захворювань хребта – травми, зайва вага та підвищені фізичні навантаження. Деякі захворювання спини справді передаються генетично, але такі захворювання – рідкість. До сімейних захворювань відносяться вроджений люмбальний стеноз, вроджений цервікальний стеноз та вроджений спондилолістез.
- Що таке синдром оперованого хребта (FBSS - failed back surgery syndrome)?
Хірургія хребта – стандартний метод лікування болю хребта. Як правило, операція проводиться з метою декомпресії або зрощення з використанням кейджів, кісткового трансплантата, лозин і шурупів. Стан, коли у пацієнта біль у нозі чи спині зберігається після операції, називається синдромом оперованого хребта (FBSS). На жаль, біль стає гострішим, ніж до операції. Пацієнти з FBSS важко піддаються лікуваннюлікарськими препаратами, які не здатні до роботи, відчувають утруднення з виконанням рутинних дій. Синдром оперованого хребта посідає 20-40% випадків відкритої операції на хребті. Найбільш поширені причини захворювання – синдром суміжного сегмента, невдале зрощення, нестабільність сегмента та рубцювання спинномозкового каналу з компресією нерва. Таким пацієнтам ми можемо допомогти шляхом встановлення нейростимулятора - електроприладу, вживлюваний електрод в ділянку болю. Під час нападу пацієнт включає його дистанційно та болі припиняються. Через деякий час, якщо біль зумовлений психілогічним фактором, може настати лікування від хронічних болів і користування приладом не знадобиться.
- Чи можуть від куріння виникнути проблеми з хребтом?
Куріння прискорює процес дегенерації диска. Куріння також може бути причиною гострого болю, який зазнає пацієнт у процесі лікування. Це призводить до збільшення необхідної дози знеболюючих препаратів, нездатності вирішити проблему як консервативними, так і хірургічними методами та до появи інших ортопедичних порушень. У пацієнтів, що палять, ефективність операції набагато нижча, ніж у пацієнтів, що не палять при інших рівних параметрах. Найголовніше, ми знаємо, що куріння є причиною раку, захворювань серця та судин.
- Як часто відбувається ушкодження спинного мозку?
Приблизно 450 000 осіб у США мають стійкі ушкодження спинного мозку, при цьому щороку відбувається 10 000 нових травм. Такі ушкодження більше властиві чоловікам – 82% випадків проти 18% у жінок.
- Автомобільні аварії – основна причина травм (44%),
- далі випадки застосування сили (24%),
- падіння (22%),
- спортивні травми (8%) та
- інші причини (2%).
- Які ознаки ушкодження спинного мозку?
- Гострий біль, тиск у шиї, голові чи спині
- Поколювання або втрата чутливості в кистях рук, ступнях, пальцях рук чи ніг
- Часткова або повна втрата контролю над якоюсь частиною тіла
- Утруднене дихання після отриманої травми
- Незвичайні шишки на голові чи спині
- Чому я відчуваю поколювання в руці?
Можливо, у Вас протрузія шийного диска чи стеноз шийного нерва. Діагноз може поставити лише лікар і лише після ретельного нейрохірургічного огляду. У деяких випадках може знадобитися МРТ сканування. Невролог може призначити інші тести визначення причини защемлення нерва. Обговоріть із лікарем необхідні діагностичні процедури.
- Під час ходьби чи інших рухів я відчуваю слабкість та судоми в ногах? Чому таке відбувається?
Вищеописані симптоми вказують на судинну клаудикацію (кульгавість). Клаудикація відбувається через слабке кровопостачання ніг (судинна клаудикація) і нервів ніг (нейрогенная клаудикація). Судинна клаудикація лікується визначенням знаходження заблокованих судин, їх звільненням за допомогою операції або ангіопластики (приміщення балона в посудину та його розширення).
Нейрогенная клаудикація викликана ослабленням кровопостачання нервів ніг через їх компресію. У людей похилого віку такий стан виникає внаслідок розростання артрозної кісткової тканини (люмбальний стеноз і спондильоз). У молодих пацієнтів нейрогенна клаудикація може з'явитися через вроджене звуження спинномозкового каналу (вроджений люмбальний стеноз) або усунення хребців (люмбальний)спондилолістез). Таке захворювання може трапитися раптово через грижу поперекового диска або перелому (синдром кінського хвоста).
- Що таке защемлення нерва?
Защемлення нерва – це радикулопатія, захворювання, у якому коріння нервів піддаються компресії або у спинномозковому каналі, або виході з хребта. До симптомів захворювання відносяться біль у шийному відділі хребта, що віддається в кінцівки, оніміння такого ж роду та слабкість у різних групах м'язів. Причини защемлення включають дискову грижу (також відому як випинання диска), спондильоз (артроз, остеофіти та відкладення кальцію) хребта, пухлини, інфекції та крововилив.
Хребетні диски розташовані між усіма хребцями, крім шийних (що сприяє обертанню шиї), крижових та хребцевих хребців. Диски виконують функцію прокладання між тілами хребців. Диск складається з двох компонентів - м'якого ядра і навколишнього фіброзного кільця. Дискова грижа трапляється, коли слабшає волокно фіброзного кільця, а крізь зношені стінки кільця видається пульпозне ядро. Диск чинить тиск на спинний мозок або нервові коріння, в результаті якого виникають відповідно мієлопатія та радикулопатія.
Існує безліч дискових патологій, що включають знос пульпозного ядра і фіброзного кільця, що веде до колапсу диска в спинномозковий канал без випинання (дегенеративне захворювання міжхребцевого диска). Диск може випинатися через ослаблення фіброзного кільця і видаватися в хребетний канал (випинання диска). Грижа може з'явитися внаслідок витікання м'якого ядра диска у спинномозковий канал.
- Чи потрібен мені супровід у лікувальній поїздці?
Вам знадобиться допомога супроводжуючого в день хірургії та наступну ніч, також для того, щоб відвезти Вас в готель після процедури. Доставка пацієнта до клініки організується центром AIMIS Spine.
- Як визначається дата операції?
Відразу після ухвалення рішення про операцію, пацієнт та координатор визначають дату процедури. Координатор надасть список усіх досліджень та аналізів, необхідних перед операцією, спланує розміщення пацієнта, пояснить процедуру реєстрації в клініці та розповість, що чекає на пацієнта до і після операції. З цього моменту та протягом усього процесу підготовки, здійснення процедури та післяопераційного відновлення представник AIMIS буде на зв'язку з пацієнтом.
- Що чекає на мене в день операції?
Як правило, пацієнт приїжджає до клініки рано-вранці в день операції, оскільки основні операції на хребті ставляться в ранковий розклад. В готелі на Вас чекатиме машина, на якій ви у супроводі особистого асистента будете доставлені до клініки. Після підготовки до операції, до Вас прийдуть медсестри та анестезіолог, які асистують у процесі операції. Незадовго те, як Вас доставлять в операційну, до Вас зайде хірург і проведе короткий брифінг. Вас попросять підписати згоду на проведення операції.
Деяким пацієнтам потрібна мієлограма, МРТ або рентген одного відділу хребта або всього хребта, щоб визначити всі уражені зони.
Наша компанія готова провести будь-яку необхідну попередню консультацію з вашими фахівцями та зв'яжеться з Вами, якщо Вам знадобиться оформити будь-які документи.