План-конспект уроку Лекція 1
Лекційний матеріал ПМ 01 "проведення профілактичних заходів" МДК 01.03 "ЦД у системі ПМСД"
Лекція 1. Організація та структура системи ПМСД
Амбулаторно-поліклінічна допомога - це наймасовіший вид медичної допомоги, яку отримують близько 80% усіх хворих, які звертаються до організації охорони здоров'я. До основних типів амбулаторно-поліклінічних установ (АПУ) належать: поліклініки (для дорослих, дітей, стоматологічні), диспансери, центри загальної лікарської (сімейної) практики, жіночі консультації та ін.
АПУ покликані відігравати провідну роль у формуванні здорового способу життя як комплексу заходів, що дозволяє зберігати та зміцнювати здоров'я населення, підвищувати якість життя.
Пріоритетний напрямок діяльності поліклініки – диспансерна робота. Диспансеризація - це напрям діяльності медичних установ, що включає комплекс заходів щодо формування здорового способу життя, профілактики та ранньої діагностики захворювань, ефективного лікування хворих та їх динамічного спостереження.
У профілактичній діяльності АПУ виділяють первинну, вторинну профілактику.
Диспансерний метод, насамперед, використовується у роботі з певними групами здорових людей (дітьми, вагітними, спортсменами, військовослужбовцями тощо), а також з хворими, які підлягають диспансерному спостереженню. У процесі диспансеризації здійснюється взяття цих контингентів на облік з метою раннього виявлення захворювань, комплексного лікування, проведення заходів щодо оздоровлення умов праці та побуту, відновлення працездатності та продовження періоду активної життєдіяльності.
До важливого напрямку профілактичної роботи АПУ належить щепленняробота. Дитячому населенню профілактичні щеплення проводяться за відповідним календарем щеплень, дорослому населенню - за бажанням та показаннями.
Більшість АПУ працюють за дільничним принципом, тобто. за установами закріплено певні території, які, у свою чергу, поділені на територіальні ділянки. Ділянки формуються залежно від чисельності населення. За кожною ділянкою закріплені дільничний лікар (терапевт, педіатр) та дільнична медична сестра. p align="justify"> При формуванні ділянок для забезпечення рівних умов роботи дільничних лікарів слід враховувати не тільки чисельність населення, а й протяжність ділянки, тип забудови, віддаленість від поліклініки, транспортна доступність та інші фактори.
Реалізація цього принципу забезпечується широкою мережею АПУ, що діють біля РФ. У 2008 р. в Україні функціонувало 11 241 АПУ, в яких медична допомога була надана понад 50 млн осіб. Будь-який житель країни не повинен мати перешкод для звернення до АПУ як за місцем проживання, так і на території, де зараз перебуває. Доступність та безкоштовність амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню забезпечується у рамках Програми державних гарантій надання громадянам безкоштовної медичної допомоги.
Спадкоємність та етапність лікування
Міська поліклініка для дорослих є закладом охорони здоров'я, який надає амбулаторно-поліклінічну допомогу населенню віком від 18 років. Поліклініки організовуються у складі лікарняних установ (обласної, крайової, республіканської, окружної, центральної районної лікарні, медико-санітарної частини) або можуть бути самостійними установами.
Основні завдання поліклініки:
• надання медичної допомоги населенню безпосередньо вполіклініці та вдома;
• організація та проведення серед прикріпленого населення комплексу профілактичних заходів, спрямованих на зниження захворюваності, інвалідності та смертності;
• організація та проведення заходів щодо санітарно-гігієнічного виховання населення, формування здорового способу життя.(Див.слайд8)
Поліклініку очолює головний лікар, який здійснює керівництво діяльністю установи та несе відповідальність за якість та культуру лікувально-профілактичної допомоги, а також організаційну, адміністративно-господарську та фінансову діяльність. Він розробляє план роботи установи та організує її виконання.
Головний лікар проводить добір кадрів медичного та адміністративно-господарського персоналу, несе відповідальність за їх роботу, виносить заохочення добре працюючим ініціативним співробітникам та притягує до дисциплінарної відповідальності порушників трудової дисципліни, здійснює розстановку кадрів, організує підвищення кваліфікації лікарів та середнього медичного персоналу, готує резерв , встановлює порядок роботи установи, затверджує графік роботи персоналу і т.д.
Мал. Орієнтовна організаційна структура міської поліклініки для дорослих
Перше знайомство пацієнта з поліклінікою починається з реєстратури, яка організує прийом хворих та їх обслуговування вдома. До завдань реєстратури входять:
• регулювання інтенсивності потоку пацієнтів з метою забезпечення рівномірного навантаження на прийомі, розподіл хворих за видами допомоги;
• своєчасний підбір медичної документації та доставка її до кабінетів лікарів, правильне ведення та зберігання картотеки.
У практиці організації амбулаторно-поліклінічної допомогивикористовується три основних способи організації запису пацієнтів на прийом до лікаря:
У безпосередній близькості від реєстратури повинен розташовуватись кабінет долікарського прийому, який організується в поліклініці для регулювання потоку відвідувачів та виконання функцій, що не потребують лікарської компетенції. Для роботи в ньому підбираються найдосвідченіші медичні сестри.
Основна фігура міської поліклініки для дорослих - дільничний терапевт, який забезпечує у поліклініці та вдома кваліфіковану терапевтичну допомогу населенню, що проживає на закріпленій ділянці. Терапевтичні ділянки формуються з розрахунку 1700 мешканців віком 18 років та старших на одну ділянку. У своїй роботі дільничний терапевт безпосередньо підпорядковується завідувачу терапевтичного відділення.
Робота дільничного терапевта здійснюється за графіком, який затверджується завідувачем відділення або головним лікарем поліклініки, в якому передбачаються фіксований годинник амбулаторного прийому, час для надання допомоги вдома, профілактичної та іншої роботи. Розподіл часу прийому в поліклініці та допомоги вдома здійснюється в залежності від чисельності та складу населення ділянки, від відвідуваності, що склалася та ін.
Важливу роль організації амбулаторно-поликлинической допомоги населенню грають лікарі вузьких спеціальностей (кардіолог, ендокринолог, невропатолог, уролог, офтальмолог та інших.), які у роботі безпосередньо підпорядковуються завідувачу відділенням чи заступнику головного лікаря з лікувальної роботі.
ЦЕНТР ЗАГАЛЬНОЇ ЛІКАРСЬКОЇ (СІМЕЙНОЇ) ПРАКТИКИ
Центри загальної лікарської (сімейної) практики (ЦОВП) беруть активну участь у наданні первинної медико-санітарної допомоги населенню. У 2011 р. в Україні діяло понад 3100 ЦОВП.
ЦОВПорганізовуються біля муніципальних районів і муніципальних округів. Ділянка лікаря загальної практики формується з розрахунку 1500 осіб дорослого населення (віком 18 років і старше), ділянка сімейного лікаря – 1200 осіб дорослого та дитячого населення.
Як показує накопичений за останнє десятиліття досвід, залучення центрів загальної лікарської (сімейної) практики до надання ПМСД веде до значного покращення якості, доступності медичної допомоги, посилення профілактичної роботи, зміцнення здоров'я сім'ї.
Організація ЦОВП дозволить згодом замінити лікарські амбулаторії у сільській місцевості та поліклініки у міській та тим самим покращити надання населенню первинної медико-санітарної допомоги.
Практика, що склалася в останні роки показує, що діяльність ЦОВП орієнтована на надання медичної допомоги населенню за такими основними спеціальностями: терапія, акушерство і гінекологія, хірургія, стоматологія, офтальмологія, отоларингологія, геронтологія та ін. Прикладна організа. 10.5.
На посаду лікаря загальної практики (сімейного лікаря) призначаються фахівці, які мають вищу медичну освіту за спеціальністю «Лікувальна справа» або «Педіатрія», які закінчили клінічну ординатуру за спеціальністю «Загальна лікарська практика (сімейна медицина)» або пройшли перепідготовку та отримали спеціальності.
До обов'язків лікаря загальної практики (сімейного лікаря) входять:
• ведення амбулаторного прийому, відвідувань хворих на дому, надання невідкладної допомоги;
• проведення комплексу профілактичних, лікувально-діагностичних та реабілітаційних заходів, спрямованих на ранню діагностику захворювань, лікування та динамічне спостереження хворих;
• проведення експертизи тимчасової непрацездатності;
• проведення санітарно-освітньої роботи з гігієнічного виховання населення, пропаганди здорового способу життя, планування сім'ї;
• ведення затверджених форм облікової та звітної документації. Лікар загальної практики (сімейний лікар), зазвичай, є керівником ЦОВП.