Пластикові протези

Термін «непереносимість» слід визнати тимчасовим, що узагальнює клінічні симптоми, що супроводжують, мабуть, різні патологічні стани, пов'язані з дією протезу. Сучасний рівень наших знань цього клінічного явища дозволяє імовірно висловити думку, що в ньому переплітаються явища гіперестезії слизової оболонки та алергії у вигляді контактного стоматиту.

Ці види патології поки що важко відокремити один від одного, якщо мати на увазі тільки їх місцевий прояв. Складність полягає у спільності клінічних симптомів, що характеризують алергію, гіперестезію і навіть реактивні зміни слизової оболонки протезного ложа, спричинені механічною травмою. Гіперестезія, наприклад, може спостерігатися при клінічно незміненій та при запаленій слизовій оболонці протезного ложа з гіперемією та набряклістю.

Механічне подразнення базисом протезатакож викликає запалення, іноді з гіперплазією епітелію. Тривале користування протезами, навіть якщо вони доброякісні і неодноразово замінювалися, призводить до запалення слизової оболонки з можливим виразкою її. Цьому може сприяти підвищена проникність капілярів, спричинена загальною патологією. У цьому випадку зовні клінічна картина нагадуватиме контактну алергію, спричинену матеріалом базису протезу.

У міру вивченняреакції тканин протезного ложата накопичення фактів морфологічного, імунобіологічного, клінічного характеру явища непереносимості до пластмасових протезів будуть розшифровані і таким чином виділені самостійні патологічні стани, етіологія та патогенез яких буде зрозумілим. Зрозуміло, що після цього стане можливою ефективна терапія та їх профілактика.

протези

Гіперестезіяслизової оболонки при користуванні знімними пластинчастими протезами з пластмаси акрилового ряду клінічно характеризується певними симптомами. Хворі скаржаться на печіння, пощипування, сухість та біль у слизовій оболонці протезного ложа, що з'явилися відразу або через деякий час після накладання протезу.

Ці тяжкі відчуття у переважної більшості хворих з'являються на верхній щелепі і рідше і слабше виражені на нижній щелепі, на що хворі не завжди звертають увагу. Почуття печіння може локалізуватися тільки в окремих пунктах протезного ложа, наприклад задньої третини твердого піднебіння, а може поширюватися і по всьому протезному ложі, іноді переходячи на слизову оболонку губ і щік, кінчика і спинки язика. Печіння, поколювання і сухість у ротовій порожнині бувають настільки вираженими, що стають причиною відмови хворих від протезу.

Поява гіперестезії слизової оболонкихворі пов'язують із накладенням протезу. Однак важливо відзначити, що симптоми непереносимості можуть виникнути як за накладенням, так і через тривалі терміни. Ми спостерігали хворих, у яких гіперестезія виникала за рік після накладання протезу. Після видалення протеза з ротової порожнини печіння повільно або швидко зникає, а також як і після вставлення повільно або швидко може виникати знову.

За даними Т. Т. Школяр (1957), що вивчалагіперестезії, останні спостерігаються головним чином у жінок і дуже рідко у чоловіків. Явлення непереносимості до пластмасових протезів мають місце як у жінок, так і у чоловіків, але у жінок зустрічаються значно частіше. Загальним є також той факт, що гіперестезії у тих, хто не користується протезами, і ознаки непереносимості до них не бувають у молодих, а спостерігаються у хворих у віці після 40-45 років.

Місцева клінічна картинатакож різноманітна. В одних хворих явища гіперестезії розвиваються на тлі нормальної, в інших – атрофічної, у третіх – різко запаленої слизової оболонки твердого піднебіння.

Про причину виникненнятяжких суб'єктивних відчуттіву тих, хто користується знімними пластинчастими протезами відомо небагато. Так, A. Dumkowska (1957), G. Staegeman (1960), L. Danilewicz-Stysiak (1966) пов'язують непереносимість з механічною травмою шорсткою поверхнею та тиском базису протезів.

Л. І. Солодилов(1963, 1965, 1966), Ст А. Шаврова (1965), L. Thiel (1960), Н. Herman (1960), F. Spichovicz (1961), W. Reither (1967) , надаючи великого значення місцевим факторам у виникненні непереносимості, не заперечують ролі індивідуальних особливостей організму та опірності слизової оболонки порожнини рота.