Плата за прогрес
Чи загрожує людству епідемія алергії?
Весна, пригріває сонечко, розпускаються квіти - ні, тільки не це! Яке миле пухнасте кошеня — скоріше заберіть його! Чудова полуниця – жах, знову тиждень пити ліки. Сьогодні подібні скарги — звичайна справа, і з кожним роком їх буде дедалі більше. За прогнозами Європейської академії алергології та клінічної імунології (EAACI), до 2020 року кожна друга дитина на планеті матиме ту чи іншу форму алергії.
У ході масштабного міжнародного дослідження частоти виникнення алергій та астматичних симптомів у дітей (ISAAC – The International Study of Asthma and Allergies in Childhood), яке проводилося з 1991 по 2012 роки, фахівці з'ясували, що з кожним роком у світі стає більше дітей, які страждають того чи іншого прояву алергії. Для деяких хвороб, наприклад атопічного дерматиту, в Україні більше відомого як діатез, зростання не здається катастрофічним: за п'ять років з 1995 по 2000 рік кількість хворих збільшилася лише в 1,1 раза. А от дітей з астматичними симптомами за той же період побільшало в 1,8 раза.
Загалом кожен п'ятий житель планети (а в деяких розвинених країнах — кожен третій) сякає і чхає, вдихнувши пилок, котячу шерсть, пил чи ще щось. Близько восьми відсотків дітей покриваються червоними плямами, а то й зовсім починають задихатися, спробувавши нешкідливу, здавалося б, їжу. Майже 40% їх для зняття нападу потрібне втручання лікаря.
Алергія проявляється, коли імунна система неадекватно відповідає на зустріч із цілком невинною речовиною. Частинки пилу, їжі, вовни, екскременти домашніх кліщів провокують цілий каскад реакцій, що ушкоджують тканини самого організму, - у цьому випадку їх називають алергенами. Імунна відповідь таздорової людини і алергіка йде через так звані білки імуноглобуліни, але в нормі в ньому задіяні імуноглобуліни типу G (IgG), а при патологічній реакції підключаються імуноглобуліни E (IgE), куди більш потужна зброя. Роботу IgG можна порівняти з точковою зачисткою, а після IgE на полі битви залишається спалена земля. «Вороги», проти яких спрямована атака, за всього бажання не змогли б завдати організму хоча б порівнянної шкоди.
Занадто багато всього
Єдиної відповіді, чому в останні роки стає все більше людей, чий організм буквально божеволіє, борючись з порошинками, немає. Швидше за все, неухильне зростання числа алергіків пов'язане відразу з кількома причинами. «Є багато теорій, – розповідає алерголог-імунолог, кандидат медичних наук Наталія Кузьменко. — Наприклад, гігієнічна пояснює збільшення частоти алергій тим, що сучасні люди миють усі підряд, по сто разів на день труть руки з милом, в результаті організм не має шансу «познайомитися» з багатьма потенційно небезпечними, але не смертельними речовинами, і виробити адекватну відповідь на них". Чистота, що часом межує зі стерильністю, береже людей від кишкових інфекцій, але розплатою стає алергія.
Ще один фактор, через який майже кожен третій мешканець розвинених країн час від часу приймає антигістамінні препарати, – розвинена хімічна промисловість. Технологи вигадують нові і нові речовини, які покращують наше життя: роблять їжу смачнішою, рослини здоровішими, фарби яскравішими, духи приємнішими, миючі засоби ефективнішими. «Людина штучно створила дуже багато речовин, яких раніше не було в природі, і всі вони можуть бути алергенами. Імунна система намагається захиститися від них та викинути з організму чужорідніречовини. Наприклад, є об'єктивні дані, що в Африці, де набагато менше створених людиною нових речовин, частота алергій є набагато нижчою, навіть з урахуванням гіподіагностики», — пояснює Кузьменко.
Схильність організму дуже бурхливо реагувати на чужорідні речовини має спадкову природу, тобто в генах деяких людей закладено «перекіс» імунної відповіді у бік IgE. Схильність до патологічної відповіді певні алергени може ніяк не проявляти себе, якщо людина не зустрічається з речовинами-тригерами. Але чим більше навколо нових речовин, тим вищі шанси, що якась із них спровокує неадекватну запальну реакцію.
Алергія завдає багато незручностей, але реальному життю загрожують лише крайні її прояви, такі як бронхоспазм або набряк Квінке. Більше того, навіть люди, у яких патологічна імунна відповідь проявляється у таких важких формах, виживають завдяки сучасним препаратам. Носії «алергічних» варіантів генів передають їх нащадкам, і кількість гіперчутливих до різних речовин людей зростає.
«Якщо в обох батьків є алергічні захворювання – у будь-яких проявах, ризик, що у дитини теж розвинеться алергія на щось, становить близько 80%», – каже Кузьменко. Багато людей не вважають себе хворими, якщо у них, скажімо, свербить ніс, коли поруч кішка. Але будь-який прояв гіперчутливості до того чи іншого алергену — знак, що імунна система працює не зовсім правильно, і діти таких здорових людей отримають небезпечну спадщину, яка несподівано може виявитися як аномально сильна реакція на зовсім інший алерген. «Крім того, алергія молодшає, – додає Кузьменко. — З кожним поколінням вона проявляється у дітей усе раніше».
При цьомусправжніх цифр зростання кількості алергій ми не знаємо. «В Україні колосальна гіподіагностика з алергій. Офіційна статистика по нашій країні не така жахлива, як на Заході, але у реальному житті це не так. Причина в тому, що люди, а часто й лікарі, дуже мало знають про алергії. Не ставляться правильні діагнози, не призначається лікування, і ті, хто має алергію, страждають без адекватної допомоги», — розповідає Кузьменко.
Підмоги не буде
Головна допомога при алергії – виключити контакт з алергеном. Для цього потрібно зрозуміти, на яку саме речовину реагує організм, а це не завжди легко. Антигістамінні препарати, які багато хворих «призначають» собі самостійно, тимчасово знімають запалення, але якщо алерген залишається, симптоми виникнуть знову. Згодом легкий нежить або першіння в горлі можуть перетворитися на астму, але коли це станеться і чи станеться взагалі, не зможе передбачити жоден лікар. Статистика стверджує, що навіть з легкими алергіями вже у групі ризику: наприклад, для хворих на алергічний риніт (той самий неприємний нежить) ймовірність розвитку астми втричі вища, ніж для здорових людей.
«Існують спроби позбавитися алергії за допомогою так званої алерген-специфічної імунотерапії. Це не панацея, ефективність цього не дуже висока — близько 70—80%. Це спроба впливати на механізм розвитку алергічної реакції, щоб запобігти загостренню. Наприклад, у періоди, коли немає цвітіння, можна у невеликих кількостях вводити в організм алерген пилку берези. Організм поступово звикає до алергену та виробляє захисні антитіла, які при зустрічі зі справжнім алергеном не дають розвинутися патологічним реакціям», — розповідає Кузьменко. Але до кінцямеханізми розвитку алергій не вивчені, тому деяким людям алерген-специфічна імунотерапія не допомагає зовсім.
Алергія у всіх її проявах — одне з найпоширеніших захворювань на планеті. За деякими оцінками, надмірна завзятість організму в битвах з алергенами коштуватиме державам дорожче, ніж боротьба з раком або серцево-судинними захворюваннями. Так що твердження, що часто зустрічаються в пресі, про епідемію алергії в нинішньому столітті не таке вже перебільшення.