Плоскостопість (Вальгусна деформація стопи)
Лікування захворювання стопи і гомілковостопного суглоба
Плоскостопість або вальгусна деформація стопи - це патологія, яка призводить до зміни форми стопи, її розпластування, втрати каркасності та послаблення її функцій, що амортизують.
Анатомічно стопа має два склепіння – поздовжній та поперечний, завдання яких полягає в амортизації ваги тіла при ходьбі, розподілі навантаження площею підошви. Залежно від того, падіння якого склепіння відбувається, виділяють три види плоскостопості - поздовжнє, поперечне та комбіноване. Найчастіше зустрічається комбінований вид деформації стопи, оскільки уплощение одному зі склепінь, безумовно призводить до опущення іншого склепіння стопи. Як правило, все закінчується розвитком плосковальгусної стопи.
Розвиток плоскостопості супроводжується послабленням підтримують зв'язок склепіння стопи, і стопа починає «провалюватися» всередину, до центральної точки. Відбувається опущення склепінь, як поздовжнього, і поперечного, причому опущення настільки, що плюсневая кісточка майже стикається з поверхнею. Виникає перерозтягнення зв'язок та інших, що підтримують склепіння стопи, стуктур, що супроводжується болем при ходьбі. Якщо протягом дня людина багато рухається і перебуває «на ногах», то надвечір відчувається сильна втома і біль у стопах.
Незважаючи на уявну несерйозність захворювання, сплощення склепінь стопи може призвести до серйозних станів, що обмежують рухливість людини.
Симптоми плоскостопості
Основний симптом плоскостопості, що розвивається, - біль у стопі і гомілковостопному суглобі, особливо після тривалого руху. Хода стає важкою, неприродною. При ходьбі людина перекочується з п'яти на носок, а не навпаки, як це має бути в нормі. Крімтого, плоскостопість є причиною розвитку Hallux Valgus («гулі» і «кісточки» на ногах) що призводить до ще більшої деформації стопи. У зв'язку з тим, що при плоскостопії порушується природний розподіл навантаження, больові відчуття можуть турбувати також у колінних та кульшових суглобах, часто в попереку.
Ступені розвитку плоскостопості
1 ступінь. Деформація стопи виражена непомітно очі і визначається лише з допомогою спеціальних методик. Проявляється болем та відчуттям втоми в ногах після тривалого стояння в одній позі чи ходьбі
2 ступінь. Сплощення стопи визначається лікарем-ортопедом під час огляду без використання додаткових обстежень. Форма стопи стає сплощеною, стопа хіба що підвертається всередину. Хворого турбують болі не тільки в стопі, а й у кульшовому та колінному суглобах у зв'язку зі зміною осі кінцівки та біомеханіки руху.
3 ступінь. Виражена деформація стопи, повне розпластування одного або обох її склепінь, поява натоптишів під кістковими виступами у місцях опори. Біль виникає після нетривалого навантаження. Часто деформація стопи відбувається за комбінованим типом і приєднується вальгусне відхилення великого пальця стопи, або «шишки» на стопі, що ще більше посилює стан стопи.
Діагностика плоскостопості
Визначення ступеня розвитку захворювання та типу плоскостопості складається з огляду лікарем-ортопедом та рентгенівського дослідження стоп. Після вивчення отриманих знімків, лікар визначається з діагнозом та вибором методу лікування – консервативного (без операції) та оперативного. Оперативне лікування застосовується у випадках, коли виправити деформацію без застосування ножа хірургом вже неможливо
Як позбутися плоскостопості?
Слід розуміти, що лікування плоскостопості досить тривалий і трудомісткий процес, що вимагає максимальної довіри між лікарем і пацієнтом. Пацієнт повинен бути готовий виконувати приписи ортопеда, інакше позбавитися плоскостопості буде дуже складно. Консервативних методів лікування, які б повністю вилікувати плоскостопість у дорослої людини у принципі, немає. Усі існуючі методики спрямовані на усунення симптомів захворювання, які турбують людину – біль, тяжкість у ногах. Дуже гарний ефект у цьому плані має ортопедичні устілки, які виготовляються індивідуально для кожної стопи. Крім того, позитивний ефект має масаж м'яких тканин, що утворюють склепіння стопи, фізіотерапевтичні методи лікування: електрофорез, інфрачервоне опромінення, магнітотерапія, теплі ванни для ніг, голкорефлексотерапія. Важливим компонентом підтримки склепіння стопи у фізіологічному становищі є лікувальна фізкультура. Всі ці методи повинні застосовуватися в комплексі для того, щоб призупинити розвиток деформації на ранніх стадіях. Але деформації тяжкого ступеня можна усунути лише оперативним шляхом.
На сьогоднішній день існують методики хірургічного втручання, які дозволяють швидко виправити плоскостопість через маленькі розрізи. Цей спосіб є найменш травматичним та найпростішим у плані реабілітації після операції. При цих операціях кісткові структури деформованого склепіння стопи встановлюються у правильне положення та фіксуються за допомогою спеціального імплантату. Після цього протягом деякого часу пацієнт ходить з цим імплантатом, зміцнюючи структури, що підтримують склепіння стопи, після чого імплантат видаляється, а стопа зберігає своє положення, набуте після операції.
Ценевелика, так звана, малоінвазивна операція має дуже високу ефективність – у 99% випадків пацієнт, який прооперував одну стопу, повертається, бажаючи позбутися плоскостопості та на другій нозі – і може проводитись за будь-якої стадії розвитку плоскостопості. При важких деформаціях стопи у дорослих, крім цього можуть застосовуватися й інші хірургічні техніки
Період відновлення після операції на плосковальгусній стопі залежить від обсягу та складності втручання і варіюється від одного тижня для подібної малоінвазивної операції до декількох місяців для більш радикальних оперативних втручань.