ПМП при пораненнях
Пораненнями називаються ушкодження шкірних покривів та слизових. Формально до поранень можна зарахувати і термічні ушкодження (опіки, обмороження). Поранення бувають одиничними та множинними, проникаючими (у порожнини) та непроникними, поверхневими (ушкоджена лише шкіра) та глибокими (ушкоджені підшкірні тканини). У поранення є вхідний отвір і може бути вихідний, тобто поранення можуть бути наскрізними та глухими. Або дотичними.
За походженням поранення діляться на: 1) Різані. Нанесені ковзним рухом тонкого гострого предмета. Характеризуються рівними краями, невеликою глибиною (поверхнева рана). Найчастіше гоїться швидко і без ускладнень. 2) Рублені. Нанесені важким гострим предметом. Краї рівні, рана буває дуже глибокою (до повної ампутації кінцівки, ушкодження внутрішніх органів, кісток), рана "зіяє" (краї рани розкриті). 3) Скальповані. З повним або майже повним відділенням клаптя шкіри. Найчастіше такі рани неглибокі. 4) Колоті. Нанесені довгим предметом із невеликим поперечним перерізом. Раневий канал довгий, рана, що часто проникає, з пошкодженням внутрішніх органів. Небезпечна інфекцією у глибині каналу. 5) Забиті. Виникають внаслідок зіткнення з предметом з обмеженою (камінь) або необмеженою (земля) поверхнею, що ударяє. Як правило, рани неглибокі. Мають нерівні краї та характеризуються підшкірними гематомами, розривами підшкірного жирового шару або м'язів, із затіканням крові в утворені кишені та затіки. Часто нагноюються, утворюють рубці. 6) Рвані. Виникають внаслідок перетягування або скручування шкірних покривів, удару тупим важким предметом. Краї рани нерівні. Часто не розрізняють рвані та забиті рани, поєднуючи їх у рвано-забиті. 7) Укушені. Механізм схожий на рванурану, але при контакті зі слиною можливе занесення інфекції, зараження на сказ. Необхідно звернутися до лікаря для призначення курсу ін'єкцій від сказу. Втім, якщо через тиждень або пізніше ви побачили тварину, що вас вкусила, і ознак сказу у неї немає, курс можна припинити (при погодженні з лікарем). 8) Вогнепальні поранення. Діляться на кульові та мінно-вибухові. Куля завжди нестерильна і, проходячи крізь тканини, несе інфекцію. Створюючи рановий канал, куля трясе тканини, додатково пошкоджуючи їх. Вхідний та вихідний отвір далеко не завжди знаходяться один навпроти одного. Можуть супроводжуватися переломами з утворенням багатьох уламків кістки, пошкодженням внутрішніх органів. Практично завжди нагноюються та важко піддаються лікуванню, викликають ускладнення. Мінно-вибухові виникають внаслідок підриву вибухової речовини в твердій вражаючій оболонці або без неї, з елементом, що вражає, або без них. Можуть супроводжуватися контузіями, відривом кінцівок та внутрішніх органів, отруєнням пороховими газами.
Будь-яке поранення може супроводжуватися нагноєнням. Гній це продукт переробки мертвих тканин. При різаних та інших поверхневих ранах гною затікати нікуди і легко вимити. Якщо пошкодження рясне і тканин, що розкладаються багато, то виникає широке нагноєння. При глибоких пораненнях (у тому числі забите) гній може накопичуватися у внутрішніх порожнинах, кишенях. У такому разі токсичні речовини та продукти розпаду всмоктуються в організм та викликають запалення. Ці речовини можуть поширюватися вздовж м'язів, під шкірою і пошкодити всю кінцівку (флегмона). При попаданні цих продуктів у кров може розвинутись сепсис (зараження крові). Сепсис характеризується запаленням над одному конкретному органі, а всьому організмі загалом.
У разі запалення роблять «туалет рани». Порядок процедури наступний: 1) Обробити руки перед розкриттям пов'язки. 2) Змочити пов'язку розчином антисептика або стерильною водою для її розм'якшення. 3) Акуратно розрізати або розмотати пов'язку (у разі потреби бинти можна прати та використовувати повторно).
Якщо з рани стирчить сторонній предмет і є підозра, що увійшов він глибоко, то виймати його не слід. Часто предмет служить «пробкою» і його витяг може спровокувати велику зовнішню та внутрішню кровотечу, яка може бути вкрай складно (або неможливо) зупинити поза операційною. предмет, Що Стирчить, залишається в рані, обробляється антисептиком, обкладається бинтами і фіксується пов'язкою.
Зашивання рани в польових умовахнайчастіше принесе більше шкоди, ніж користі. Невеликі, неглибокі рани не потрібно зашивати. Вони й самі непогано загояться. Глибокі рани грамотно зашити швидше за все не вийде. Стягнуть шкірні покриви, а в глибині залишиться порожнина, в якій накопичуватиметься інфекція. Однозначно не можна зашивати рвано-забиті рани, тому що нагноєння в них йтиме у будь-якому випадку. Рани зашиваються в умовах операційної, де вони попередньо обробляються, з рани видаляються нежиттєздатні тканини та сторонні предмети, дезінфікується рана. У польових умовах зробити це найчастіше неможливо. Тому гній у закритій рані накопичуватиметься, що може призвести до тяжких наслідків, описаних вище.