Пневмококовий менінгіт у дітей, симптоми та лікування
Ця форма менінгіту протікає більш довго і важко, ніж менінгококовий менінгіт; результат менш сприятливий. Найчастіше хворіють діти грудного та раннього дитячого віку. Пневмококовий менінгіт може приєднатися до отиту, пневмонії та емпієми; в інших випадках виникає у до того здорової дитини і здається первинним; в основному зустрічається взимку та навесні.
Гнійне запалення локалізується найчастіше на зовнішній поверхні півкуль, ексудат гнійною шапкою покриває мозкову оболонку.
Симптоми. Початок захворювання дуже гострий, стан дуже тяжкий. У немовлят у клінічній картині переважають судоми; температура висока, свідомість у більшості випадків затьмарена від самого початку; вираз обличчя хворого страждає, дитина стогне, іноді голосно скрикує; відзначається диспное, рано з'являються паралічі черепно-мозкових нервів. Класичні менінгеальні ознаки у грудних дітей виражені слабше, а іноді взагалі можуть бути відсутніми.
Діагноз ставиться з урахуванням даних дослідження ліквору. У лікворі відзначаються характерні зміни для гнійних менінгітів. Спочатку в осаді виявляється величезна кількість пневмококів, іноді разом з відносно невеликим числом клітин.
Лікування менінгіту. Необхідно тривале лікування пеніциліном у великих дозах, оскільки через спайки, що викликаються багатим фібрином ексудатом, і гнійних сумок можливі рецидиви. Спочатку слід призначати найбільші дози пеніциліну, рекомендовані при менінгококовому менінгіті. При поліпшенні стану дозування повільно знижують та переходять на внутрішньом'язові ін'єкції. Важливо після повного очищення складу ліквору протягом 10-14 днів продовжувати вводити щодня по 1,5-2 млн. од. щоб уникнути можливості рецидиву. Протягом першого тижня лікуванняпоряд з пеніциліном призначають також сульфаніламіди.
Крім цієї форми терапії можливе застосування еритроміцину, метициліну, ампіциліну.
Поряд з антибіотикотерапією слід подбати про введення жарознижувальних; при судомах призначають люмінал, хлоралгідрат, літичний коктейль, відповідну дієту. Відповідні заходи слід вжити і при отит.
Протягом та прогноз. У доантибіотіку епоху захворювання було смертельним. Навіть нині смертність у немовлят висока, часто виникають незворотні наслідки. Порівняно часто утворюється субдуральне скупчення рідини чи абсцес. При тривалому одужанні, що зберігається високій температурі, судомах слід зробити пункцію джерельця. У частини хворих залишаються церебральні поразки.