Пневмоторакс
Короткий опис
Пневмоторакс - наявність повітря в плевральній порожнині, обумовлене раною грудної стінки або легені з пошкодженням однієї з гілочок бронха.
Закрита травма грудної клітки: пошкодження легкого уламками ребер, розрив легені або бронха внаслідок підвищення внутрішньолегкового тиску при змиканні голосових зв'язок в момент травми Відкрита травма грудної клітки: проникаючі поранення , плевральній пункції Спонтанний пневмоторакс. Неспецифічний пневмоторакс: розрив булл, кіст, внаслідок регіонарного підвищення внутрішньоальвеолярного тиску, ендометріоз легені, прорив абсцесу легені у плевральну порожнину (піопневмоторакс), спонтанний розрив стравоходу. Туберкульозний пневмоторакс: розрив каверни, прориви казеозних осередків. Штучний пневмоторакс накладають з лікувальною метою при туберкульозі легень, з діагностичною - для торакоскопії, для диференціальної діагностики утворенні грудної стінки Закритий пневмоторакс - після проникнення газу в плевральну порожнину надходження його припиняється, внутрішньоплевральний тиск (що включає і парієтальну плевру), вільно сполученого із зовнішнім середовищем Клапанний пневмоторакс - прогресуюче накопичення повітря в плевральній порожнині. Повітря надходить з малого отвору в легеневій тканині в момент вдиху, а в момент видиху, не знаходячи собі виходу, залишається в плевральній порожнині. Для клапанного пневмотораксу характерна тріада: позитивний внутрішньоплевральний тиск, стійке зміщення середостіння у протилежний бік, гостра дихальна недостатність
Біль угрудей - раптова, що посилюється при диханні, кашлі або рухах грудної клітки; Задишка При відкритому пневмотораксі поранений лежить на стороні пошкодження, щільно притискаючи рану. При огляді рани чути шум присмоктування повітря. З рани може виділятися піниста кров. Загальний стан важкий, обличчя бліде з синюшним відтінком, дихання утруднене, прискорене, поверхневе. Рухи грудної клітки асиметричні.
Діагностика
Рентгенографія органів грудної клітки
Негайна госпіталізація до хірургічного відділення Закритий пневмоторакс протікає доброякісно та поступово розсмоктується. З терапевтичних заходів іноді потрібна плевральна пункція для видалення повітря Масивний неспецифічний спонтанний пневмоторакс: діагностична торакоскопія, дренування плевральної порожнини. Показання до операції: кровотеча, неефективність дренування, хронічний пневмоторакс, рецидивуючий пневмоторакс, великі були або кісти, пухлини легень.
Мета операції: усунення причин пневмотораксу, закриття порожнини плеври для попередження рецидиву. Можливі торакоскопічні операції. Відкритий пневмоторакс.
Перша допомога на місці події — герметична пов'язка, що тимчасово перетворює відкритий пневмоторакс на закритий. Найбільш проста герметична пов'язка складається з декількох шарів марлі, рясно просоченої вазеліном, поверх якої накладається компресний папір або клейонка.
Хірургічна обробка рани, торакотомія, ревізія легені. Дренування плевральної порожнини Клапанний пневмоторакс.
Декомпресія плевральної порожнини за допомогою дренажу. Пошкодженнягрудної стінки - ушивання дефекту, евакуація повітря із плевральної порожнини.
Пошкодження легеневих структур - постійне дренування протягом кількох днів. У деяких випадках показано оклюзію ураженого бронха під час бронхоскопії.
Увага! Описане лікування гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ'ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.