Побічні ефекти снодійних препаратів
Снодійні препарати впевнено займають перші рядки у списку затребуваних лікарських засобів. І це при тому, що побічні ефекти від них іноді набагато серйозніші, ніж реальна допомога у нормалізації сну. Тому перш ніж зробити свій вибір на користь хімічних снодійних препаратів, потрібно добре зважити всі плюси та мінуси цих засобів.
За статистикою, на безсоння скаржаться 20-24% дорослого населення. У тому числі понад 70% приймають різні види снодійних. Найбільшою популярністю снодійні препарати користуються у людей старше 60 років, далеко не найчисленнішої вікової групи серед жителів Землі (це лише 16% від усього населення нашої планети).
Історична довідка
Загальновідомим «народним» снодійним є алкоголь. Якихось 200 років тому ганчірочку, просочену вином, давали навіть немовлятам, щоб ті міцніше спали. Однак зараз відомо, що алкогольні напої дають лише короткочасний неповноцінний сон, який до того ж обертається неприємним похмільним станом.
Більш освічені та аристократичні особи вдавалися до допомоги опіуму, гашишу та інших засобів, одержуваних із речовин, які можна витягти з пасльонових. Наприклад, про лікарські властивості беладони ходили легенди. На жаль, усі перераховані вище кошти не тільки не відрізнялися особливою ефективністю, але часто завдавали відчутної шкодиздоров'ю.
Тільки наприкінці XIX століття з'явилися синтезовані штучним шляхом препарати, які можна назвати «справжніми» снодійними засобами – парадельгід та хлоралгідрат. Однак неприємний смак і запах цих ліків (які, між іншим, досі є у списках медикаментів) завадили їм завоювати популярність як засоби, що викликають сон.
Класичні снодійні препарати
У 1864 році з сечовини та малонової кислоти була синтезована барбітурова кислота. Вона започаткувала випуск надзвичайно популярних у минулому столітті снодійних коштів на базібарбітуратів. В ефективність та «надійність» препарату повірив настільки, що ще сто років тому снодійні на основі барбітуратів призначали при безсонні частіше за будь-який інший засіб. Однак позитивні якості барбітуратів повністю перекреслювалися побічними ефектами. Передозування призводило до тяжкої форми отруєння, яке викликало спочатку сплутаність свідомості, а потім і до повної його втрати. Далі стан хворого лише погіршувався – порушувалася нормальна робота нирок та легень, знижувалася температура тіла. Процес ставав незворотнім, якщо людині не встигала вчасно надати швидку медичну допомогу.
А здатність цих снодійних викликати звикання, яке отримало назву «барбітуратної наркоманії», призвело до того, що наркомани почали використовувати барбітурати разом з опіатами для сильнішого кайфу. Різке припиненняприйому барбітурату викликало у наркомана-барбітуратника, що підсів на препарат, небезпечну для життя ломку, яку назвали барбітуровим похміллям.
Виходило, що побічні ефекти барбітуратів завдавав здоров'ю хворого більшої шкоди, ніж користь. Поліпшуючи сон, ці препарати перетворювали людей на справжніх наркоманів.
У пошуку більш нешкідливого, але не менш ефективного засобу, фармакологи розробили препарат нового покоління –талідомід, який був представлений широкому загалу в 1956 році. На перший погляд, з новинкою все було чудово, і у медичної громадськості склалося враження, що нарешті знайдено абсолютно безпечне снодійне. Але минуло якихось п'ять років, і казка перетворилася на жах. З'ясувалося, що у жінок, що приймали під час вагітності, народжуються діти з потворністю. Більш детальне дослідження показало, що загальна кількість таких дітей наближається до 10 000, причому близько половини їх вижили.
Після цієї справжньої фармакологічної катастрофи було прийнято закони, які посилили вимоги до перевірки та випробувань нових ліків. А лікарі відтоді рекомендують майбутнім мамам не вдаватися до медикаментозного лікування без крайньої необхідності, особливо на ранніх стадіях вагітності.
Психолептики - що це таке і що до них відноситься
Седативні лікарські препарати, абопсихолептики, отримали свою назву від латинського слова "sedatio", що означає "заспокоєння". Ці засоби характеризуються такими властивостями:
- мають загальний заспокійливий ефект;
- регулюють активність центральної нервової системи. При їх прийомі гострота реакцію зовнішні подразники знижується, знижується і стан активного неспання.
Прийом психолептичнихпрепаратів полегшує засипання, а сам сон завдяки їм стає глибшим.
Седативні засоби – це:
- синтетичні лікарські препарати із групи бромідів (камфара бромиста, бромід калію, бромід натрію);
- препарати на основі рослинних екстрактів (корінь валеріани, собача кропива, м'ята, півонія, трава пасифлора та інші).
Броміди були відомі медикам ще в XIX столітті. Загальна дія цих препаратів полягає у відновленні рівноваги процесів гальмування та збудження у корі головного мозку. Дозування визначається кожному разі індивідуально, з ступеня порушення діяльності ЦНС. Броміди застосовують і як заспокійливий засіб при неврозах, однак слід не забувати про дуже повільне виведення цих ліків з організму. Щоб концентрація таких препаратів у крові знизилася вдвічі, знадобиться майже два тижні!
Не позбавлені броміди та побічних ефектів – їх надмірне накопичення в організмі може призвести до бромізму. Цей стан хронічного отруєння бромідами супроводжується порушеннями пам'яті, загальним станом апатії, загальмованості, запаленням слизових оболонок та висипанням на шкірі.
Помірний заспокійливий ефект мають лікарські засоби на основіекстракту валеріани. Валеріана здатна посилити ефект від синтетичних снодійних і має спазмолітичну дію. Аналогічний вплив мають лікарські засоби на основі екстракту собачої кропиви.
Як заспокійливі застосовують і комбіновані препарати, які містять в собі комплекс різних заспокійливих речовин. До таких засобів відносяться валокордин, корвалол, валідол, мікстура Бехтерева тощо.
Загальні рекомендації щодо застосування седативних препаратів такі:
- розлади нервової системи, підвищена дратівливість, нервова збудливість;
- розлади сну;
- вегетосудинні порушення;
- неврозоподібні стани.
Принадність психолептиків у тому, що вони не викликають звикання організму та залежність від препарату, добре переносяться більшістю хворих, не призводять до стану сонливості, міорелаксації тощо. Хоча він не настільки ефективний, як сучасні транквілізатори, седативні засоби чудово підходять для лікування хворих старшого та похилого віку, тому цілком заслужено користуються довірою серед лікарів.
Сучасні снодійні препарати
У середині минулого століття у продажу з'являються бензодіазепіни, більше відомі нефахівцям як транквілізатори. Це такі засоби, як еленіум, седуксен, лібрум тощо. Досить швидко медичне суспільство приходить до висновку, що їх можна використовувати для боротьби з безсонням, так як препарати мають добре виражену заспокійливу властивість.
Транквілізатори дуже швидко витіснили небезпечні барбітурати та інші снодійні, які вважалися класичними. Для досягнення потрібного ефекту достатньо дозування бензодіазепінів у 10, а то й у 100 разів менше, ніж у барбітуратів. Однак транквілізатори, як виявилося, мають практично ті ж побічні ефекти - звикання при постійному вживанні, отруєння при передозуванні і т.д., хоча шкода організму, що завдається, в рази менше.
Важливо знати, що хоча смертельний результат при передозуванні бензодіазепінами вкрай малоймовірний, небезпека багаторазово збільшується, якщо поєднувати прийом цих препаратів із вживанням алкоголю чи психотропних засобів.
Побічні ефекти снодійних засобів
Єпевний перелік вимог, яким визначається якість будь-якого снодійного засобу. Це:
- загальна тривалість сну, яка має збільшитися;
- латентність сну, тобто. проміжок між моментом, коли ви лягли в ліжко та моментом, коли заснули;
- періоди нічного безсоння, які мають зменшуватися як за тривалістю, так і частотою.
По нічному періоду на організм снодійні також поділяють на швидкодіючі, тобто які впливають у першій половині ночі, і уповільненої дії, тобто які впливають сон у другій половині ночі.
Звичайно, ідеально було б знайти такий засіб, який б занурював у стан сну, нічим не відрізняється від природного. На жаль, сучасним препаратам таке не під силу, вони так чи інакше впливають на якість сну. Так, барбітурати на 10-15% вкорочують фазу феноменального сну. Щойно припиняється прийом цих препаратів, її тривалість зростає на 40%. При лікуванні бензодіазепінами найбільше страждає фаза глибокого повільного сну. Впливають снодійні і на активність головного мозку під час сну, причому природна картина спотворюється не тільки в ніч прийому ліків, а й слідкує після неї.
Наслідок прийому снодійних пацієнт може відчувати і вдень, у період активного неспання. Так, через вплив на головний мозок наступного дня після прийому препарату людина може відчувати сонливість у першій половині дня, швидко втомлюватись, втомлюватися при розумовій діяльності. Загальний стан при цьому нагадує алкогольне похмілля.
Через заспокійливий ефект, який надають усі снодійні засоби, може виникати млявість та загальмовуватись реакція, що особливо небезпечно у ситуаціях, що вимагають прийняття швидких.рішень та концентрації уваги. Наприклад, наслідки дії транквілізаторів відчувається навіть через добу після їхнього прийому, що особливо небезпечно для водіїв.
Ще один наслідок снодійних пов'язаний із припиненням їх прийому, так званою «віддачею безсоння». Це порушення сну, пов'язане з різким припиненням прийому снодійного, яке швидко виводиться з організму. Оскільки в процесі прийому ліків у пацієнта виникає залежність від препарату, що тривало приймається, перші ночі сон без снодійного стає більш поверховим і чуйним. Якщо хворий «зламається» і знову вдасться до прийому снодійного, подолати залежність не вдасться. Щоб уникнути таких ускладнень, рекомендується поступово зменшувати дозу препарату.
Дуже часто люди похилого віку прагнуть збільшити дозу снодійного, оскільки вони сприйнятливіші до порушень сну. Однак вік у цьому випадку відіграє злий жарт, і тяжкі наслідки великих доз препаратів у вигляді запаморочення, втрати пам'яті, сплутаної свідомості можуть бути помилково приписані сенільною симптоматикою. Тому потрібно особливо обережно підбирати снодійні препарати для людей похилого віку.
Алкоголь
Приймаючи снодійні засоби, майте на увазі, що це сильнодіючі препарати, які впливають не тільки на регуляцію сну, але і на функцію головного мозку, викликають хропіння і повинні прийматися не час від часу, а за курсом, який лікує лікарем. Дослідник процесу сну та сновидінь Олександр Борбелі дає такі рекомендації щодо прийому снодійних та боротьби з безсонням:
- насамперед з'ясуйте причини свого безсоння та постарайтеся їх усунути. Просте ковтання пігулок може призвести до лікарської залежності, що практично не відрізняється від наркоманії;
- снодійне ні в якому разі не метод лікування, це лише спосіб тимчасово полегшити життя до початку комплексного лікування справжньої причини безсоння;
- навіть якщо вам прописані снодійні, потрібно вибирати найменшу дозу та найкоротший курс прийому. Чим довше ви приймаєте снодійне, тим нижча його ефективність, зате вищий рівень звикання до препарату.
Якщо повернутися до безпечних засобів, то загальновизнаними методами боротьби з безсонням є релаксація, аромотерапія та прийом рослинних препаратів на основі валеріани лікарської (препаратВалеріанівна ® ). І нехай вам ніколи не доведеться вдаватися до сильніших засобів. Спокійного сну!