Подагра що це таке, причини, симптоми та лікування

Подагра: що це таке і яка тактика лікування?

Подагрою називають системне захворювання, пов'язане з метаболічними розладами обміну пуринів. Вони є проміжними продуктами обміну білків. У біохімічних циклах пурини використовуються як будівельний матеріал для ДНК.

В результаті розщеплення до кінцевих продуктів із пуринових сполук утворюється сечова кислота. Підвищення її концентрації у сироватці крові призводить до відкладення у тканинах органів та суглобів. Урати є суглобовою кристалічною формою сечової кислоти.

Причини розвитку

Зайва сечова кислота циркулює у крові у разі підвищеного надходження з продуктами харчування або внаслідок поганого ниркового виведення. Її концентрація пов'язана з характером харчування та рівнем вмісту пуринів у них.

Причин розвитку подагри досить багато:

підвищене вживання алкогольних напоїв, м'яса, калорійних продуктів, риби;
переохолодження або перегрівання суглобів, фізична напруга;
спадковість найчастіше небезпечна для чоловіків;
підвищення маси тіла;
застосування деяких лікарських засобів;
патологія функції нирок.

Симптоми захворювання

Прояви подагри на наступних стадіях:

Прихований безсимптомний перебіг. Упродовж тривалого періоду люди можуть не підозрювати, що у них в організмі розвивається патологічний процес. Тільки внаслідок біохімічного дослідження крові визначається підвищений рівень сечової кислоти.
Гостра форма подагричного артриту. Симптоми виникають раптово. Найчастіше вночі виникає різкий біль у суглобах. Вона має пульсуючий характер. Приступу схильні до суглобів великих пальцівніг. Вогнище захворювання червоніє та набрякає. Симптоматика може зберігатись кілька днів. Біль поступово минає.
Період між нападами. Тимчасовий проміжок не пов'язаний із больовими відчуттями. Але провокація причинними факторами відновлює гостру течію.
Хронічне ураження суглобів. Чим частіше відбуваються загострення, тим більше змінюється тканинна структура суглобових поверхонь. В результаті цього стає помітною прогресуюча деформація суглобів. У цей період болючі відчуття можуть знижуватися, але повністю не проходять.
Генералізована подагра. Накопичення сечової кислоти в організмі призводить до її відкладення у тканинах та органах з розвитком локальної та загальної симптоматики.

Шкіра хворих на подагру покрита жовтуватими утвореннями. Функція нирок порушується, і кристалізація сечової кислоти призводить до виникнення сечокам'яної хвороби. Конкременти дряпають ниркові протоки, провокуючи пієлонефрити. В окремих випадках можуть спостерігатися гарячкові стани та відчуття припливів.

Діагностика патології тканин

Подібність подагри з різними видами артритів ускладнює її діагностику. Тому необхідне проведення спеціальних досліджень. Концентрація сечової кислоти за біохімічного аналізу не є специфічним показником. У здорових людей вона має тенденцію до підвищення і може знижуватися у хворих на подагру.

Для диференціальної діагностики подагри враховують комплекс даних:

При опитуванні хворих встановлюють нічний характер болю з асиметричними змінами в суглобах. Після кожного нападу інтервали між ними скорочуються та розвиваються вторинні ускладнення – тофуси.
Аналіз суглобової рідини визначає наявність 100% сечовоїкислоти.
Рентгенівська діагностика використовується для спостереження за динамікою процесу.
Стан ниркової паренхіми та наявність каменів визначають за УЗД.

Як лікувати подагру за допомогою Алопуринолу? Спосіб застосування та відгуки пацієнтів.

Яка дієта при подагрі? Дізнайтесь із цієї статті.

Як лікувати?

купірування нападу;
запобігання рецидивам.

Боротьбу із запальним процесом та зниження больового синдрому забезпечують нестероїдні протизапальні препарати:

Німесулід – 2 десь у день 100 мг;
Диклофенак – 4 десь у день 25 мг;
Індометацин – 4 десь у день 25 мг.

Колхіцин у сучасній практиці застосовують рідко через побічний вплив на нирки та шлунково-кишковий тракт.

У випадках поганого результату від прийому НПЗП застосовують лікування глюкокортикоїдами:

триамцинолону ацетамід – всередину суглоба до 40 мг;
метилпреднізолону ацетат;
бетаметазон.

Для зниження концентрації сечової кислоти хворим призначають антигіперурикемічну терапію:

Виведенню сечової кислоти з організму сприяють:

Народні засоби від подагри:

Медичну жовч при подагрі використовують для компресів. Після 10 процедур болю вщухають. Понад двадцять сеансів забезпечують розсмоктування подагричних відкладень.
Настій лаврового листа на нашатирному спирті протягом 7 днів застосовують для розтирання.
Господарське мило у натертому вигляді прикладають до суглобів і масажують. Після лікування ноги миють теплою водою та наносять сітку з йоду.
Прополіс розм'якшують, надаютьформу суглоба, прикладають та фіксують.
Подрібнене листя свіжого щавлю накладають у вигляді аплікацій. Кристалічні відкладення через деякий час розсмоктуються.

Хірургічне лікування подагри показано у разі неефективності консервативного лікування та наявності тофусів. Інфекційне та деформаційне ураження суглобів є показанням для оперативного втручання.

Можливі ускладнення

На тлі подагри може розвиватися вторинна патологія:

нефропатія, пов'язана з відкладенням кристалічних форм уратів у ниркових канальцях;
виникає неінфекційне запалення нирок; у сечі з'являється білок, пов'язаний з порушенням фільтраційної здатності;
мікрогематурія – еритроцити виводяться із сечею;
артеріальна гіпертензія;
ниркова недостатність;
мочекам'яна хвороба;
ниркова колька;
Хронічна ниркова недостатність.

Профілактичні заходи

Запобігання рецидивам досягається корекцією способу життя:

Необхідно прагнути психологічної рівноваги. Обов'язково мотивувати пацієнта до гарного настрою та активного життя.

Дивіться телепередачу про симптоми, діагностику та лікування подагри: